穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效觀察

童輝

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.61

摘要：目的：探討穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛的療效。方法：收治行肛腸術并發(fā)術后疼痛患者111例。對照組55例，實施單純穴位敷貼治療；試驗組56例，實施穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療。結果：試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），試驗組肛腸術后癥狀評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組水腫消失、疼痛消失與創(chuàng)面愈合時間均較長于試驗組（P<0.05）。結論：穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛，可促進治療總有效率的提升，改善患者疼痛評分。

關鍵詞：穴位敷貼；中藥熏蒸；術后疼痛

肛腸疾病屬于臨床多見病癥，常通過手術治療的方式，可將治療效果控制在理想水平。但是，患者于術后多表現(xiàn)為疼痛、水腫和墜脹感等癥，且切口愈合時間相對較長，增加并發(fā)癥發(fā)生率。傳統(tǒng)西醫(yī)治療中，以抗生素、止血、通便等藥物為主導，雖可有效緩解患者術后病癥，但難以從根源上預防疼痛。故諸多學者即將視線轉換至中醫(yī)學領域，發(fā)現(xiàn)穴位敷貼、中藥熏蒸均可達到治療肛腸術后疼痛效果[1]。鑒于此，我院以2015年5月-2017年4月行肛腸術并發(fā)術后疼痛的101例患者作為研究對象，觀察穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效。

資料與方法

2015年5月-2017年4月收治行肛腸術并發(fā)術后疼痛患者111例，其中男73例，女38例；年齡39～ 80歲，平均（59.5±20.5）歲；病程2～11年，平均（6.5±4.5）年；混合痔46例，肛瘺27例，肛裂19例，肛周膿腫19例。隨機篩選55例患者作為對照組，余下56例患者作為試驗組。兩組性別、年齡、病程等研究資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：101例患者均于肛腸術后給予常規(guī)藥物治療，且在便后實施換藥操作。對照組實施單純穴位敷貼治療；試驗組實施穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療。其中穴位敷貼劑方：延胡索30 g，水蛭、三棱、莪術、細辛各15 g，冰片lOg。將中藥磨粉后混合裝入密封瓶內(nèi)；隨后用醋將其調制糊狀，取藥糊lg置于3 cm大小正方形膠布上方，按照“循經(jīng)取穴”和“遠部取穴”的原理，選擇長強穴和大腸俞穴、足三里穴與承山穴，將藥糊緊貼于該4處穴位，膠布固定，持續(xù)敷貼1/2 d，以3d為治療周期[2]。中藥熏蒸劑方：兩面針、蒲公英各30 g，黃柏、花椒、苦參各20 g，五倍子、枳殼、赤芍各15 g，冰片3g。以水煎服的方式持續(xù)煎至30 min，直至藥液僅存200～ 300 mL；運用熏蒸機持續(xù)熏蒸20 min，1次/d，以3d為治療周期[3]。

療效判定標準：①痊愈：患者術后水腫、墜脹、潮濕、出血與疼痛等癥狀均已完全消失，且癥狀評分為O分；②顯效：患者術后水腫、墜脹、潮濕、出血與疼痛等癥狀顯著好轉，且癥狀評分1～4分；③無效：患者術后水腫、墜脹、潮濕、出血與疼痛等癥狀尚未存在顯著變化，且癥狀評分5～6分?？傆行?（痊愈+顯效）例數(shù)，總例數(shù)×l00%[4]。

統(tǒng)計學方法：選用SPSS 19.O統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料、計量資料組間數(shù)據(jù)分別選擇X2、t檢驗。若P< 0.05，則各數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床治療療效比較：試驗組治療總有效率96.43%，對照組治療總有效率78.18%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組肛腸術后癥狀評分比較：試驗組肛腸術后癥狀評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組各臨床指標比較：對照組水腫消失、疼痛消失與創(chuàng)面愈合時間均較長于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

中醫(yī)學理論中，將肛腸術后疼痛劃分為腫痛領域，即由創(chuàng)傷、濕熱壅滯、氣血瘀結為主要病因，可通過舒經(jīng)活絡和祛濕除熱的手段對腫痛予以辨證根治，同時又滿足“通則不痛、痛則不通”理論。穴位敷貼、中藥熏蒸均為肛腸術后疼痛中醫(yī)治療常見方法，即遵循“先治其外，再調其里，中外不相及則治主病”的原則，對患處予以直接藥物作用，用以達到脫腐解毒和散瘀化滯的功效5，例如兩面針、蒲公英與冰片等中藥，具有消腫止痛的效果；赤芍和枳殼可達到散瘀止痛的目的；五倍子則以消腫為主；而花椒以溫中止痛為準。通過熏蒸的方式，可對患者患處加以殺菌抗炎與斂瘡生肌作用。依據(jù)研究結果，穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸，可將患者治療總有效率提升至96.43%，疼痛評分降低至（1.00±0.33）分。

總之，肛腸術后疼痛患者采用穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療手段，可促進治療總有效率的提升，改善患者疼痛評分，存在借鑒價值。

參考文獻

[1]唐莉穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療肛腸術后疼痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（13）：60-62.

[2]陳建忠，楊宗亮.艾條懸灸聯(lián)合中藥熏洗治療肛腸疾病術后并發(fā)癥療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15（11）：24-25.

[3]崇云紅.中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理技術干預對混合痔術后臨床療效觀察[J]中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（36）：122-124.

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[5]唐巧琪.中藥熏洗、穴位敷貼聯(lián)合常規(guī)治療0級糖尿病足隨機平行對照研究[J]實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（12）：67-69.