乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護理方式分析及研究

黃文君

【摘 要】

目的：研究乳腺腫瘤術(shù)后患者的疼痛護理干預方式。方法：選取64例乳腺腫瘤術(shù)后患者做為研究對象，電腦隨機分為常規(guī)組（常規(guī)化護理）、研究組（常規(guī)化護理+疼痛護理干預），各32例。結(jié)果：研究組術(shù)后24 h、48 h、72 h的VAS疼痛評分明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）；研究組護理總滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過疼痛護理干預后，可以大大減輕乳腺腫瘤術(shù)后患者的疼痛感，提高其滿意度。值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫瘤；術(shù)后疼痛；護理方式

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-138-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月于我院治療的64例乳腺腫瘤術(shù)后患者，利用電腦隨機分為常規(guī)組與研究組，各34例。均確診，在知情的前提下簽署研究同意書。排除臨床治療不全、哺乳期、既往乳腺手術(shù)史、曾接受過輔助化療治療的患者。研究組患者年齡35歲-55歲，平均（42.4±6.6）歲；18例乳腺增生，16例乳腺纖維瘤。常規(guī)組患者年齡36歲-56歲，平均（42.5±6.7）歲；17例乳腺增生，17例乳腺纖維瘤。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規(guī)護理，具體措施為：①注意生命體征的觀察：時刻關(guān)注患者體征，防止異常情況的出現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時，要及時通知主治醫(yī)師，便于盡快進行搶救工作；②切口護理：為了避免出現(xiàn)傷口發(fā)炎感染的情況，護理人員要重視消毒工作，定時敷藥，針對患者的實際情況，可以少量使用抗生素；③引流管護理：需要適當用藥，或通過鼻飼的方式來護理。

1.2.2 治療組

該組患者除了要進行以上的常規(guī)護理以外，還要給予相應(yīng)的疼痛護理干預，包括：①健康教育：在術(shù)前，護理人員要詳細向患者及家屬講述手術(shù)流程和應(yīng)注意是想，并且將手術(shù)后的恢復性鍛煉告訴患者家屬，并且要幫助他們做好措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生；②心理護理：術(shù)后，患者身心飽受折磨，為了保證患者心理健康，需要加強與患者的溝通交流，深入了解患者的所思所想，盡可能的滿足他們的心理需求，幫助他們消除負面情緒，及時疏導他們的不良想法，盡量去滿足他們提出的合理要求，減少他們的心理壓力；③多采取音樂療法，或是為患者播放電視劇等，這些方式都能吸引患者的注意力，減少他們的疼痛感，或者告訴他們深呼吸減輕疼痛的方法；④用藥護理：如果患者術(shù)后的痛感嚴重，需要及時給予患者止痛藥物，以免造成不良影響。切口處換藥時，護理人員要事先做好鎮(zhèn)痛工作，幫助患者減輕心理負擔。如果條件允許，可以通過紅外線理療方法來護理傷口，該方法不僅能夠減輕疼痛，對于切口恢復也具有一定效果。⑤對患者疼痛護理第一術(shù)后通過按摩的方式讓患者身體松弛，引導患者深呼吸，雙手握拳，再放松，然后對患者身體的前臂、肩部、頸背、腹部、胸部及大小腿等，進行收縮與放松按摩，以此降低身體對疼痛的感知力；第二為患者播放輕松歡快的音樂來感染患者在術(shù)后低迷的情緒，緩解他們焦慮無助的情緒，減輕心理負面壓力；第三用與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，讓乳腺腫瘤患者在術(shù)后忽略對疼痛感的過分關(guān)注，保持心情舒暢，有利于患者術(shù)后身體穩(wěn)定且迅速的恢復。

1.3 觀察指標

以視覺模擬評分法（VAS）評估患者術(shù)后24h、48 h、72 h的疼痛情況，總分為0分-10分，評分越高，表明患者疼痛感越強。以本院自擬量表統(tǒng)計兩組護理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（分數(shù)超過80分）、比較滿意（分數(shù)介于60分-80分之間）、不滿意（分數(shù)低于60分），總滿意度=（總病例-不滿意例數(shù)）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后不同時間點的疼痛程度 研究組術(shù)后24h、48 h、72 h的VAS疼痛評分明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理總滿意度高達96.88%，顯著高于常規(guī)組的81.25%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

乳腺腫瘤包括良性和惡性兩種，良性里面包括的有乳腺增生，乳腺纖維瘤。惡性的，也就是我們所說的乳腺癌。乳腺腫瘤的患者主要治療法就是通過手術(shù)切除；一方面由于手術(shù)對患者的創(chuàng)傷很大，術(shù)后疼痛感也較明顯；劇烈的疼痛甚至會導致患者出現(xiàn)惡心、血壓異常等癥狀，對患者身體恢復帶來了困難；另一方面疼痛感是屬于人體重要的生理感知，即人在外部刺激下所引起疼痛的一種感覺，乳腺腫瘤手術(shù)作為一種外部創(chuàng)傷性刺激，在手術(shù)后，患者的身體機能已經(jīng)形成了神經(jīng)反射，身體自動開啟防御機制，若不采用合適的護理方式，也會給患者身體恢復造成困擾。在隨著人們的生活水平逐步提高，對生活質(zhì)量以及身體健康都有了新的要求，因此對于患者手術(shù)后的疼痛評判也成為了手術(shù)質(zhì)量的重要指標。目前對臨床患者采用常規(guī)的術(shù)后護理方式，其作用效果已經(jīng)越來越小，而疼痛護理干預法的應(yīng)用無論是對患者的身體恢復或是醫(yī)學上的進步都有著至關(guān)重要的意義。

當患者自入院開始，作為醫(yī)護人員只有對患者的個人情況、過往病史等基本身體情況做到正確評估，才能對其在生理與心理上進行行之有效的術(shù)后疼痛護理。在心理上：手術(shù)治療后，耐心的向患者介紹術(shù)后注意事項，講解術(shù)后生理上的反射性疼痛機制，解決他們在心理上的疑問以及對后續(xù)病情的擔心；通過與患者的交流或播放愉快輕松的音樂來緩解他們在心理上疼痛的自我暗示，用放松的心態(tài)來對待術(shù)后康復訓練。在生理上：通過按摩身體的方式，如對患者身體的前臂、肩部、頸背、腹部、胸部及大小腿等，進行放松與收縮訓練，當患者周身狀態(tài)達到松弛，肌肉的注意力被轉(zhuǎn)移，對于疼痛的敏感感知度下降，有利于患者術(shù)后康復。

綜上所述，對于患有乳腺腫瘤的患者來說，有效的臨床護理方法能幫助患者緩解術(shù)后疼痛，患者對于護理工作的滿意度也提高了，能夠幫助患者盡快恢復身體，此護理方法值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王華， 楊敏 .護理干預對乳腺癌患者根治術(shù)后療效和生活質(zhì)量的影響 [J].中國腫瘤臨床與康復 ，2016，（10）：1269-1271.

[2] 邵春燕 . 探討疼痛護理干預對行乳腺腫瘤術(shù)后患者疼痛緩解效果及護理滿意度的影響 [J].世界最新醫(yī)學信息文摘 ，2015，（60）：218.

[3] 沈曉敏 . 疼痛護理干預在乳腺腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果 [J].臨床合理用藥雜志 ，2015，（21）：155-157.

[4] 李娟. 乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護理干預效果觀察 [J].中國醫(yī)藥指南，2014，（29）：349-350.