腦梗死偏癱患者康復(fù)護理進展

林金娥

【摘 要】 目的：分析腦梗死偏癱患者的康復(fù)護理。方法：結(jié)合腦梗死偏癱患者臨床護理經(jīng)驗，整理并總結(jié)相關(guān)文獻資料，分析腦梗死偏癱患者的康復(fù)護理方法及應(yīng)用效果。結(jié)果：腦梗死偏癱患者的康復(fù)護理以心理護理、體位護理、語言功能康復(fù)護理、吞咽功能康復(fù)護理及認知功能康復(fù)護理等為主?？祻?fù)護理的實施可快速促進腦梗死偏癱患者的康復(fù)。結(jié)論：臨床應(yīng)加強腦梗死偏癱患者的語言功能、吞咽功能、認知功能的康復(fù)干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死偏癱；心理護理；體位護理

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-295-02

前言：腦梗死偏癱是指腦組織局部供血動脈血流的突然減少造成腦組織缺血，進而引發(fā)致腦組織壞死而產(chǎn)生的偏癱現(xiàn)象[1]。腦梗死偏癱患者大多不具備生活自理能力，需要護理人員和親屬照顧，渴望家庭的溫暖和關(guān)懷。因此，本研究綜合闡述了腦梗死偏癱患者康復(fù)護理進展，現(xiàn)報道如下：

1 心理護理

黃捷認為，在護理腦梗死偏癱患者的過程中，應(yīng)將心理護理作為基礎(chǔ)和前提[1]。由于腦梗死偏癱患者的自理活動能力不佳，生活大多需要他人干預(yù)，隨著時間的累計，患者易產(chǎn)生消極治療現(xiàn)象。因此，護理人員應(yīng)注重對患者的心理狀態(tài)進行綜合評估，針對患者的心結(jié)，予以針對性的心理疏導(dǎo)措施，促使患者樹立積極樂觀的人生態(tài)度，提升對康復(fù)護理的依從性。

2 體位護理

張麗芳指出，護理人員應(yīng)盡量使患者處于良肢位，實現(xiàn)對肩關(guān)節(jié)的有效保護，避免產(chǎn)生肢體痙攣現(xiàn)象[2]。針對臥位患者，護理人員應(yīng)將軟枕或者軟墊分別置于患者的肩胛骨下方和臀部下方，實現(xiàn)對肩胛骨下沉的有效預(yù)防，并適當(dāng)抬高患者足部，以充分確保患者身體的平衡性，從而促進患者運動功能的迅速恢復(fù)。健側(cè)臥位患者，頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，向前伸展患肢，放在胸前的枕頭上，伸展肘腕關(guān)節(jié)和手指，患側(cè)下肢處于自然的姿勢，放置在長枕頭上，將足跟部墊高，防止足內(nèi)翻[2]。針對患側(cè)臥位，應(yīng)在患者手腕處墊置軟墊，并盡量保持健側(cè)肢體處于上方，并避免健側(cè)肢體對患者肢體造成壓迫。叢娜報道，針對坐位患者，若患者出現(xiàn)手部偏癱而腳步功能完好，護理人員應(yīng)采用護具固定患者的手肘，將患者的下肢貼近地面，使患者的髖部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)呈90°夾角[3]。針對坐輪椅的患者，護理人員則應(yīng)盡量使患者的軀體靠近椅背[3]。

3 功能康復(fù)護理3.1 語言功能康復(fù)護理

張建華的實踐調(diào)查研究結(jié)果顯示，60%以上的腦梗死偏癱患者伴有不同程度的語言功能障礙，且急性腦梗死偏癱患者發(fā)生語言功能障礙的幾率較高[4]。因此，護理人員應(yīng)努力提升患者情緒的穩(wěn)定性，注重對患者的理解和表達能力進行綜合評估，明確患者語言功能障礙的嚴重程度，并為患者制定可行性較高的語言功能康復(fù)訓(xùn)練方案，通過對文字閱讀、復(fù)述法和口語表達法的綜合運用，實現(xiàn)對患者舌部肌肉群的有效刺激。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者對著鏡子練習(xí)發(fā)音，并引導(dǎo)患者對口語進行讀寫，能夠形成語言理解與表達能力提升的良好基礎(chǔ)。3.2 吞咽功能障礙康復(fù)護理

李祥報道，約有一半以上的腦梗死偏癱患者會出現(xiàn)吞咽功能障礙，這也加劇了吸入性肺炎的發(fā)生概率[5]。因此，護理人員需要對患者實施針對性的康復(fù)護理，引導(dǎo)患者在攝入食物前進行吞咽訓(xùn)練，采用冰水刺激患者的咽后壁以及舌部，對患者的吞咽功能進行飲水試驗評估，嗆咳明顯的須留置胃管，其他的選擇稠度較高的半流食物，并逐漸過渡為自主進食。結(jié)果顯示，腦梗死偏癱患者的吞咽功能得到了明顯改善。3.3 認知功能障礙康復(fù)護理

符雪鋒認為，意識障礙、記憶受損等都是腦梗死偏癱患者發(fā)生認知障礙的典型表現(xiàn)[6]。因此，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，對患者的記憶力和定向力展開針對性訓(xùn)練，采用書寫和計算等方式實現(xiàn)對患者思維能力的鍛煉。

4 皮膚護理

王以花指出，由于腦梗死偏癱患者的運動能力不足，使得患者需要長時間臥床休息，這也增加了壓力性損傷的風(fēng)險 [7]。因此，護理人員應(yīng)在為患者定期更換體位的同時，使用預(yù)防壓瘡的護具，定期對患者床單進行更換，并輔助患者進行床上被動運動，實現(xiàn)對患者下肢血液循環(huán)狀況的改善[7]。

5 家庭康復(fù)護理

周艷華報道，受腦梗死偏癱患者治療周期較長的影響，患者的家庭需要承擔(dān)較高的醫(yī)療費用支出，這也使得患者和家屬承受著較高的心理壓力[8]。因此，在患者出院轉(zhuǎn)歸家庭的過程中，護理人員應(yīng)做好患者家屬的出院指導(dǎo)工作，采取觀看錄像、示范教育以及發(fā)放家庭護理知識手冊的形式，引導(dǎo)患者家屬輔助患者進行康復(fù)鍛煉，制定科學(xué)的家庭康復(fù)護理方案。同時，護理人員應(yīng)每周采用電話、微信和上門隨訪的形式了解患者的康復(fù)狀況，并引導(dǎo)患者家屬對康復(fù)護理方案進行合理調(diào)整[8]。

結(jié)論

綜上所述，腦梗死偏癱患者伴有不同程度的運動功能、語言功能和認知功能障礙，極容易產(chǎn)生壓力性損傷等并發(fā)癥，且大多并發(fā)心理問題。因此，護理人員在制定康復(fù)護理方案的過程中，可從以上幾個方面著手，提升護理的針對性，促進患者疾病康復(fù)。

參考文獻

[1] 黃捷，黃芳艷.早期康復(fù)護理對腦梗死后偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（12）：1418.（標(biāo)點符號錯誤）

[2] 張麗芳，盧青英.腦梗死后肢體偏癱患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)對其運動功能恢復(fù)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2017，8（28）：175-177.

[3] 叢娜.功能鍛煉聯(lián)合穴位按壓在腦梗死偏癱患者護理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：263-264.

[4] 張建華.臨床護理路徑在腦梗死偏癱患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：223-224.

[5] 李祥.早期康復(fù)治療對腦梗死偏癱患者功能恢復(fù)的影響[J].雙足與保健，2017，26（19）：89+91.

[6] 符雪鋒，韓園園，徐政，劉立明.早期康復(fù)治療對腦梗死偏癱患者功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：41.

[7] 王以花.實施早期康復(fù)護理對于腦梗死后肢體偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響效果評價[J].雙足與保健，2017，26（17）：46+48.

[8] 周艷華.分期針對性護理干預(yù)對腦梗死偏癱病人肌力、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（08）：1134-1136+1139.