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    早產(chǎn)兒不同體位護(hù)理對(duì)其心肺功能睡眠呼吸暫停胃潴留影響的臨床研究

    2016-03-17 17:45麥玉娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年7期
    關(guān)鍵詞:睡眠呼吸早產(chǎn)兒

    麥玉娟

    【摘要】 目的 探討早產(chǎn)兒不同體位護(hù)理對(duì)其心肺功能睡眠呼吸暫停胃潴留的影響。方法 100例早產(chǎn)兒, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組采取俯臥位(其中25例患兒取體位0°、25例患兒取體位30°), 對(duì)照組采取仰臥位(其中25例患兒取體位0°、25例患兒取體位30°)。對(duì)比兩組體位護(hù)理前、護(hù)理第3、7天的心率、呼吸、睡眠時(shí)間及每日進(jìn)奶量。結(jié)果 兩組護(hù)理前的心率、呼吸指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 護(hù)理第3、7天的心率、呼吸指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理第3、7天的睡眠時(shí)間與每日進(jìn)奶量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 俯臥位護(hù)理能夠明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒心肺功能的成熟, 對(duì)改善患兒睡眠時(shí)間, 促進(jìn)胃腸道的發(fā)育有積極的影響。

    【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;體位護(hù)理;心肺功能;睡眠;呼吸

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.184

    體位護(hù)理是早產(chǎn)兒護(hù)理的基礎(chǔ)組成部分。早產(chǎn)兒胎齡小, 環(huán)境適應(yīng)能力差, 易發(fā)生窒息、出血、肺透明膜病及感染。有學(xué)者[1]指出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提高早產(chǎn)兒的存活率, 尤其合適的體位護(hù)理能使其身心舒適, 提高心肺功能。本文選取2014年6月~2015年6年本院收治的早產(chǎn)兒100例為研究對(duì)象, 旨在探討不同體位護(hù)理對(duì)其心肺功能睡眠呼吸暫停胃潴留的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月本院收治的早產(chǎn)兒100例, 入選標(biāo)準(zhǔn):①出生體重<2500 g。②早產(chǎn)兒出生后1、5 min Apgar評(píng)分>8分, 住院期間未發(fā)生死亡。③早產(chǎn)兒家屬自愿參加試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①重度缺血缺氧性腦病者、神經(jīng)肌肉疾病者。②顱內(nèi)出血或需要呼吸機(jī)輔助呼吸者。③先天性發(fā)育異常者。按入院順序分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組平均胎齡(35.2±4.9)周, 男28例, 女22例;對(duì)照組平均胎齡(36.9±5.1)周, 男25例, 女25例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 研究組采取俯臥位(其中25例患兒取體位0°、25例患兒取體位30°), 對(duì)照組采取仰臥位(其中25例患兒取體位0°、25例患兒取體位30°)。

    1. 2. 1 對(duì)照組 早產(chǎn)兒取仰臥位0°, 頸下墊柔軟的枕頭, 使頭頸伸展呈頭高平臥位, 然后經(jīng)口將胃管插入患兒胃內(nèi), 用膠布固定。調(diào)整床角度為0°。穿單衣放于培養(yǎng)箱內(nèi), 膝部屈曲, 雙足自然體位。早產(chǎn)兒取體位30°處理方法同上, 將床角設(shè)定為30°。

    1. 2. 2 研究組 早產(chǎn)兒取體位0°:經(jīng)口插胃管方法同對(duì)照組。將床角設(shè)定為0°, 對(duì)早產(chǎn)兒喂奶后, 將其擺放為俯臥位, 四肢呈蛙狀, 頭偏向一側(cè), 注意避免窒息, 患兒有吐奶時(shí)及時(shí)清除分泌物。早產(chǎn)兒取體位30°:將床角設(shè)定為30°, 其余方法同上。為確保早產(chǎn)兒安全, 每天干預(yù)時(shí)間為6 h。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組體位護(hù)理前、護(hù)理第3、7天的心率、呼吸、睡眠時(shí)間。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組體位護(hù)理前、護(hù)理第3、7天的心率、呼吸指標(biāo)比較 兩組體位護(hù)理前的心率、呼吸指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理第3、7天的心率、呼吸指標(biāo)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組體位睡眠時(shí)間比較 研究組第3、7天睡眠時(shí)間分別為(4.51±0.15)、(4.72±0.13)h;對(duì)照組第3、7天睡眠時(shí)間分別為(4.36±0.22)、(4.58±0.19)h, 兩組護(hù)理第3、7天的睡眠時(shí)間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組體位每日進(jìn)奶量比較 研究組第3天進(jìn)奶量為(7.76±1.25)ml, 第7天進(jìn)奶量為(8.03±1.37)ml;對(duì)照組第3天進(jìn)奶量為(7.23±1.32)ml, 第7天進(jìn)奶量為(7.54±1.14)ml, 兩組護(hù)理第3、7天的每日進(jìn)奶量結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    有研究顯示, 早產(chǎn)兒在俯臥位時(shí)動(dòng)脈氧分壓及血氧飽和度明顯增高[2, 3]。早產(chǎn)兒肋弓軟, 在仰臥位時(shí)吸入肺內(nèi)的氣體量減少, 而且腹內(nèi)容物壓迫膈肌, 阻礙其移動(dòng);當(dāng)仰臥位時(shí), 胸廓壓迫膈肌向后, 吸氣時(shí), 肺容積增大, 因此俯臥位增加通氣血流比, 減少肺內(nèi)死腔。

    早產(chǎn)兒提前脫離母體的保護(hù), 輕微刺激可出現(xiàn)哭鬧不安, 表現(xiàn)為驚跳、擁抱反射等, 會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)育停滯, 體重不增。本次研究顯示俯臥位早產(chǎn)兒的睡眠在護(hù)理第3、7天明顯高于仰臥位早產(chǎn)兒。分析俯臥位時(shí), 橫膈活動(dòng)、胸廓協(xié)調(diào)性增加, 因此發(fā)生低氧血癥的頻率明顯減少, 患兒更易進(jìn)入睡眠狀態(tài)。隨著睡眠時(shí)間的增加, 早產(chǎn)兒生長(zhǎng)激素分泌增加, 深睡后達(dá)到高峰, 因此良好的睡眠時(shí)保證其免疫、神經(jīng)、體格發(fā)育的重要基礎(chǔ)。而且患兒仰臥位時(shí), 腹部和四肢緊貼床面, 如同宮內(nèi)環(huán)境, 會(huì)使新生兒有安全感。早產(chǎn)兒胃部位呈水平位, 食管括約肌松弛, 發(fā)育不完全, 易發(fā)生反流及誤吸。俯臥位時(shí)胃食管連接處位于胃的最上方, 奶在重力的作用下, 會(huì)順利排入小腸, 拮抗了反流, 減少胃潴留的發(fā)生, 同時(shí)促進(jìn)食管的酸清除功能, 因此研究組患兒每日進(jìn)奶量明顯多于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述, 短時(shí)間俯臥位護(hù)理能夠明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒心肺功能的成熟, 對(duì)改善患兒睡眠時(shí)間, 促進(jìn)胃腸道的發(fā)育有積極的影響。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林曉芳, 吳雪玉, 李婷婷.早產(chǎn)兒早期護(hù)理干預(yù).福建醫(yī)藥雜志, 2006, 28(6):161-162.

    [2] 劉昌寶, 劉寧體.位對(duì)早產(chǎn)兒鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣效果的影響. 中外健康文摘, 2009, 11(8):29-30.

    [3] 薛文琳.不同體位對(duì)早產(chǎn)兒心肺功能的影響.中原醫(yī)刊, 2007, 6(12):68.

    [收稿日期:2015-09-25]

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