張雪
【摘要】目的:評(píng)價(jià)急診危重癥護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的具體效果。方法:隨機(jī)選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中,當(dāng)中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規(guī)急診護(hù)理,2017年1月-2018年1月收治的195例患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理,對(duì)照實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前、后急危重癥患者的急救相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果:實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后,患者急救時(shí)間、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)及住院時(shí)間均少于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前,兩者對(duì)照差異顯著(P<005)。結(jié)論:在急診危重癥護(hù)理中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理,能縮短急救時(shí)間,降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,幫助患者盡快康復(fù),以減少住院時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】急診危重癥;護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理;實(shí)施效果
【中圖分類號(hào)】R4735
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-289-01
急診科接收的患者中多數(shù)患有危重癥疾病,對(duì)急診護(hù)理人員的崗位技能及綜合素養(yǎng)提出較高要求。在急診危重癥護(hù)理過程中實(shí)踐護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式,能夠?qū)τ绊懽o(hù)理質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素、高危環(huán)節(jié)等進(jìn)行嚴(yán)格管控,以構(gòu)建合理的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系,持續(xù)強(qiáng)化不良事件的監(jiān)督與報(bào)告工作,有效提升急診護(hù)理質(zhì)量[1]。此文選出我院急診科收治的385例急危重癥患者為對(duì)象,重點(diǎn)分析急診危重癥護(hù)理中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的積極作用,匯報(bào)內(nèi)容為下:
1對(duì)象及方法
11病例對(duì)象隨機(jī)選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中,經(jīng)臨床確診以上患者的疾病類型為:87例急性心肌梗死,81例重癥顱腦損傷,76例腦出血,72例腦梗死,69例嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷;已排除患有心、肺、腎等重要器官功能性障礙疾病者;全部入選患者從受損到入院的間隔時(shí)間不超過24小時(shí);包括227例男性,158例女性;年齡26-79歲,中位年齡(564±1493)歲;當(dāng)中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規(guī)急診護(hù)理,2017年1月-2018年1月收治的195例患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理。上述患者基礎(chǔ)資料對(duì)照并無顯著差異(P>005)。
12方法2016年1月-2016年12月未實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的190例急危重癥患者施予常規(guī)急診護(hù)理,自入院后開展相應(yīng)急救措施及常規(guī)配合護(hù)理。
2017年1月-2018年1月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理,期間收治的195例患者接受護(hù)理內(nèi)容為下:(1)組建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理隊(duì)伍,成員包括急診科、B超科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、CT室、神經(jīng)科、重癥監(jiān)護(hù)病房等科室的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,每位成員都要接受急診護(hù)理嚴(yán)格培訓(xùn),促使各名成員具備高度責(zé)任感,不斷提升自身醫(yī)護(hù)技能。(2)查找、收集文獻(xiàn)資料和以往急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn),歸納不同類型急危重癥患者的主要風(fēng)險(xiǎn)因素及并發(fā)癥指標(biāo),集體討論如何有效控制這些危險(xiǎn)指標(biāo)的護(hù)理策略,并確定質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理管理方案。(3)合理擺放醫(yī)療設(shè)備和急救物品,安穩(wěn)放置各類必需品,確保緊急時(shí)刻可以方便拿放;長(zhǎng)時(shí)間沒有用到的設(shè)備物品可以存儲(chǔ)于不常用柜子中,做好相關(guān)登記。科學(xué)劃分物品放置區(qū)域線及通道地線,按照使用頻率、醫(yī)療功能等放置相應(yīng)物品,以縮短取、放器械物品的時(shí)間。定期清理不常用的相關(guān)物品,進(jìn)一步提高空間的有效利用率。(4)按照急診護(hù)理的實(shí)際需求調(diào)整各項(xiàng)管理制度,完善職業(yè)規(guī)范與安全制度,注重開展護(hù)理專職技能的培訓(xùn)活動(dòng),定期組織急診護(hù)士進(jìn)行臨床學(xué)習(xí),促使其綜合素質(zhì)得到提高。(5)實(shí)施預(yù)見性急診護(hù)理。經(jīng)調(diào)查,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管相關(guān)性感染、深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等為急診重癥患者最常見的并發(fā)癥,為能降低這些并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率,護(hù)士需注重掌握每例患者的導(dǎo)管留置局部穿刺點(diǎn)與全身感染血培養(yǎng)情況報(bào)告,每天定時(shí)觀察其穿刺部位皮膚的表現(xiàn)情況,若置管部位出現(xiàn)異常壓痛、紅腫發(fā)熱及原發(fā)性血源感染,要掀開敷料,全面檢查置管位置的情況,并作對(duì)癥處理。針對(duì)接受呼吸機(jī)治療者,需實(shí)施人工氣道溫濕化干預(yù)、強(qiáng)化營養(yǎng)支持、口咽部護(hù)理、體位引導(dǎo)干預(yù)、鼻飼護(hù)理等一系列措施。認(rèn)真落實(shí)以上預(yù)見性措施,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危指標(biāo)變化,進(jìn)而采用有效方法予以糾正處理。
13評(píng)估指標(biāo)
對(duì)照實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前、后患者的平均急救時(shí)間、平均住院時(shí)間,統(tǒng)計(jì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管相關(guān)性感染、深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)情況。
14數(shù)據(jù)處理
對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),使用SPSS220軟件予以計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為(x±s),數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n/%),數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)x2檢驗(yàn),對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<005來表示。
2結(jié)果
實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后,患者急救時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院時(shí)間均優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前,兩者對(duì)照差異顯著(P<005),詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)記于表1:
3討論
護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的實(shí)踐過程中,急診護(hù)理人員經(jīng)過查找相關(guān)文獻(xiàn)和總結(jié)自身工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo),然后通過集體討論建立護(hù)理質(zhì)量管理體系,能從客觀上反映出護(hù)理效果,有利于快速糾正急診護(hù)理中出現(xiàn)的實(shí)際問題,進(jìn)而突顯護(hù)理工作的重要意義[2]。此次研究當(dāng)中,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后,患者急救時(shí)間、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)及住院時(shí)間均少于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前(P<005)。這是因?yàn)?,護(hù)理質(zhì)量管理注重加強(qiáng)各科室醫(yī)務(wù)人員的急診培訓(xùn),積極優(yōu)化急診護(hù)理管理制度,注意監(jiān)控每個(gè)工作環(huán)節(jié)的危險(xiǎn)因素,盡量減少危急重癥患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。并且,合理放置各類急救藥品、器械設(shè)備,有效減短尋找、取拿器械物品的時(shí)間,使危急癥患者的急救效率得到提高[3]。
綜合上述,在急診危重癥護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理,不僅能縮短急救時(shí)間,還有助降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,幫助患者盡快康復(fù),以減少住院天數(shù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]高春霞,呂秀艷,韓娟.急診危重癥護(hù)理中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(15):181-182
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