比較傳統(tǒng)手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效

欒俊

【摘 要】目的：觀察對(duì)疝氣患兒分別予以小切口微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法：將本院普外科臨床2015年8月-2018年8月接收并施予傳統(tǒng)手術(shù)治療的14例疝氣患兒作為A組，同時(shí)期接收并以小切口微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的14例作為B組，比較其療效。結(jié)果：B組基本手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況均優(yōu)于A組，且B組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為5.00%，低于A組的35.00%，P<0.05，對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，對(duì)小兒疝氣施予小切口微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的療效更為顯著，價(jià)值更高，建議全方位推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣；傳統(tǒng)手術(shù)；小切口；微創(chuàng)手術(shù)；治療療效

手術(shù)是治療小兒疝氣的首選，良好的手術(shù)方式不僅能夠減少對(duì)患兒帶來(lái)的傷害，而且還能促進(jìn)患兒術(shù)后盡快康復(fù)[1]。鑒于此，為比較傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)對(duì)小兒疝氣的治療療效，文章抽取了28例對(duì)象施予分組分析，并將各組的具體治療情況作如下介紹：

1 資料及手術(shù)方法

1.1一般資料

28例對(duì)象均為本院外科臨床2015年8月-2018年8月收治的疝氣患兒，將其中施予傳統(tǒng)手術(shù)治療的14例疝氣患兒作為A組，施予小切口微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的14例作為B組。A組性別：女童3例、男童11例；年齡：6個(gè)月-9歲，平均是（3.68±2.33）歲；疝氣類型：10例斜疝、4例直疝。B組性別：女童4例、男童10例；年齡：6個(gè)月-8歲，平均是（3.66±2.35）歲；疝氣類型：11例斜疝、3例直疝。兩組的一般資料比較無(wú)差異，P>0.05，可施予比較。

1.2手術(shù)方法

1.2.1 A組的手術(shù)方法

取患兒的仰臥體位，并良好的全麻狀態(tài)下進(jìn)行操作，即：消毒鋪巾后于患側(cè)腹直肌的外緣下方，腹皮橫紋部位作一條長(zhǎng)約3cm-4cm，且與腹股溝韌帶平行的斜切口。逐層切開(kāi)皮膚并對(duì)皮下組織鈍性剝離，使精索完全顯露，術(shù)者縱向切開(kāi)疝囊后剝離至頸部，高位結(jié)扎后以電凝止血，復(fù)位精索后再逐層縫合皮下組織即可。

1.2.2 B組的手術(shù)方法

協(xié)助患兒取仰臥體會(huì)，指導(dǎo)其下肢微屈、分開(kāi)、固定，麻醉起效后于患側(cè)的恥骨外環(huán)口部位，作一個(gè)長(zhǎng)約8mm-1cm的切口，使腹股溝管的外環(huán)以及腹外斜肌的腱膜充分顯露后，術(shù)者牽拉向內(nèi)下側(cè)的皮下組織并順沿纖維的走向?qū)⒏雇庑奔〉碾炷で虚_(kāi)，充分顯露精索后鈍性分離提睪肌，于精索的前內(nèi)方將白膜剪開(kāi)并切除疝囊；與此同時(shí)，術(shù)還可在外環(huán)口上將陰囊內(nèi)的大疝囊離斷，在具體手術(shù)考慮到患兒的疝環(huán)較為狹窄，建議選擇內(nèi)環(huán)高位貫穿縫合結(jié)扎，剪除多余疝囊后于內(nèi)環(huán)深處結(jié)扎，并選取型號(hào)為2-0的絲線縫合提睪肌以及腹外斜肌腱膜，充分止血后逐層縫合即可。

1.3手術(shù)指標(biāo)觀察

（1）觀察比較兩組患兒的基本手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)總耗時(shí)、總出血量、術(shù)口長(zhǎng)度；（2）觀察比較兩組患兒術(shù)后的恢復(fù)指標(biāo)，包括術(shù)后自主活動(dòng)的時(shí)間、總住院時(shí)間；（3）統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括切口感染、腹脹、陰囊水腫、鞘膜積液。

1.4數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)

用SPSS21.0處理文章數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)數(shù)資料分別以[%]、（x-±S）來(lái)表示，分別以X2、t檢驗(yàn)，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的基本手術(shù)指標(biāo)情況

通過(guò)表1提示：B組手術(shù)總耗時(shí)、總出血量以及術(shù)口長(zhǎng)度均低于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如下表所示：

2.2比較兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

通過(guò)表2提示：B組術(shù)后自主活動(dòng)的時(shí)間與總住院時(shí)間均短于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如下表所示：

2.3對(duì)比兩組患兒術(shù)后的并發(fā)癥情況

通過(guò)表3可知，B組患兒術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為5.00%，與A組的35.00%相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如下表所示：

3 討論

小兒疝氣作為普通外科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床患病率頗高，且相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)指出，與女性相比較，男性發(fā)病率更高，是危害兒童身體健康、影響其生活質(zhì)量的重大疾病之一[2]。

本次研究中，B組基本手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)情況均優(yōu)于A組，且B組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為5.00%，低于A組的35.00%，P<0.05，對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)的切口比較大，雖然能夠開(kāi)闊術(shù)者的手術(shù)視野，操作起來(lái)也比較方便，但是也存在手術(shù)出血量多的弊端，不僅如此，長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣下，手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)也較高。而小切口手術(shù)能夠發(fā)揮微創(chuàng)作用，是治療小兒疝氣的新型術(shù)式，在具體手術(shù)中可以分暴露疝囊，便于術(shù)者開(kāi)展高位結(jié)扎、剝離疝囊等操作；與此同時(shí)，手術(shù)切口較小，出血量很少，不會(huì)對(duì)患兒帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，故術(shù)后發(fā)生傷口感染的幾率低，有助于加快術(shù)后康復(fù)速度、縮短患兒的住院時(shí)間[3]。

綜上，小切口微創(chuàng)型手術(shù)治療小兒疝氣的療效更佳，康復(fù)速度更快，值得在臨床上廣泛推崇使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋啟東，尚淑慶.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：118-120.

[2]馬天林，馬惠榮.小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：29.

[3]王劍鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（73）：87+127.