慢性乙型肝炎病人應(yīng)用PDCA理念實(shí)施護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響分析

湯倩

【摘 要】目的：探討慢性乙型肝炎病人應(yīng)用PDCA理念實(shí)施護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2017年7月—2018年7月收治的慢性乙型肝炎患者102例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例，對照組開展常規(guī)護(hù)理，對觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)式護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者治療依從率和生活質(zhì)量，結(jié)果顯示觀察組均好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：慢性乙型肝炎患者開展PDCA循環(huán)式護(hù)理，能夠顯著提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；PDCA理念；護(hù)理干預(yù)；治療依從性；生活質(zhì)量

引言

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，給予科學(xué)有效的護(hù)理模式可有效改善慢性乙型肝炎的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。因此，本研究就PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月—2018年7月符合研究要求的慢性乙型肝炎患者105例。年齡范圍22～67歲，平均（48.3±2.6）歲，病程為3～23年，患者普遍癥狀為乏力、輕度發(fā)熱、失眠、多夢等。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組114例，觀察組51例。兩組患者基本資料進(jìn)行對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者均簽署知情協(xié)議。

1.2護(hù)理方法

對照組慢性乙型肝炎患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式開展護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施PDCA循環(huán)式護(hù)理方法，以下是護(hù)理措施：

（1）計(jì)劃（P）階段。針對近幾年對慢性乙型肝炎患者的住院情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者的治療效果較差，分析其原因主要有：患者對慢性乙型肝炎缺乏一定的了解，產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理及情緒；護(hù)理人員未全方位實(shí)施護(hù)理措施，使患者的認(rèn)知較為片面；慢性乙型肝炎患者在就業(yè)和擇業(yè)問題上均因疾病受到困擾，心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。依據(jù)上述原因的分析，護(hù)士制定護(hù)理方案。（2）執(zhí)行，患者入院主要目的為治病，因此需要將疾病治療作為重點(diǎn)，從生理上改善患者狀態(tài)，由主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病發(fā)病原因、危害及有效治療方法等相關(guān)知識的系統(tǒng)化講解，促使其了解到治療的有效性及配合治療的作用，促使其保持積極的治療態(tài)度；加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，如通過組織病區(qū)會議和乙型肝炎專題講座等方式，確保護(hù)理人員能夠進(jìn)一步提升疾病理論水平和護(hù)理操作水平，且可以采取考核制度，將考核結(jié)果與其工資獎金掛鉤，避免其工作懈怠，繼而提升科室整體護(hù)理水平。（3）檢查（C）階段。護(hù)士長定期組織全科護(hù)士進(jìn)行自查，鞏固和考核慢性乙型肝炎知識，并定期檢查干預(yù)措施的實(shí)施情況。同時(shí)質(zhì)控小組抽查慢性乙型肝炎患者，對其實(shí)際情況進(jìn)行評估，了解患者的護(hù)理實(shí)施效果，并將抽查中存在的問題及時(shí)反饋。（4）糾正（A）階段。對抽查中反饋的問題，護(hù)理人員在例會上討論、分析及總結(jié)，并提出改進(jìn)措施，將突出問題帶入下一個(gè)PDCA循環(huán)，不斷提高慢性乙型肝炎患者的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的生存質(zhì)量及用藥依從性進(jìn)行比較分析。生存質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療依從性及依從率的比較

護(hù)理結(jié)束后，兩組患者常見癥狀，如身體乏力、輕度發(fā)熱、失眠多夢等癥狀都發(fā)生改善。治療依從率，觀察組98.04%顯著高于對照組82.36%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理結(jié)束后，觀察組在生活、飲食、用藥、心理和隔離知識評估中，分?jǐn)?shù)均高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎作為常見的傳染性疾病，對其的治療需要以長期用藥和控制為主，但由于很多患者會因?yàn)榧膊∫蛩?、自身因素及社會環(huán)境因素等，出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮情緒，繼而出現(xiàn)用藥依從性差問題，導(dǎo)致治療效果受到影響。生存質(zhì)量作為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的新的健康指標(biāo)，體現(xiàn)出患者的心理狀態(tài)、健康狀況、治療效果等，將其作為衡量治療及護(hù)理效果的指標(biāo)具有較高的價(jià)值。而在慢性乙型肝炎護(hù)理中，需以其心理、用藥、健康教育等為主，而為了確保各護(hù)理環(huán)節(jié)和措施的落實(shí)，應(yīng)針對患者個(gè)體實(shí)施。

作為質(zhì)量管理模式之一，PDCA循環(huán)模式較為全面地反映了質(zhì)量活動的客觀規(guī)律，能顯著提高工作效益，保證其管理質(zhì)量。本研究對慢性乙型肝炎患者給予PDCA循環(huán)護(hù)理模式，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的CLDQ評分較高。實(shí)施干預(yù)措施，加強(qiáng)護(hù)理人員慢性乙型肝炎知識培訓(xùn)，提升其技能，可較好地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和講解疾病知識，提高患者的認(rèn)知水平，從而改善患者的疾病癥狀，延長其生存時(shí)間；通過尋求社會支持，緩解其心理壓力。同時(shí)形成良性循環(huán)，不斷提高慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量。

本次護(hù)理研究證明：對慢性乙型肝炎患者采取PDCA循環(huán)式護(hù)理模式，能夠讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作存在的不足，并總結(jié)解決問題的方法和對策，從而為患者制定全面護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)患者治療信心，成為良性循環(huán)。同時(shí)PDCA循環(huán)護(hù)理模式在護(hù)理患者過程中能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率，提高護(hù)理效果評分，具有臨床推廣價(jià)值。

4 結(jié)束語

綜上所述，PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性乙型肝炎護(hù)理中可提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

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