腦出血患者認知功能障礙的康復(fù)治療

謝敏韓 溫則岳 許有成 馮重睿 劉初容

【摘 要】目的：將不同方式的康復(fù)治療應(yīng)用于腦出血患者的認知功能障礙康復(fù)治療并探討臨床效果。方法：為了對不同干預(yù)方式于腦出血患者認知功能障礙進行治療的臨床效果進行探究，特選取我院2016年8月-2017年9月之間接受腦出血認知功能障礙治療的90例患者參與本次研究，其中男病人和女病人分別為43位和47位。將患者病床號單雙數(shù)作為依據(jù)將其劃分為數(shù)量相等的對照組和觀察組。常規(guī)護理和康復(fù)治療模式應(yīng)用于所有對照組患者的臨床護理和治療過程中，觀察組患者則應(yīng)用早期康復(fù)治療措施進行干預(yù)，治療時間均為6個月。采用MMSE、NIHSS評分以及Barthel評分對兩組患者治療前后認知功能、神經(jīng)功能和預(yù)后狀況進行對比分析。結(jié)果：對比對照組和觀察組患者接受干預(yù)治療前MMSE、NIHSS評分以及Barthel評分的各項數(shù)據(jù)得出，差異性非常不明顯，接受干預(yù)治療以后對照組MMSE、NIHSS評分以及Barthel評分為（24.28±3.16）、（8.82±1.58）和（46.39±5.42）分，觀察組患者接受干預(yù)治療以后上述評分分別為（29.36±3.42）、（7.12±1.24）和（58.62±4.38），兩組數(shù)據(jù)對比觀察組明顯治療效果更加理想，P<0.05。結(jié)論：對腦出血患者采用早期康復(fù)治療模式進行干預(yù)可提升臨床治療效果，對患者認知障礙有較大改善，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血患者；認知功能障礙；康復(fù)治療

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所有參與者均選自在我院2016年8月-2017年9月接受認知功能康復(fù)治療的腦出血患者，其中有47位女病人和43位男病人，所有參與研究患者人數(shù)為90，所有患者分為人數(shù)相當?shù)挠^察組和對照組。所有患者年齡值都在45歲至80歲范圍內(nèi)，科學計算其平均年齡為（52.13±4.21）歲。

納入標準：首先需要符合我國相關(guān)規(guī)定內(nèi)腦出血疾病的認定規(guī)則，其次經(jīng)頭顱CT確定患者腦部存在出血情況，出血量小于60ml，神經(jīng)功能缺損評分大于31分。

1.2一般方法

對照組所有患者應(yīng)用常規(guī)護理及康復(fù)干預(yù)，對患者生命體征的變化情況進行實時觀察，督促患者按醫(yī)囑定時服藥，依據(jù)患者實際認知功能障礙程度采取相應(yīng)的治療措施。

觀察組患者實行早期康復(fù)治療進行干預(yù)，包含心理干預(yù)、注意力干預(yù)、記憶力干預(yù)、功能康復(fù)干預(yù)。

心理干預(yù)：相關(guān)護理人員首先對疾病知識進行健康宣教，幫助患者排解不良情緒的同時提升其參與治療的積極性和自信心。此外，與患者家屬保持有效交流和溝通，并將康復(fù)治療效果好的患者作為典型，提升患者家屬對患者疾病治療的積極性和信心；

注意力干預(yù)：（1）反應(yīng)時間訓練，采用簡單反應(yīng)時作業(yè)，改善對刺激的反應(yīng)速度，用反應(yīng)時顯示記錄儀進行記錄。（2）注意選擇性訓練，通過閱讀報紙和書籍，從中找出指定的內(nèi)容，來提高注意水平。（3）轉(zhuǎn)移性訓練，為患者準備兩種不同的作業(yè)，當治療師發(fā)出指令的時候，患者立馬停止當前作業(yè)而改做另外一種作業(yè)的方法。

記憶力干預(yù)：可利用復(fù)述、視意像、語義細加工、首詞記憶術(shù)、來訓練患者的記憶。對于記憶力障礙的患者，康復(fù)的目標是逐漸增加或延長刺激與記憶的間隔時間，使患者在相對較長的時間后還能記住該項活動，提高日常生活能力的獨立程度。

功能康復(fù)干預(yù)：對于同時存在功能障礙的患者，治療師應(yīng)視患者具體病情制定患者體位更換的時間，避免長期坐臥產(chǎn)生壓瘡。依據(jù)患者病情指導患者進行適宜的關(guān)節(jié)訓練，由大關(guān)節(jié)逐漸向小關(guān)節(jié)過渡?；颊呱眢w允許后可展開站立康復(fù)，最初時間為10分鐘，視患者情況而定逐漸提升鍛煉量。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學專用軟件SPSS20.0進行科學分析，P<0.05，本次對比具有統(tǒng)計學研究價值。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同干預(yù)方式對認知障礙功能進行恢復(fù)，治療后兩組患者MMSE、NIHSS和Barthel評分都得到提高，進一步進行兩組數(shù)據(jù)的對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者數(shù)據(jù)提升幅度更大，也就是說治療效果更好，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

腦出血是當前階段心腦血管科高發(fā)疾病之一，不僅發(fā)病率非常高而且病情十分危急。近些年我國醫(yī)學技術(shù)不斷提升，腦出血治療手段趨于完善，極大的提升了腦出血疾病的死亡率，但是致殘率依舊居高不下。腦出血患者最為常見的后遺癥為認知功能障礙，極大的降低患者生活質(zhì)量并給社會帶來一定壓力，因此對腦出血認知功能障礙治療進行深入研究十分有必要，而且具有較大的現(xiàn)實意義。

本次研究主要對不同干預(yù)措施于腦出血患者進行干預(yù)治療，對比患者認知障礙恢復(fù)情況。有大量數(shù)據(jù)表明，腦出血患者應(yīng)用早期康復(fù)治療可有效改善患者認知功能以及運動功能。本次參與研究的觀察組所有患者采用早期康復(fù)治療措施對患者各類功能進行恢復(fù)，幫助患者建立腦側(cè)支循環(huán)，促進發(fā)病位置周圍區(qū)域和健側(cè)組織的重組，從而可對患者神經(jīng)進行刺激，生成全新的神經(jīng)通路。對患者進行關(guān)節(jié)活動的刺激不僅可預(yù)防痙攣情況的發(fā)生，而且可對患者中樞神經(jīng)進行刺激，從而幫助患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

腦出血患者臨床多表現(xiàn)出無法長時間集中注意力或者根本無法集中注意力，以及記憶力嚴重衰退，對患者運動功能也有非常大的影響。此外認知障礙會提升患者跌倒等各類不良事件的發(fā)生率，對患者人身安全造成嚴重威脅。

本次研究所有患者經(jīng)過一定時間的康復(fù)治療以后各項評分都得到不同程度提升，這說明兩種方式都可幫助患者改善認知功能障礙，并可以切實降低患者的死亡率和致殘率。對比對照組和觀察組數(shù)據(jù)可以得出，相比之下采用早期康復(fù)治療的觀察組患者各項數(shù)據(jù)提升幅度更大一些，也就是說早期康復(fù)治療模式臨床效果更好一些。對于腦出血患者而言，應(yīng)結(jié)合患者實際病情狀況盡早采取康復(fù)治療，降低患者痙攣情況的發(fā)生率，提升患者各項功能的恢復(fù)效果。通過康復(fù)訓練逐步加強患者主動活動的強度，同時配合心理護理干預(yù)措施，使得臨床治療效果進一步提升。

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