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    放療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃不同分野數(shù)的三維驗(yàn)證比較

    2018-10-21 16:58:12劉艷朱光軍
    健康周刊 2018年15期
    關(guān)鍵詞:比較

    劉艷 朱光軍

    【摘 要】目的:探究放療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃不同分野數(shù)的三維驗(yàn)證比較。方法:采集于2015年7月-2017年10期間在我院接受放療的62例鼻咽癌患者作為本次的研究對象,對研究對象按照就診的先后順序分為對照組(實(shí)施多分野技術(shù))及觀察組(混合固定鉛門技術(shù))進(jìn)行放療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃,每組均分為31例,觀察與比較兩組鼻咽癌放療患者實(shí)施不同技術(shù)的調(diào)強(qiáng)計(jì)劃,并對感興趣的有關(guān)區(qū)域均以三維空間體積的Gamma進(jìn)行分析。結(jié)果:如將Gamma誤差條件設(shè)定在(3mm/3%)時(shí),觀察組實(shí)施的混合固定鉛門技術(shù)的靶區(qū)及危及器官的通過率較高于95%,則顯著高于對照組實(shí)施的多分野技術(shù)的靶區(qū)及危及器官通過率的90.32%和93.55%,差異有可比性,(X?=8.625,P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:實(shí)施混合固定鉛門技術(shù)的三維驗(yàn)證結(jié)果顯著優(yōu)于實(shí)施多分野計(jì)劃,并且還能夠滿足其靶區(qū)及危及器官的臨床質(zhì)量控制要求。

    【關(guān)鍵詞】放療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃;三維驗(yàn)證;比較

    鼻咽癌是臨床耳鼻喉科惡性腫瘤之一,且患病率極高,可為鼻咽喉的惡性腫瘤之首。臨床多以鼻塞、涕中帶血及聽力下降等為主要表現(xiàn),臨床上針對鼻咽癌的主要治療手段為放射治療,已廣泛應(yīng)用于臨床中,但仍存在多數(shù)鼻咽癌患者對放射治療產(chǎn)生中度敏感性[1]。為此,對于鼻咽癌疾病進(jìn)行放療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃不同分野數(shù)的三維炎癥比較顯得尤為重要。本文選自2015年7月-2017年10月期間在我院收治的62例鼻咽癌放療患者作為研究對象,對研究對象進(jìn)行Compass分析及Gamma三維驗(yàn)證后的比較效果進(jìn)行深入研究,該研究報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 搜取2015年7月至2017年10月間在我院接受治療的62例鼻咽癌放療患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,以上研究對象及家屬均知曉同意參與到本次實(shí)驗(yàn)中,并簽署了知情同意書及獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床檢查明確,符合鼻咽癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器嚴(yán)重?fù)p害等其他異常疾病等。結(jié)合接診的前后順序劃分為對照組31例(實(shí)施多分野技術(shù))和觀察組31例(混合固定鉛門技術(shù)),其中對照組男性患者18例,女性患者18例,年齡43-68歲,平均年齡(44.21±2.3)歲;觀察組男性患者17例,女性患者14例,年齡46-72歲,平均年齡(16.23±2.5)歲;所有研究對象的性別等臨床資料進(jìn)行相比較,不存在明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方式

    1.2.1(1)對所有患者均采用Varian600C/D6MVX射線設(shè)計(jì)調(diào)整計(jì)劃,分別對強(qiáng)調(diào)計(jì)劃的CT圖像、RTDosc、RTstruturc和RTplan傳輸并導(dǎo)入到IBA Compass系統(tǒng)中。(2)采用專用的附件托架掛置于加速器上,并加以固定,針對本底測量,采用射線給予照射,且達(dá)到依從性校準(zhǔn)電離室及中心部分,再對加速器執(zhí)行調(diào)強(qiáng)計(jì)劃并給予測量[2]。(3)通過使用Gamma軟件系統(tǒng)對分野技術(shù)及混合固定鉛門技術(shù)強(qiáng)調(diào)計(jì)劃進(jìn)行比對,以y值<1的百分比大且>95%為標(biāo)準(zhǔn),并對有效區(qū)域應(yīng)用伽碼方法(3mm/3%)給予詳細(xì)分析。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組鼻咽癌患者實(shí)施不同技術(shù)的靶區(qū)和危及器官的Gamma三維立體分析通過率比較情況。

    1.4應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,百分比為計(jì)數(shù)資料,卡方檢驗(yàn),(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為計(jì)量資料,t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組鼻咽癌患者實(shí)施的混合固定鉛門技術(shù)的所有靶區(qū)及危及器官的通過率均顯著高于對照組鼻咽癌患者實(shí)施的多分野技術(shù),組間進(jìn)行比較,存在差異顯著,P<0.05,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1

    3 討論

    鼻咽癌是一種具有地域性、種族差異以及家庭高發(fā)傾向,亦是存在性別差異,且男性高于女性。有關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),鼻咽癌的發(fā)病是和遺傳傾向及環(huán)境致癌因素有著直接關(guān)系,其發(fā)病個(gè)體不排除會產(chǎn)生遺傳易感性,臨床多見于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。至今,針對鼻咽癌放射治療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃不同分?jǐn)?shù)野的三維驗(yàn)證已成為眾多臨床學(xué)者需要面臨解決的首要問題?;旌瞎潭ㄣU門技術(shù)是結(jié)合一種螺旋CT技術(shù)和直線加速器技術(shù)為一體的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),在整個(gè)過程中需機(jī)架和治療床進(jìn)行連續(xù)運(yùn)動,且固定于滑環(huán)機(jī)架上的直線加速器射出線束后,經(jīng)氣動二維動態(tài)多葉光柵調(diào)制后多想形成多個(gè)扇形射野給予螺旋照射[4]。本次研究結(jié)果闡明了,當(dāng)Gamma設(shè)置在(3mm/3%)時(shí),采取多分野技術(shù)的靶區(qū)、危及器官的Gamma通過率均有所降低;而采用混合固定鉛門技術(shù),可有效促使所有靶區(qū)及危及器官的通過率在多分野技術(shù)的調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的通過率明顯超過95%。而Compass是一種通過對患者進(jìn)行測量時(shí)得到的劑量到CT影像上重新進(jìn)行計(jì)算,并在此過程中加入了加速器葉片至劑量準(zhǔn)確度、位精確到等加速器穩(wěn)定性的誤差,且分辨率相對較低,在計(jì)算時(shí)通量圖經(jīng)過再次差值在投射于CT影像圖上,對于多分野技術(shù)中的鼻咽癌調(diào)強(qiáng)計(jì)劃結(jié)束優(yōu)化后,每野會分出2-3個(gè)分野,隨著分野數(shù)目及子野數(shù)目的不斷增加,促使處于高劑量梯度的區(qū)域或造成誤差放大,進(jìn)而導(dǎo)致Gamma較低,但危及器官的劑量梯度則較小。則應(yīng)用固定鉛門技術(shù)在優(yōu)化過程中,保持鉛門大小為14cm,可有效降低其MU、子野數(shù)量以及各個(gè)靶區(qū)和危及器官可在三維驗(yàn)證進(jìn)行分析時(shí)的通過率均顯著超過95%,較實(shí)施多分野技術(shù)的差異明顯,有可比性,P<0.05,這與容賢冰,付慶國等人在研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。

    綜上所述:針對鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療實(shí)施混合固定鉛門技術(shù)的臨床應(yīng)用效果顯著,值得廣泛使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蘇歡繁,全紅,梁志文,張俊,明淑鳳. 鼻咽癌放療中3種調(diào)強(qiáng)技術(shù)對擺位誤差的敏感性[J]. 中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2017,34(11):1102-1105.

    [2]覃蕾,李燕,陳念永. 鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療對重要危及器官的放射性晚期毒性[J]. 華西醫(yī)學(xué),2018,33(04):449-453.

    [3]王京. 調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃物理劑量驗(yàn)證對比研究[D].河北科技大學(xué),2018.

    [4]容賢冰,付慶國,楊海明,吳建益. 放療調(diào)強(qiáng)計(jì)劃不同分野數(shù)的三維驗(yàn)證比較[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(15):75-76.

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