妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局的影響分析

王文靜

【摘 要】目的：解讀妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，以為孕期保健工作開展提供數(shù)據(jù)支持。方法：選擇2016.1～2018.10期間88例妊娠合并子宮肌瘤孕產(chǎn)婦（甲組），與同期孕檢正常的80例孕產(chǎn)婦（乙組），對比兩組并發(fā)癥與妊娠結(jié)局。結(jié)果：甲組并發(fā)癥發(fā)生率77.27%，明顯高于甲組21.25%（ <0.01）；甲組剖宮產(chǎn)率、引流產(chǎn)率、終止妊娠率高于乙組，新生兒出生孕周、5min Apgar 評分、出生體質(zhì)量低于乙組，差異均有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（ <0.05）。結(jié)論：妊娠合并子宮肌瘤并發(fā)癥相對較多，且對母嬰健康水平均產(chǎn)生負(fù)面影響，臨床工作者應(yīng)予以其高度重視，積極做好產(chǎn)前檢查與保健工作，將子宮肌瘤造成的不良影響降至最低水平。

【關(guān)鍵詞】妊娠；子宮肌瘤；妊娠結(jié)局；影響分析

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤之一，育齡婦女是本病的好發(fā)群體，其也是妊娠期一種較多發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥，對女性身心健康水平構(gòu)成嚴(yán)重影響。有報道顯示，有26.0～35.5%的妊娠期婦女患有子宮肌瘤[1]。若沒有及時予以治療，將會對妊娠與分娩造成較大影響。故此，臨床醫(yī)生應(yīng)予以其一定重視，在產(chǎn)婦妊娠期與分娩過程進(jìn)行合理防治，以降低產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究旨在探析妊娠合并子宮肌瘤對于妊娠結(jié)局產(chǎn)生的具體影響，選擇168例孕產(chǎn)婦臨床資料，現(xiàn)做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2016.1～2018.10我院收治的168例孕產(chǎn)婦為研究對象，其中確診為妊娠合并子宮肌瘤者88例（甲組），產(chǎn)檢正常者80例（乙組），本次研究通過我院道德倫理委員會審批通過，孕產(chǎn)婦及其家屬知情參與，排除多胎妊娠、子宮畸形、合并子宮腺瘤及心腦血管疾病者。甲組孕產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均（28.75±2.60）歲；孕周32～40周，平均（37.51±1.02）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。乙組孕產(chǎn)婦年齡25～33歲，平均（28.78±2.51）歲；孕周32～40周，平均（37.47±1.22）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

回顧兩組孕產(chǎn)婦臨床資料，記錄并發(fā)癥（早產(chǎn)、胎位異常、胎盤早破等）發(fā)生情況、分娩情況（剖宮產(chǎn)率、引流產(chǎn)率、終止妊娠率等）、新生兒情況（出生孕周、5min Apgar 評分、出生體質(zhì)量、身高等）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，（ ）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，分別用獨(dú)立樣本 與 檢驗，不符合正態(tài)分布的用LAD-t檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P =0.05。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲、乙兩組組并發(fā)癥發(fā)生率分別為77.27%、21.25%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于乙組，經(jīng)比較，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（ <0.01），見表1。

2.2分娩情況比較

甲組剖宮產(chǎn)率、引流產(chǎn)率、終止妊娠率分別為52.27%（46/88）、5.68%（5/88）、52.27%（46/88）；乙組孕產(chǎn)婦以上三項指標(biāo)檢測結(jié)果分別為37.50%（30/80）、0、0。組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異均有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（ <0.05）。

2.3新生兒情況比較

甲組新生兒出生孕周、5min Apgar 評分、出生體質(zhì)量低于乙組（ <0.05）；兩組新生兒出生身高經(jīng)比較，無明顯差異（ >0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，育齡女性的患病率約為20.0%。有研究指出，子宮肌瘤可誘發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕等不良狀況[2]。伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的推廣與我國女性生育年齡的推遲，妊娠合并子宮肌瘤的檢出率與患病率均不斷增長，子宮內(nèi)平滑肌細(xì)胞增生是子宮肌瘤的主要發(fā)病機(jī)制，盡管惡變概率微小，但其對母嬰產(chǎn)生的影響是不容忽視的，伴隨孕期的延長，可引起胎位異常、胎盤著床異常與產(chǎn)道異常，并對產(chǎn)程拖延、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等情況的發(fā)生起到促進(jìn)作用。

臨床在診治妊娠期合并子宮肌瘤時要分析子宮肌瘤對妊娠產(chǎn)生的影響，例如子宮肌瘤生長過程會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子宮腔體形態(tài)發(fā)生改變，子宮內(nèi)膜在壓迫下變薄，干擾血液供應(yīng)過程，如果胎盤附著在此處，很可能想周邊擴(kuò)散，進(jìn)而形成前置胎盤。此外，臨床工作者也要重視妊娠對子宮肌瘤的作用。有研究指出，妊娠能促進(jìn)子宮血液循環(huán)，明顯增加孕激素與雌激素的分泌量，以上因素對子宮肌瘤生長發(fā)育過程均起到促進(jìn)作用[3]。

劉艷玉[4]選擇120例孕產(chǎn)婦，其中合并子宮肌瘤與未合并子宮肌瘤者各60例，分別納入實驗組與對照組，對兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生、妊娠結(jié)局情況比較。結(jié)果表明，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；對照組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為70.00%、30.00%，實驗組以上兩項指標(biāo)分別為45.00%、55.00%。兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率經(jīng)比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），劉艷玉做出了妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局產(chǎn)生重要影響，易誘發(fā)多種妊娠并發(fā)癥，應(yīng)得到臨床工作者廣泛關(guān)注等結(jié)論。在本次研究中，兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)婦分娩與新生兒部分情況經(jīng)比較，均有較明顯差異（P<0.05），同樣也證實了妊娠期合并子宮肌瘤在影響妊娠結(jié)局方面發(fā)揮的重要作用，其對母嬰健康水平均產(chǎn)生負(fù)面影響，臨床工作者應(yīng)予以其高度重視，積極做好產(chǎn)前檢查、監(jiān)測與保健工作，早期診斷與發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，給予適宜的處理方法，以將子宮肌瘤造成的不良影響降至最低水平。

總結(jié)長期的臨床實踐經(jīng)驗，筆者認(rèn)為應(yīng)結(jié)合不同妊娠時期的子宮肌瘤患者予以不同干預(yù)方法，例如針對孕早期與中期患者，應(yīng)密切觀察其妊娠期癥狀、產(chǎn)檢結(jié)果等，不宜過早予以處置措施，以防孕期切除子宮瘤增加流產(chǎn)、早產(chǎn)與子宮破裂等惡性事件發(fā)生的風(fēng)險率。而當(dāng)妊娠到36周時，臨床醫(yī)生可結(jié)合肌瘤所處方位、孕產(chǎn)婦與胎兒狀況，選擇最適分娩方式。針對子宮肌瘤體積相對較小，未阻塞產(chǎn)道的患者，可建議其選擇經(jīng)陰道分娩，反之則選擇剖宮產(chǎn)，且在剖宮產(chǎn)術(shù)中觀察肌瘤位置，如果其大部分處于漿膜下或子宮下段切口位置，可將其與胎盤一并剝除。

總之，妊娠合并子宮肌瘤能增加剖宮產(chǎn)率，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)與新生兒身體健康水平，臨床工作者應(yīng)給予其高度重視，一經(jīng)確診，應(yīng)囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，積極參與產(chǎn)前檢查與保健工作，以最大限度維護(hù)母嬰生命健康質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷莉，趙楓.保守療法與手術(shù)治療妊娠期合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局影響的回顧性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（25）：133-137.

[2]葉瑞勉.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（07）：896-897.

[3]王澤琴，鐘媛媛.孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤對母嬰結(jié)局影響分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2017，25（11）：772-775.

[4]劉艷玉.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：50-51.