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    腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床觀察

    2016-11-30 11:39:54羅沛芬吳志喜
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤臨床療效腹腔鏡

    羅沛芬+吳志喜

    【摘要】 目的 探討腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床療效。方法 100例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 每組50例。觀察組在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù), 對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù), 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組(P<0.05), 住院時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(2.0%)明顯低于對(duì)照組(14.0%)(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù), 效果顯著, 且安全有效, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;腹腔鏡;傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù);臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.075

    子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤, 體積小, 數(shù)量少時(shí)常對(duì)機(jī)體無(wú)顯著影響, 如體積過大或數(shù)量過多時(shí)常壓迫子宮或附近膀胱等器官, 常使患者表現(xiàn)出月經(jīng)過多或排尿困難等各種不適的臨床癥狀, 所以, 當(dāng)該疾病發(fā)展到一定程度時(shí), 通過手術(shù)切除是十分有必要的[1] 。本文為了研究腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床療效, 特選取100例2015年8月~ 2016年5月本院收治的子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年8月~2016年5月本院收治的子宮肌瘤患者100例, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者中, 年齡26~42歲, 平均年齡(34.9±5.1)歲;對(duì)照組患者中, 年齡20~50歲, 平均年齡(33.9±5.5)歲。全部患者均已婚, 疾病分型:50例肌壁間肌瘤, 15例漿膜下肌瘤, 25例黏膜下肌瘤, 10例宮頸肌瘤。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于子宮肌瘤的定義, 結(jié)合張瑞等[2] 有關(guān)于此的研究, 可以進(jìn)行此項(xiàng)研究的患者條件須符合:①臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診為子宮肌瘤的患者;②經(jīng)傳統(tǒng)保守療法治療效果不顯著, 且具有肌瘤數(shù)量多、體積大或陰道出血癥狀嚴(yán)重等癥狀, 符合手術(shù)指征的患者;③除子宮肌瘤外無(wú)其他嚴(yán)重的組織器官器質(zhì)性疾病, 自愿選擇手術(shù)方式, 對(duì)手術(shù)有一定耐受性的患者;④精神正常, 神志清楚, 可以流暢清晰地回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病或手術(shù)的相關(guān)問題;⑤熟知本研究, 自愿參與, 并簽署書面知情同意書的患者;⑥本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

    1. 3 手術(shù)方法 在相同的用藥護(hù)理基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤剝除術(shù), 此處不多予贅述, 觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù), 具體如下:手術(shù)時(shí)患者取膀胱截石位, 全身麻醉(全麻)并消毒手術(shù)部位后, 根據(jù)肌瘤的位置, 在腹部開4個(gè)小手術(shù)切口, 切口長(zhǎng)度1~5 cm, 使用CO2做氣腹后, 探查腹內(nèi)情況, 切開包裹肌瘤的假包膜, 行子宮肌瘤剝除操作, 送病理檢查。若創(chuàng)面較小, 可使用雙極電凝進(jìn)行止血, 若創(chuàng)面較大, 可使用“8”字或間斷字縫合法進(jìn)行止血, 常規(guī)留置引流管路, 縫合手術(shù)切口[3]。

    1. 4 觀察指標(biāo) 根據(jù)吳德慧等[4]相關(guān)研究, 可通過對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo), 判斷兩組臨床療效。同時(shí)觀察兩組并發(fā)癥情況。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組(P<0.05), 住院時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 兩組患者均無(wú)一例死亡。觀察組有1例患者出現(xiàn)感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%;對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)感染, 3例患者出現(xiàn)腸粘連, 并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    子宮肌瘤屬于女性較常見的一種全身性的良性腫瘤, 根據(jù)林素蘭[5] 報(bào)道, 多發(fā)人群主要集中在以下三類:提前進(jìn)入更年期的未生育女性;子宮正常功能因?yàn)樾陨钍д{(diào)而受到影響的女性;精神壓力過大, 雌激素分泌增多的女性。該疾病早期主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng), 后期隨著腫瘤體積或數(shù)量的增加, 患者下腹部出現(xiàn)明顯的包塊, 且膀胱直腸壓迫癥狀明顯, 陰道間斷流血或出現(xiàn)膿血性白帶。根據(jù)姚瑋[6] 有關(guān)于此的研究, 臨床上診斷該疾病時(shí), 最常用的檢出率最高的方法是B超檢查。

    臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療一直是通過手術(shù)剝除術(shù), 近年來(lái), 腹腔鏡手術(shù)興起并被大規(guī)模應(yīng)用后, 臨床療效一直比較顯著。根據(jù)王玉[7] 報(bào)道, 對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 該方法所產(chǎn)生的手術(shù)切口小、對(duì)患者的身體傷害小、術(shù)后手術(shù)切口愈合快、患者下床時(shí)間早、明顯縮短了患者的住院時(shí)間, 又避免了出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥, 既可以幫助患者節(jié)省住院費(fèi)用, 又可以節(jié)約醫(yī)療資源, 一舉兩得。此外, 腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)能高倍、清晰、實(shí)時(shí)的顯示患者腹腔內(nèi)腫瘤的具體情況, 對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的肉眼觀察, 能更有效、更完全的切除肌瘤, 避免二次手術(shù)。

    本研究中, 經(jīng)腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)后患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)治療的對(duì)照組, 并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與包莉[8] 關(guān)于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)臨床分析結(jié)果類似。

    總之, 腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù), 效果顯著, 且安全有效, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉祿斌, 張光金, 徐惠成, 等. 腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響. 重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(15):1517-1519.

    [2] 張瑞, 汪濤.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床分析.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(6):954-956.

    [3] 王愛芬, 李蔚心, 張建亞, 等.懸吊式腹腔鏡在子宮肌瘤剝除術(shù)中的臨床應(yīng)用.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011, 27(2):152-153.

    [4] 吳德慧, 華金鳳, 黃華民, 等.不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(19):3169-3172.

    [5] 林素蘭.兩種微創(chuàng)術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效觀察.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2011, 7(4):338-340.

    [6] 姚瑋.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)比研究. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(5):656-658.

    [7] 王玉.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床分析.安徽醫(yī)學(xué), 2014(2):222-223.

    [8] 包莉.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)臨床分析.河北醫(yī)藥, 2012, 34(11):1695.

    [收稿日期:2016-08-03]

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