胰腺腫瘤圍手術期快速康復護理實施效果評價

張櫻

【摘 要】目的：研究分析在胰腺腫瘤圍術期階段患者中實施快速康復護理干預的價值。方法： 選取在本院接受治療的胰腺腫瘤手術患者，選取時間段為2016年4月至2017年12月，病例數為58例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各29例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受快速康復護理，分析兩組患者的術后恢復情況。結果：觀察組中患者的住院時長、術后輸血、術后首次進食時間、肛門通氣時長、術后首次下床時間等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在胰腺腫瘤患者的圍手術期階段開展快速康復護理干預能夠顯著改善術后患者體征情況，促進患者恢復。

【關鍵詞】快速康復外科；胰腺腫瘤；圍手術期；效果

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，特點在于具有相當高的惡性程度，其大多數由腺管上皮的管腺癌所發(fā)展。在早期胰腺癌的診斷中，具有確診率低，死亡率高的特點，并且及時手術成功其治愈率也較低，因此需要對胰腺癌圍手術期的患者采取更加優(yōu)化、具有個性化和針對性的護理[1]。本文主要研究應用快速康復教育路徑的方法來護理胰腺癌圍手術期患者所取得的護理效果，以及對患者生活質量的改善情況，報告如下。

1 研究資料和方法

1.1一般資料

選取在本院接受治療的胰腺腫瘤手術患者，選取時間段為2016年4月至2017年12月，病例數為58例。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組各29例。對照組患者男性15例，女性14例，年齡整體分布于33歲～64歲間，年齡平均為（41.68±10.14）歲；從觀察組患者男女數量來看，男性占有11例，女性占有18例，年齡整體分布于32歲～62歲間，平均為（43.14±8.77）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護理的方式，內容包括與患者多交流溝通建立良好的醫(yī)患關系，給予心理護理以此消除或緩解患者在治療期間的負性情緒。對患者手術前、中、后等階段分別進行健康護理[2]。給予觀察組快速康復教育路徑的護理方法，具體護理內容包括：（1）術后常規(guī)護理工作。醫(yī)護人員應當對患者的各項生命體征進行詳細的了解例如患者尿量、呼吸頻率、術中出血量等。在患者完成手術后立即送至觀察室進行密切的監(jiān)測，保障患者處于呼吸通暢的狀態(tài)。術后6h將枕頭拿走采取平臥的姿勢，若患者生命體征基本保持穩(wěn)定正常狀態(tài)則在術后10h將床頭抬高到40°以上并采用半臥位。若患者的身體在術后一切特征均呈現良好則可采取霧化吸入，每天兩次。鼓勵患者適當下床進行活動量適宜的鍛煉，以此促進腸道運動保持健康恢復。（2）術后引流管的護理。在對術后患者進行護理時，首先要注意的便是引流管的護理。在安置引流管時要確保引流管處于牢固、無菌以及密封的狀態(tài)，觀察引流管是否保持通常的狀態(tài)。在引流管護理期間多加進行觀察患者的狀態(tài)，是否由于自身活動導致引流管出現擠壓、打結以及脫落的狀況。醫(yī)護人員應當對引流管中的液體顏色以及劑量進行密切的觀察，一旦發(fā)現有異常要及時通知醫(yī)務人員并采取相應的應對措施。若患者在術后72h內引流管狀況均屬正常即可將引流管把持[3]。（3）患者的并發(fā)癥護理。若患者術后出現并發(fā)癥如腹腔感染，則應當指導患者采取臥位或坐位，不僅要保證引流袋為無菌狀況，并進行無菌更換除此之外還要保障引流管處于通暢的狀態(tài)。切口處敷料應當保持干燥。若患者出現并發(fā)癥如吻合口瘺，則要對患者引流管的顏色以及劑量進行密切觀察，并檢測引流液當中的淀粉，采取適當的藥物來抑制胰腺的外分泌進行治療。若患者出現的并發(fā)癥為消化道出血，護理人員應當在患者術后嚴密監(jiān)測患者的呼吸、脈搏頻率以及血壓等指標的變化情況，一旦出現異常如血壓上升、脈搏跳動頻率加快等及時通知義務人員采取相應的診治措施[4]。

1.3觀察指標

記錄對比兩組患者的肛門通氣時間、下床活動時間以及住院時長。

1.4統(tǒng)計方法

SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數值用 表示，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析兩組患者的術后恢復情況，包括患者術后的肛門通氣時間、下床活動時間、住院時長，結果顯示觀察組患者各項指標均顯著短于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

近年來作為高發(fā)的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，胰腺癌可發(fā)生在各個部位，其中發(fā)病率最高的部位為腺頭。胰腺癌的發(fā)病機制主要原因在于患者的不良生活方式如慢性疾病、酗酒吸煙、濫用藥品以及非類固醇類抗炎藥等所導致。目前臨床上主要治療胰腺癌的方法有介入治療、放射治療、手術治療以及化學治療。手術治療雖然耗時長、操作復雜、恢復時間久、具有創(chuàng)口大以及容易發(fā)生并發(fā)癥等缺點，但仍是最有效的治療方法[5]。

在胰腺癌切除術圍手術期的患者中采取快速康復護理能夠有效的緩解由于手術造成的應激狀況且能夠減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率?？焖倏祻妥o理主要對患者進行生理、病理變化采取多種模式進行控制，能夠很大程度的改善患者的生活質量。本次研究中觀察組患者各項術后指標相較于對照組有明顯的改善，提示快速康復護理有助于改善患者的預后情況。

綜上所述，在胰腺腫瘤患者的圍手術期階段開展快速康復護理干預能夠顯著改善術后患者體征情況，促進患者恢復。

參考文獻

[1]方小萍， 楊春靜， 劉秋菊，等. 目標管理在胰腺腫瘤患者圍手術期快速康復的實踐[J]. 護理學雜志， 2016， 31（16）：30-32.

[2]沈鳴雁， 盧芳燕， 王仁芳，等. 針對胰腺癌患者的多學科專業(yè)化護理實踐與成效[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（5）：542-546.

[3]馬虹， 祁蕾. 結腸癌患者圍手術期應用加速康復營養(yǎng)護理的臨床效果分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2016（8）：997-1000.

[4]簡紅云， 管麗麗， 雷君. 加速康復護理在結直腸癌患者圍手術期應用的效果[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（7）：513-515.

[5]周影， 謝長華， 周淼，等. 快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2016， 41（7）：965-968.