急性心肌梗塞合并室壁瘤的超聲心動圖診斷研究

史蘇娜

【摘 要】目的：分析急性心肌梗塞合并室壁瘤的超聲心動圖診斷價值。方法：將2015年1月至2018年5月于本院接受治療的44例心肌梗塞合并室壁瘤患者作為調(diào)查對象，將其按照診斷的方式納入心動圖組與心電圖組（n=22）。在不同的超聲診斷方式下對比臨床診斷檢出率。結(jié)果：心電圖組檢出心肌梗塞合并室壁瘤10例，檢出率為45.45%；心動圖組檢出心肌梗塞合并室壁瘤16例，檢出率為72.73%，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞合并室壁瘤的超聲心動圖診斷檢出率相對較高，有助于患者疾病的早期篩查及治療，建議在臨床診治中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞合并室壁瘤；超聲心動圖；心電圖；臨床診斷

心肌梗塞合并室壁瘤主要是因為梗塞位置心肌變薄所造成，心室內(nèi)壓力增加[1]。室壁瘤形成會，會致使患者難治性心力衰竭、嚴重室性心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加，對患者的生命健康將會帶來較大威脅[2]。為了深入研究超聲心動圖在急性心肌梗塞合并室壁瘤患者診斷中應(yīng)用的價值，文章將2015年1月至2018年5月于本院接受治療的44例心肌梗塞合并室壁瘤患者作為調(diào)查對象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月至2018年5月于本院接受治療的44例心肌梗塞合并室壁瘤患者作為調(diào)查對象，將其按照診斷的方式納入心動圖組與心電圖組（n=22）。心動圖組患者中男女各占比例為12：10，年齡取值在43-68歲之間，年齡均數(shù)為（57.83±3.11）歲。心電圖組患者中男女各占比例為11：11，年齡取值在44-68歲之間，年齡均數(shù)為（57.49±3.31）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，且所有患者均簽署知情同意書（p>0.05）。

1.2方法

為兩組患者分別實施超聲心動圖與心電圖的檢查，室壁瘤診斷的標準在于切面平面顯示心室腔在收縮期、舒張期均呈現(xiàn)出向外膨出的狀態(tài)，膨出位置和心室腔交融，膨出位置勢必運動消失或者具有矛盾運動的狀態(tài)。

1.3評價標準

結(jié)合手術(shù)病理學(xué)診斷的結(jié)果，在不同的超聲診斷方式下對比臨床診斷檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應(yīng)用卡方予以檢驗，差異性比較應(yīng)用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心電圖組檢出心肌梗塞合并室壁瘤10例，檢出率為45.45%；心動圖組檢出心肌梗塞合并室壁瘤16例，檢出率為72.73%，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3 討論

心肌梗塞（myocardial infarction）患者心肌梗死位置會發(fā)生室壁擴張，變薄以及心肌壞死等癥狀[3]。病變位置的薄層心室壁膨出，患者心臟收縮狀態(tài)下，自身活動能力降低或者具有反常的現(xiàn)象，則出現(xiàn)室壁瘤[4]。室壁瘤多見于左心室，室壁瘤的產(chǎn)生與患者的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病密切相關(guān)?；颊叨嗑哂行貝?、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀。

急性心肌梗塞合并室壁瘤的臨床診斷方式，將會直接影響患者的臨床診斷檢出率及整體的治療效果[5]。常規(guī)臨床診斷中多采用X線胸片、心電圖的方式，結(jié)合患者心電圖下持續(xù)CT段抬高的變化情況進行判斷，而后通過胸部X線檢查、左心室造影等進行確診。盡管這種方式下能夠?qū)颊叩臋C體狀態(tài)有所了解，但是臨床診斷的效果仍然不夠理想。心電圖診斷心肌梗死合并室壁瘤的特異性價值不夠突出，其優(yōu)勢在于心電圖應(yīng)用方式簡單，經(jīng)濟實用，可以將其作為心肌梗死合并室壁瘤的臨床診斷輔助方式。

隨著二維超聲心動圖的發(fā)生，逐漸在臨床診治中得到推廣應(yīng)用。超聲心動圖診斷心肌梗塞合并室壁瘤的方式下，能夠觀察到患者左室階段性收縮期存在反復(fù)膨出的現(xiàn)象。相較于傳統(tǒng)的臨床診斷方式，超聲心動圖診斷方式安全、有效，作為一種無創(chuàng)性的檢查方式，其臨床診斷的應(yīng)用價值較高。相較于常規(guī)的心電圖診斷方式，心動圖診斷心肌梗塞合并室壁瘤的檢出率更高。

結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來看，心電圖組檢出心肌梗塞合并室壁瘤10例，檢出率為45.45%；心動圖組檢出心肌梗塞合并室壁瘤16例，檢出率為72.73%，組間差值比較表明相較于心電圖檢查的方式，超聲心動圖診斷急性心肌梗死合并室壁瘤的檢出率更高，有助于降低臨床診斷的漏診率與誤診率，對患者的生命健康也能夠產(chǎn)生重要影響。

綜上所述，急性心肌梗塞合并室壁瘤的超聲心動圖診斷檢出率相對較高，有助于患者疾病的早期篩查及治療，建議在臨床診治中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]唐元東，李忠超，拓偉.多普勒彩色超聲心動圖在老年急性心肌梗死患者心功能診斷中的臨床價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（08）：1052-1053.

[2]張錦，李楠，于浩.心肌梗塞冠脈支架術(shù)后遲發(fā)假性室壁瘤及室間隔穿孔1例[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（04）：600+605.

[3]寇繼紅.心肌梗死后室間隔穿孔的超聲心動圖診斷價值[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（11）：1607-1609.

[4]郭麗焱.彩色多普勒超聲心動圖在診斷心肌梗塞機械性合并癥方面的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（08）：57-58.

[5]沈比先，彭冬紅，譚四平，等.雙源CT雙能量心肌灌注對診斷心肌梗塞及其罪犯血管關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（03）：368-370.