城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究

李娜

摘要：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的背景之下開(kāi)始興起。本文通過(guò)對(duì)濟(jì)南市社區(qū)養(yǎng)老調(diào)研，了解城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，以期推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 服務(wù)需求 滿意度

一、老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況

1.非社區(qū)能夠有效提供或承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保健需求是老年人養(yǎng)老需求的主體，決定了老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求是有限的。老人對(duì)洗衣做飯、打掃衛(wèi)生等基本生活照料需求占11%，退休金、老人補(bǔ)貼等經(jīng)濟(jì)需求占23%，醫(yī)療保健、健康養(yǎng)生等需求占31%，休閑娛樂(lè)需求占5%，陪伴、聊天等情緒疏導(dǎo)需求占17%，學(xué)習(xí)新事物、教育以及重建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的需求10%，家政服務(wù)等機(jī)構(gòu)服務(wù)3%。

通過(guò)數(shù)據(jù)可以知道，就老人養(yǎng)老需求內(nèi)容而言，社區(qū)所能提供的主要是或說(shuō)只是生活照料和精神慰藉的一部分，這部分的內(nèi)容其實(shí)是能夠由家庭及其成員的照顧所替代的?，F(xiàn)階段老年人最需求的醫(yī)療照顧、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助與精神慰藉，社區(qū)有心提供服務(wù)，但處于經(jīng)濟(jì)承受能力、政策原因以及專業(yè)機(jī)構(gòu)介入難等問(wèn)題而無(wú)力承受。這存在著急切需求的三部分恰恰存在著許多的問(wèn)題，專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和照顧的缺失，是首要問(wèn)題，社區(qū)無(wú)法吸引專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入住，老人也無(wú)力承擔(dān)高額的支出；經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助更多依靠國(guó)家相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼發(fā)放到社區(qū)，社區(qū)本身無(wú)力補(bǔ)助；大部分社區(qū)僅僅只能依靠社區(qū)文娛活動(dòng)提供相應(yīng)的服務(wù)，而信息化的學(xué)習(xí)場(chǎng)所、專業(yè)的情感疏導(dǎo)人員往往缺乏。如被問(wèn)到社區(qū)里的一些活動(dòng)和設(shè)施能否滿足老年人的相關(guān)需求時(shí)，被訪談老人說(shuō)到：“咱們小區(qū)一般也就是辦醫(yī)保社保的地方，還有一個(gè)大廣場(chǎng)，平常我們都在那里聊天活動(dòng)跳舞，最多的就是咱們小區(qū)組織的一些文化隊(duì)伍吧，我在廣場(chǎng)舞隊(duì)里，感覺(jué)還不錯(cuò)。但是其他的就基本沒(méi)有了，尤其是治病還有談話這方面，我個(gè)人還是很需要的”。經(jīng)過(guò)這段訪談可以充分看出現(xiàn)階段許多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給方面所面臨的困境，老人們的有效需求社區(qū)無(wú)法提供，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供求不匹配，必須對(duì)其進(jìn)行一定的改進(jìn)與完善。

2.居家養(yǎng)老的選擇偏好，說(shuō)明老年人的養(yǎng)老離不開(kāi)社區(qū)的依托與支持。41%受訪者更喜歡居家子女養(yǎng)老，42%更偏向在家中自行養(yǎng)老，9%受訪者喜歡社區(qū)提供養(yǎng)老場(chǎng)所與服務(wù)，3%受訪者喜歡老年公寓的生活，3%受訪者喜歡敬老院或福利院的養(yǎng)老模式，只有2%受訪者習(xí)慣于社區(qū)集中養(yǎng)老。

在訪談中，我們也能感受到老年人對(duì)居家養(yǎng)老的選擇偏好。受訪者A說(shuō)到：“為什么我們這些人還是在家養(yǎng)老，因?yàn)槲覀冇X(jué)得讓社區(qū)來(lái)幫我們養(yǎng)老太不實(shí)際了，尤其是我們這個(gè)社區(qū)里，你說(shuō)那些專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有，可是誰(shuí)能出的起那個(gè)錢(qián)？雖然咱們政府給補(bǔ)貼一部分，可是我們沒(méi)有必要去選擇，我們偶爾有需要，但是太貴了，我們能承受也不舍得?！庇纱丝梢钥闯?，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式還是社會(huì)的主流，一是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”思想使得老人們都認(rèn)為在家中養(yǎng)老是應(yīng)該且必須的選擇；二是因?yàn)榧彝ブ械某蓡T，配偶與子女能夠無(wú)償為自己提供金錢(qián)等物質(zhì)需求，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)往往是有償且昂貴的，老人們經(jīng)濟(jì)上不想承擔(dān)或無(wú)力承擔(dān)；三是因?yàn)槔先艘惠呑釉诩抑猩?，?duì)于家庭的信任感與依賴程度已經(jīng)十分牢固，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)不能給與老人安全感。但是居家養(yǎng)老模式的選擇也使得老年人們?cè)S多相關(guān)的養(yǎng)老需求無(wú)法的到保障與滿足，所以老人們?cè)谝欢ǔ潭壬弦泊嬖谥鴮?duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不得不提供的需求，在這種需求的背景之下，社區(qū)的依托與支持補(bǔ)充作用顯得尤其重要。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給情況

1.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給在現(xiàn)階段主要是建設(shè)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施與開(kāi)展社區(qū)文娛活動(dòng)。在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面：91%受訪者所在的社區(qū)都會(huì)有社區(qū)文化廣場(chǎng)、健身器材和綠化設(shè)施等老年人公共基礎(chǔ)設(shè)施，24%受訪者所在的社區(qū)會(huì)有老年專用通道、專門(mén)的社區(qū)老年活動(dòng)中心和家庭護(hù)老設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施，只有不到5%的受訪者表示自己所在的社區(qū)沒(méi)有適合老年人生活的基礎(chǔ)設(shè)施或者不清楚。在老人參與社區(qū)開(kāi)展文娛活動(dòng)方面：36%的受訪者的參與頻率是每周1-3次，16%的受訪者表示每周會(huì)參加3-5次，30%的受訪者每周能參加5-7次，還有18%的受訪者表示基本不參與。

我們可以看出，濟(jì)南市社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)程度已經(jīng)較高，大部分的社區(qū)都有相關(guān)的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，許多高檔的、有經(jīng)濟(jì)能力的社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)程度較高，專業(yè)性針對(duì)性更強(qiáng)。同時(shí)文化活動(dòng)在老年人養(yǎng)老過(guò)程中發(fā)揮的作用越來(lái)越重要。但如今，也存在著養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上的缺失與老化現(xiàn)象，社區(qū)提供和開(kāi)展的活動(dòng)大部分都是文娛類活動(dòng)，關(guān)于社區(qū)民主評(píng)議、政治參與、社區(qū)條例制定等方面的活動(dòng)參與度較低，且普及性也較差，老人們參與程度也不高等問(wèn)題。例如當(dāng)被詢問(wèn)到參與社區(qū)活動(dòng)的類型方面，被訪者說(shuō)到：“我覺(jué)得很好啊，你看這么多人都在廣場(chǎng)上玩，還有各種唱歌的、跳舞的、買(mǎi)東西的、看孩子的，人多了總是熱鬧一點(diǎn)，總比自己一個(gè)人在家里好，但是大部門(mén)也是這樣的活動(dòng)，沒(méi)有別的了?！边@充分說(shuō)明了社區(qū)現(xiàn)在所提供的社區(qū)活動(dòng)，大部分還是擺脫不了文娛方面，而缺乏老人們現(xiàn)如今較為迫切的情感交流活動(dòng)。雖然許多老人在文娛活動(dòng)中也能與他人進(jìn)行交流，但畢竟不是專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，實(shí)際的效果還是大打折扣的。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的缺失使得老年人對(duì)社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)的滿意度差異較大。31%的受訪者覺(jué)得很滿意，完全能滿足他們的需求，36%的受訪者認(rèn)為有些老年人的需求還是不能完全滿足，還有33%的受訪者表示說(shuō)不清楚。同時(shí)，不滿意的方面，主要集中在基本物質(zhì)資料得不到保障尤其是醫(yī)療方面，其次精神慰藉較少，缺少情感上的交流，最后則是社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施缺失或老化等。

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老存在著一定的問(wèn)題與缺陷，往往集中于它僅僅能解決老人們基本的日常生活照料和親人之間的情感交流，而在社交、新事物學(xué)習(xí)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)等等方面，仍然需要社區(qū)提供相應(yīng)的服務(wù)，才能保證老人們的不同的養(yǎng)老需求能夠得到及時(shí)的滿足。但是，現(xiàn)如今通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在這些方面的服務(wù)供給上存在著缺失與不足，使得老人對(duì)于社區(qū)所提供的的養(yǎng)老服務(wù)的滿意度差異性較大。這充分說(shuō)明，現(xiàn)階段社區(qū)在養(yǎng)老方面提供的服務(wù)實(shí)際上是有限的，與老人們實(shí)際的有限需求存在著一定的出入，同時(shí)許多社區(qū)并沒(méi)有按照自己本區(qū)內(nèi)老人們實(shí)際的需求情況來(lái)制定詳細(xì)的服務(wù)方案，從而使得老人們對(duì)社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)方面的滿意度差異較大。

總體而言，濟(jì)南市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展取得的很大成就，但仍存在較大的發(fā)展空間，應(yīng)以圍繞老人的需求為中心，了解目前社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及問(wèn)題，有針對(duì)性的解決問(wèn)題，更好的推動(dòng)城市社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

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