甲狀腺結(jié)節(jié)性病變經(jīng)皮熱消融治療的近期效果研究

黃青遠(yuǎn)　左桂枝　董如英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R514.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

據(jù)相關(guān)資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)诎l(fā)生率上較高，近些年來(lái)成為臨床以學(xué)生一項(xiàng)常見(jiàn)的甲狀腺類(lèi)型的疾病之一，針對(duì)該類(lèi)型進(jìn)行治療，通常情況下回采用開(kāi)放性的外科手術(shù)來(lái)實(shí)行治療，在外科手術(shù)中患者承受的損傷和痛苦較大，微創(chuàng)治療手法漸漸稱為治療的熱點(diǎn)問(wèn)題，本文研究主要采用經(jīng)皮熱消融治療手段來(lái)針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的患者均是由2015年至2017年進(jìn)入我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者120例，共有300枚結(jié)節(jié)?；颊叩木唧w情況如表1。針對(duì)病變情況采取兩種消融方式來(lái)進(jìn)行治療，分別是冷循環(huán)微波針以及單針雙極式射頻電極針，兩種治療方式均是在超聲的引導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行觀察和治療。

1.2 方法 在消融手術(shù)之前選擇的微波消融器為ECO-100C型號(hào)的微波消融儀，儀器的功率保持在30到55瓦之間，電極使用的為單極微波消融針來(lái)實(shí)行。針對(duì)不同的結(jié)節(jié)狀態(tài)患者需要采取不同的功率來(lái)實(shí)行手術(shù)[2-3]。在手術(shù)前要讓患者進(jìn)行仰躺，同時(shí)還要對(duì)需要消融出的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，麻醉采用利多卡因。利用超聲設(shè)備進(jìn)行手術(shù)檢測(cè)之前，要對(duì)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)處進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，在引導(dǎo)狀態(tài)下實(shí)行穿刺結(jié)節(jié)消融操作，消融操作過(guò)后要針對(duì)超聲造影進(jìn)行觀察，看其消融是否完全。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 主要針對(duì)消融前后的患者在結(jié)節(jié)區(qū)域的最大長(zhǎng)徑、短徑以及其結(jié)節(jié)面積進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，同時(shí)，部分的患者病例要進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平表示為0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消融區(qū)超聲影像表現(xiàn) 手術(shù)消融前后的消融區(qū)的最大長(zhǎng)徑、面積統(tǒng)計(jì)值以及短徑詳情見(jiàn)表2。

2.2 患者消融區(qū)域消散速度監(jiān)測(cè) 通過(guò)對(duì)120例患者進(jìn)行消融監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)的300枚結(jié)節(jié)中，在消融治療后，完全吸收恢復(fù)最快的患者為3個(gè)月，時(shí)間最晚的患者則為20個(gè)月，在結(jié)節(jié)消散吸收的速度變化上，實(shí)際上與患者甲狀腺結(jié)節(jié)的具體規(guī)模和消融的方式有著直接關(guān)系，研究中數(shù)據(jù)顯示，小結(jié)節(jié)在吸收的速度上要大于大結(jié)節(jié)的速度。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是一種常見(jiàn)的甲狀腺類(lèi)型的疾病，針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床治療有多種，本文主要研究微波經(jīng)皮消融技術(shù)在治療中的應(yīng)用，將該技術(shù)的微創(chuàng)、效率高等優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，同時(shí)，消融技術(shù)在其他肝癌以及肺癌等癌癥中也有好的應(yīng)用[4]。目前，這種技術(shù)在應(yīng)用的時(shí)間上較短，但治療效果較為顯著，通過(guò)本文中120例的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者進(jìn)行研究，可以總結(jié)出來(lái)，微波經(jīng)皮消融技術(shù)在治療過(guò)程中呈現(xiàn)出操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷微小且恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

孟少達(dá).李莉.楊昆憲.甲狀腺結(jié)節(jié)性病變經(jīng)皮熱消融治療的近期效果研究[J].特別健康 2017（14） .

章建全盛建國(guó)刁宗平趙璐璐張航.液體隔離法在頸部結(jié)節(jié)性病變經(jīng)皮熱消融治療中的應(yīng)用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). ISTIC PKU .2014（10）

孫雪飛.甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的CT診斷與分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 .2017（5）.

崔家華.甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的超聲診斷進(jìn)展[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生. 2015（16）.