比較研究冠狀動脈CTA和DSA診斷心肌橋的臨床價值

李聚財(cái)　李晶晶　徐俊文　李娟　李慧

【中圖分類號】R814.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

伴隨著社會的不斷進(jìn)步，冠狀動脈發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，心肌缺血、心肌橋猝死與心肌梗死是臨床主要表現(xiàn)形式[1]。本次就2017年3月至2018年4月在我院進(jìn)行就診的心肌橋患者100例作為對象，探討冠狀動脈CTA與DSA檢查診斷心肌橋的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2017年3月至2018年4月在我院進(jìn)行就診的心肌橋患者100例作為對象，100例患者分為研究組與對照組，每組50例患者。對照組男性有22例，女性有28例，年齡均在44至80歲之間，平均年齡為（58.6±4.6）歲。研究組男性有23例，女性有27例，年齡均在43至79歲之間，平均年齡為（58.8±4.8）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用冠狀動脈DSA方式檢查，研究組采用冠狀動脈CTA檢查。采用東芝64排128層CT檢查儀器。DSA檢查操作：使用DSA造影機(jī)器常規(guī)性透皮穿刺股動脈，將其放入5F導(dǎo)管鞘當(dāng)中，對患者實(shí)施冠狀動脈多位體照影技術(shù)。冠狀動脈CTA檢查操作：給患者靜脈注射非離子造影實(shí)際，采用5毫升/s為注射的速度。動脈影像檢查的獲得主要是經(jīng)多層的螺旋CT配置造影劑自動的跟蹤系統(tǒng)，主動脈弓屬于監(jiān)測點(diǎn)防止位置。100HU屬于啟動掃描的相關(guān)閾值，重建經(jīng)過多平面、曲面與容積再現(xiàn)情況，重建的冠狀動脈主要是通過最大密度投影實(shí)現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的檢查方式的檢查結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件，檢查結(jié)果以（%）表示，行 檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組檢出率為92.0%（46/50），對照組心肌橋病癥檢出率為64.0%（32/50），研究組檢出率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

針對冠心病疾病病癥，傳統(tǒng)檢查方式主要是冠狀動脈造影檢查，主要是DSA檢查，可以經(jīng)狹窄病變直觀的體現(xiàn)，但是不能夠較好的顯示現(xiàn)在斑塊結(jié)構(gòu)因素。經(jīng)冠狀動脈造影檢查，可以較好顯示官腔狹窄特征情況，且患者冠狀動脈分值與主干能夠清晰顯示出來，詳細(xì)了解患者冠狀動脈情況，簡便操作方式，安全性與無創(chuàng)傷性優(yōu)勢。觀察患者的病情的時候，能夠多視角、動態(tài)且立體、直觀完成，得出患者狹窄、栓塞與鈣化病癥信息。對患者狹窄情況進(jìn)行評估，能夠準(zhǔn)確判斷心肌橋病癥。

肖安兵[2]的研究顯示，其研究的140例類似冠心病疾病患者，分別給予不同檢查方式檢查。對照組患者DSA檢查當(dāng)中，30例患者屬于心肌橋患者。觀察組采取冠狀動脈檢查當(dāng)中，心肌橋患者有48例。實(shí)施檢查的140例患者當(dāng)中，心肌缺血患者有28例，臨床表現(xiàn)癥狀主要是胸悶、胸痛等。其中有4例患者有異常心電圖情況存在。本次的研究結(jié)果顯示，研究組檢出率為92.0%（46/50），對照組心肌橋病癥檢出率為64.0%（32/50），研究組檢出率高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯。說明心肌橋患者采取冠狀動脈造影檢查，能夠有效提高心肌橋病癥的檢出幾率。有利于患者心肌橋病癥的檢出，提高臨床判斷準(zhǔn)確度，提高臨床診斷效率。

心肌橋?qū)儆诔Ｒ娤忍煨越馄蕦W(xué)異常癥狀。冠狀動脈與較大分支走行在心臟表面心外膜下脂肪椎當(dāng)中，在一段冠狀動脈被心肌完全、部分包繞的時候，這段心肌又被稱之為心肌橋，這段血管則被稱之為壁冠狀動脈。心肌橋?qū)儆诹夹韵忍彀l(fā)育異常，臨床不會出現(xiàn)任何癥狀。相關(guān)報(bào)道顯示心肌橋和冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成、心肌缺血、心律失常與心肌梗死出現(xiàn)相關(guān)密切。DSA對心肌橋的診斷主要是通過收縮期和舒張期冠狀動脈管徑變化差異情況對心肌橋病癥是否存在進(jìn)行判斷，但是不能夠直觀的顯示出心肌橋冠狀動脈復(fù)合體存在的情況，并且屬于有創(chuàng)性檢查。冠狀動脈CTA檢查方式可以直觀、準(zhǔn)確的對心肌橋冠狀動脈結(jié)構(gòu)特征清晰的檢查顯示，能夠進(jìn)行明確診斷[3]。

綜上所述，對心肌橋病癥患者，采取冠狀動脈CTA與DSA方式檢查，冠狀動脈CTA檢查診斷準(zhǔn)確度要明顯高于DSA檢查診斷準(zhǔn)確度，有助于心肌橋病癥的檢出診斷，且冠狀動脈CTA屬于有效無創(chuàng)性檢查方式，能夠在臨床與科研當(dāng)中發(fā)揮相應(yīng)的作用價值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳建平，龔波，武洪林等.冠狀動脈CTA診斷心肌橋與DSA對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：461，464.

肖安兵.冠狀動脈CTA與冠狀動脈DSA對比性研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（19）：331.

趙枝林，王任國，何志偉等.冠狀動脈CTA診斷心肌橋與DSA對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（5）：854-856.