結(jié)節(jié)

的患病率及甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率與日俱增。為了減少患者在去甲狀腺?？凭歪t(yī)前不必要的焦慮，本文重點(diǎn)解讀一下體檢報(bào)告中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查報(bào)告。在進(jìn)行甲狀腺的超聲檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)病灶實(shí)時(shí)觀察各項(xiàng)指標(biāo)，如位置、大小與形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與回聲、鈣化灶、縱橫比、病灶血供情況等，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估、分類，提出恰當(dāng)?shù)某暯ㄗh。1.結(jié)節(jié)位置、大小與形態(tài)結(jié)節(jié)的位置描述為左/右葉及峽部，上中下極；當(dāng)結(jié)節(jié)過大或位置較深時(shí)，還會(huì)描述其與毗鄰組織的關(guān)系，是否有壓迫或侵犯等。結(jié)節(jié)大小的

■劉 林結(jié)節(jié)是人體的常見病變之一，很多人受其困擾，如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)等。那么，結(jié)節(jié)是怎么長出來的呢，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)又該如何處理？結(jié)節(jié)是實(shí)質(zhì)性病變結(jié)節(jié)大多是圓形或者類圓形的實(shí)質(zhì)性病變，位于真皮內(nèi)、皮下組織內(nèi)以及臟器中?？赡苁怯捎诰植拷M織細(xì)胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、炎癥增生而形成的，也有可能是腺體增生導(dǎo)致的，如乳腺增生可能會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)。此外，也有結(jié)節(jié)是囊性病變導(dǎo)致的囊性結(jié)節(jié)，如囊腫、肺囊腫、腎囊腫、肝囊腫等。還有部分結(jié)節(jié)是腫瘤病變引起的，如甲狀腺惡性結(jié)節(jié)或肺部惡性

王建華甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為20%～60%，是臨床最常見的甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，良性的有橋本甲狀腺炎結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤或囊腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)核等;惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，人們最關(guān)心的就是它的“身份”——究竟是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)。那么，為了明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，需要做哪些檢查呢？1.甲狀腺超聲檢查用手觸摸甲狀腺，醫(yī)生能識(shí)別出1厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，而B超檢查能發(fā)現(xiàn)1毫米的結(jié)節(jié)，不僅如此，B超還可以幫助醫(yī)

一個(gè)“?？汀薄?span id="j5i0abt0b" class="hl">結(jié)節(jié)，比如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)……那么，體檢查出結(jié)節(jié)，真的會(huì)癌變嗎？嚴(yán)格來說，并非所有結(jié)節(jié)都會(huì)癌變。結(jié)節(jié)有三種類型：良性結(jié)節(jié)（不會(huì)癌變）、惡性結(jié)節(jié)（其實(shí)就是早期腫瘤）和混合結(jié)節(jié)（良性和惡性均存在，發(fā)展較惡性結(jié)節(jié)慢）。單純通過影像學(xué)很難區(qū)分結(jié)節(jié)類型，需要結(jié)合其他表現(xiàn)來判斷。首先是結(jié)節(jié)外形。通常情況下結(jié)節(jié)越大，形狀越不規(guī)則，惡性可能性越高。其次是危險(xiǎn)因素。如果存在癌癥家族史，則惡性結(jié)節(jié)幾率較大；長期職業(yè)暴露于危險(xiǎn)因素（如接觸輻射、長期吸

越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢中被查出。那么患上了甲狀腺結(jié)節(jié)到底用不用治療？該怎么治療？甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)可是門診的常見病。做甲狀腺觸診的患者有3%到7%可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，如果每個(gè)人都進(jìn)行超聲檢查的話，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)20%到70%。但是甲狀腺結(jié)節(jié)又有良惡性之分，85%～95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，惡性只占5%～15%，因此，大家不用談“結(jié)節(jié)”色變。大部分的甲狀腺癌都是乳頭狀癌（惡性程度最低）占90%，所以體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)，大家最需要做的是判斷良惡性。高清晰甲

超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中的重要性愈發(fā)凸顯[1]，甲狀腺癌是發(fā)病率最高的內(nèi)分泌腫瘤，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷具有很大的臨床意義[2]，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中常能檢出各類強(qiáng)回聲斑，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷具有很大的價(jià)值，[3]目前關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化的研究比較多且透徹，學(xué)者們普遍認(rèn)為結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化常與惡性表現(xiàn)有關(guān)，Zhihong Wang 等[4]研究選取了手術(shù)并有病理的577 例惡性結(jié)節(jié)與3434 例良性結(jié)節(jié)的術(shù)前超聲表現(xiàn)與

兆就出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，它會(huì)不會(huì)是癌癥？會(huì)影響健康嗎？其實(shí)，我們可以把甲狀腺結(jié)節(jié)看作是甲狀腺里的小疙瘩；而在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)小疙瘩是指各種原因?qū)е录谞钕倬衷罴?xì)胞異常生長，在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)異常的細(xì)胞團(tuán)塊。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不產(chǎn)生臨床癥狀，僅在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康，取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長方式和功能。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致或伴發(fā)甲狀腺功能異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)甲亢或甲減相應(yīng)表現(xiàn)；當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)異常分泌激素和小分子物質(zhì)時(shí)，如降鈣素、癌胚抗原等，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、

兆就出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，它會(huì)不會(huì)是癌癥？會(huì)影響健康嗎？其實(shí)，我們可以把甲狀腺結(jié)節(jié)看作是甲狀腺里的小疙瘩；而在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)小疙瘩是指各種原因?qū)е录谞钕倬衷罴?xì)胞異常生長，在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)異常的細(xì)胞團(tuán)塊。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不產(chǎn)生臨床癥狀，僅在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康，取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長方式和功能。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致或伴發(fā)甲狀腺功能異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)甲亢或甲減相應(yīng)表現(xiàn)；當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)異常分泌激素和小分子物質(zhì)時(shí)，如降鈣素、癌胚抗原等，會(huì)出現(xiàn)腹瀉、

檢查發(fā)現(xiàn)，我的肺結(jié)節(jié)從幾個(gè)月前的3毫米增大到了9毫米，這很嚴(yán)重嗎？3毫米的肺部結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，良性可能性大，幾個(gè)月從3毫米增大到9毫米，有三種可能性。●炎癥如果是磨玻璃結(jié)節(jié)，即便是早癌，呈貼壁生長，生長也是極其緩慢的，有的磨玻璃結(jié)節(jié)很多年大小都沒有任何變化。所以，如果是幾個(gè)月就出現(xiàn)了3毫米到9毫米的增長，那么炎癥可能性較大，先抗炎治療一段時(shí)間后再復(fù)查?！裨绨┤绻菍?shí)性結(jié)節(jié)，幾個(gè)月從3毫米增大到9毫米，不能掉以輕心，有可能是惡性程度比較高的肺癌，比如低分化

王均結(jié)節(jié)的分類及處理原則根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，臨床上把肺實(shí)質(zhì)內(nèi)≤3厘米的病灶稱為結(jié)節(jié)，>3厘米的病灶稱為腫塊，而根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)有可能是感染肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤;惡性結(jié)節(jié)則包括肺癌、轉(zhuǎn)移癌等。多數(shù)小結(jié)節(jié)是良性的 初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，約有80%是良性的，不必過于擔(dān)憂。但即便現(xiàn)在是良性結(jié)節(jié)，日后也有惡性病變的可能，所以不能掉以輕心。要做好定期復(fù)查隨訪，有需要時(shí)也得采取一定的干預(yù)手段。結(jié)節(jié)不能“一

吃“特效藥”讓結(jié)節(jié)消失真相：囊性結(jié)節(jié)不吃藥也會(huì)消失很多人查出甲狀腺結(jié)節(jié)后聽醫(yī)生說“定期體檢就行”，還是很不安，想吃點(diǎn)藥讓結(jié)節(jié)消失。甲狀腺結(jié)節(jié)分為實(shí)性、囊性和囊實(shí)混合性三種。其中，囊性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)容物為囊液或囊內(nèi)出血，如果囊液被機(jī)體吸收，結(jié)節(jié)就可能消失;實(shí)性結(jié)節(jié)是濾泡細(xì)胞增生引起的，是固體成分，因而不會(huì)消失;囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)既有固體成分，也有液體成分，有可能體積變小，但不會(huì)完全消失。如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，且有自主分泌功能（能分泌甲狀腺素），可能合并甲

疾病之一為甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病率較高的疾病類型為單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)[1]，甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)可伴隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，在當(dāng)前臨床中病發(fā)人數(shù)逐漸增加，結(jié)合病理性質(zhì)的不同，甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性及惡性，兩者在病理表現(xiàn)與治療方式上差異較大，為了促進(jìn)治療及預(yù)后，應(yīng)當(dāng)明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)[2]，當(dāng)前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的有效診斷方式為甲狀腺ECT顯像。本文研究對(duì)我院2019年6月—2020年6月收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行甲狀腺ECT顯像分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.

人會(huì)被檢查出肺部結(jié)節(jié)，聽到肺結(jié)節(jié)，很多人都會(huì)驚慌失措，誤以為是肺癌。其實(shí)不然，肺部結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，而且大多呈現(xiàn)良性，所以大家不必過于擔(dān)心。本文就帶您一起走進(jìn)肺結(jié)節(jié)的世界，帶您一起科普肺結(jié)節(jié)的診斷與處置。什么是肺部結(jié)節(jié)？肺部結(jié)節(jié)簡稱肺結(jié)節(jié)，是指在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，但卻不屬于正常的肺組織的一種結(jié)節(jié)狀陰影，肺結(jié)節(jié)的直徑通常在3厘米以內(nèi)，其中肺結(jié)節(jié)直徑5-10mm的稱其為小結(jié)節(jié)；直徑在1-5mm之間一般稱之為微小結(jié)節(jié)，而直徑超出3厘米的就是腫塊了。肺部結(jié)節(jié)可以以單個(gè)

，近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。由于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)了解有限，很多人一發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)則求醫(yī)問診，導(dǎo)致過度治療現(xiàn)象嚴(yán)重。其實(shí)多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性病變，患者無須過分擔(dān)心。本文主要介紹如何看懂甲狀腺結(jié)節(jié)的B超報(bào)告。甲狀腺結(jié)節(jié)B超TI-RADS分級(jí)人們?cè)诹私饧谞钕?span id="j5i0abt0b" class="hl">結(jié)節(jié)前，要先了解TI-RADS分級(jí)。TI-RADS分級(jí)是根據(jù)甲狀腺影像報(bào)告及其數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行的甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)，共分為6個(gè)級(jí)別。1級(jí)為正常甲狀腺，無須做任何處理。2級(jí)為良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)存在點(diǎn)狀強(qiáng)

右兩側(cè)各有兩個(gè)小結(jié)節(jié)，最大的1.3CM，需要治療嗎？”“如果不治療，會(huì)不會(huì)自己消失呢？長期存在會(huì)惡變成癌嗎？”“甲狀腺結(jié)節(jié)需要多久去復(fù)查一次？”類似這樣的問題還有很多，隨著彩超的不斷普及以及人們對(duì)身體健康的關(guān)注，查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，有數(shù)據(jù)顯示，這種檢出率在人群中達(dá)到了四分之一，因?yàn)橛小?span id="j5i0abt0b" class="hl">結(jié)節(jié)”兩個(gè)字，所以人們對(duì)它還是很關(guān)注的，不過很多擔(dān)心是不必要的，尤其是以下這些問題。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因目前還不明確，之所以目前發(fā)生率較高，與彩超

，這些年，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，甚至達(dá)到了60%。很多人總是簡單地根據(jù)結(jié)節(jié)大小來判斷其好壞，其實(shí)結(jié)節(jié)好壞，醫(yī)生會(huì)根據(jù)以下指標(biāo)來評(píng)判。邊界 邊界不清的結(jié)節(jié)往往張牙舞爪地往四周擴(kuò)散，這樣的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)盡早上醫(yī)院治療。單發(fā)和多發(fā) 很多人認(rèn)為結(jié)節(jié)長得越多越可怕，實(shí)際上，多發(fā)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)要低于單發(fā)結(jié)節(jié)。縱橫比 所謂縱橫比，通俗地說就是結(jié)節(jié)的“體型”，如果是“高瘦型”或者“圓圓”的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而“矮胖型”結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)則明顯降低?；芈?回聲是超聲報(bào)

被告知：肺上長了結(jié)節(jié)。這個(gè)結(jié)果令人們不安，甚至讓人覺得“肺結(jié)節(jié)=肺癌=毀了我的后半生”。大結(jié)節(jié)更危險(xiǎn)在醫(yī)學(xué)上，“結(jié)節(jié)”是一種對(duì)形態(tài)的描述。通常，肺內(nèi)看起來像圓形且直徑小于30毫米的病灶都稱為結(jié)節(jié)。按照CT圖像上結(jié)節(jié)密度的不同，結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，而亞實(shí)性結(jié)節(jié)又分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。實(shí)性結(jié)節(jié)是指看起來和人體軟組織密度相似的病灶；磨玻璃密度結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)模糊的、半透明的結(jié)節(jié)影；而部分實(shí)性結(jié)節(jié)是指其內(nèi)既有模糊的部分又有較高密度部分的病灶。病灶

右兩側(cè)各有兩個(gè)小結(jié)節(jié)，最大的1.3CM，需要治療嗎？”“如果不治療，會(huì)不會(huì)自己消失呢？長期存在會(huì)惡變成癌嗎？”“甲狀腺結(jié)節(jié)需要多久去復(fù)查一次？”類似這樣的問題還有很多，隨著彩超的不斷普及以及人們對(duì)身體健康的關(guān)注，查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，有數(shù)據(jù)顯示，這種檢出率在人群中達(dá)到了四分之一，因?yàn)橛?“結(jié)節(jié)”兩個(gè)字，所以人們對(duì)它還是很關(guān)注的，不過很多擔(dān)心是不必要的，尤其是以下這些問題。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因目前還不明確，之所以目前發(fā)生率較高，與彩

T)的結(jié)果為“冷結(jié)節(jié)”。但“冷結(jié)節(jié)”并不是惡性腫瘤的同義語，“冷”僅僅意味著攝碘能力明顯降低。結(jié)節(jié)攝碘能力降低的原因很多，比如甲狀腺囊腫，囊性結(jié)節(jié)中充滿囊液，腺上皮細(xì)胞極少，ECT 自然會(huì)表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。另外，做ECT 、檢查之前患者的飲食及用藥也會(huì)影響檢查結(jié)果。檢查前如果一直進(jìn)食海產(chǎn)品、服用過優(yōu)甲樂、甲狀腺片等藥物，都會(huì)影響同位素碘的吸收，從而導(dǎo)致ECT 的結(jié)果為“冷結(jié)節(jié)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的“冷結(jié)節(jié)”中，大約有10%最后被病理證實(shí)為惡性腫瘤，約90%的

甲狀腺出現(xiàn)了一個(gè)結(jié)節(jié)。聽說單一的結(jié)節(jié)要比多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)容易惡變，是不是這樣呢？河南 郭欣怡郭欣怡讀者：甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)稱為單一結(jié)節(jié)，出現(xiàn)兩個(gè)以上結(jié)節(jié)稱為多發(fā)結(jié)節(jié)。單一的甲狀腺結(jié)節(jié)比多發(fā)的惡變可能性大，這種說法是不對(duì)的。因?yàn)?，甲狀?span id="j5i0abt0b" class="hl">結(jié)節(jié)只是一種臨床表現(xiàn)，可以是良性的也可以是惡性的，與結(jié)節(jié)的多少?zèng)]有必然的關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎的結(jié)節(jié)性改變、甲狀腺癌等。不同的疾病臨床表現(xiàn)不同，發(fā)生的結(jié)節(jié)多少也不一樣。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌常

被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)（性質(zhì)為良性）。最近聽人講，甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以通過服用一些藥物（如優(yōu)甲樂）治療，很小的結(jié)節(jié)也能完全消除。請(qǐng)問，這是真的嗎？江蘇 郁××郁讀者：甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，一般人群中通過觸診的檢出率為3%～7%，依據(jù)分辨率不同，超聲檢出率可高達(dá)20%～76%，觸診發(fā)現(xiàn)的單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，20%～48%經(jīng)超聲確認(rèn)為多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)先要鑒別良惡性，同時(shí)看甲狀腺功能是否正常。對(duì)于體積小的、沒有自覺癥狀、甲功正常的良性結(jié)節(jié)，不需要治療用藥，也沒

體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，有的人認(rèn)為自己不抽煙又不咳嗽，沒什么好擔(dān)心的；有的人則認(rèn)定自己得了肺癌，驚慌失措。那么，體檢中發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，就是肺癌嗎？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科王繼勇副教授給出的回答是否定的。他解釋，肺癌早期有相當(dāng)部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)也可能是良性病變，惡性結(jié)節(jié)占30%～40%。臨床中一般認(rèn)為，肺部結(jié)節(jié)小于0.8厘米、邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)快速增大，則不能排除是惡性的。如果是惡性結(jié)