《名醫(yī)類案》心身相關(guān)醫(yī)案現(xiàn)代研究概述

劉園園 張潔 王志紅

【摘 要】 《名醫(yī)類案》中記錄了大量心身相關(guān)醫(yī)案，筆者對現(xiàn)代研究《名醫(yī)類案》中心身相關(guān)疾病醫(yī)案的文獻(xiàn)進(jìn)行整理歸納，以提高對心身疾病和心身相關(guān)思想的認(rèn)識。

【關(guān)鍵詞】 《名醫(yī)類案》；心身相關(guān)；研究概況

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）11-0060-03

Abstract：There are many physiology and psychology of human of medical cases in Ming Yi Lei an .The writer collected literature over the years which studyphysiology and psychology of human of Medical Cases in Ming Yi Lei an. This will improve the understanding of psychosomatic diseases and psychosomatic problems.

Keywords：Ming Yi Lei an； Physiology and Psychology； Research Work

《名醫(yī)類案》為我國第一部按病證匯編的醫(yī)案著作，由明代醫(yī)家江瓘及其子編著而成，全書分為12卷，205門。此書對后世醫(yī)案的總結(jié)與整理有很大影響，為中醫(yī)醫(yī)案學(xué)的奠基之作。全書所涉及內(nèi)容的時域跨度、地域跨度、文獻(xiàn)跨度在同類醫(yī)著中可謂都是空前的[1]。

《名醫(yī)類案》記錄了眾多心身相關(guān)疾病醫(yī)案，現(xiàn)代學(xué)者從不同角度對這些醫(yī)案進(jìn)行了整理研究，筆者將現(xiàn)代研究《名醫(yī)類案》中心身相關(guān)疾病醫(yī)案的文獻(xiàn)進(jìn)行整理歸納。

1 心身相關(guān)醫(yī)案整體研究

王米渠[2]總結(jié)《名醫(yī)類案》196例七情致病醫(yī)案，七情發(fā)病以怒氣為多，其次是憂、思，七情致病中婦女多發(fā)，以怒、憂二氣致病為多，男子以思致病較多?！睹t(yī)類案》收集的心理治療醫(yī)案共7例，也以女性多發(fā)，主要采用情志相勝、兩極情緒、激情刺激、假借針?biāo)幆熜牟〉刃睦矸椒ㄖ委??？梢姟睹t(yī)類案》中以七情病因病機(jī)治療為中心，蘊(yùn)含了豐富的中醫(yī)心理學(xué)思想，這種思想通過醫(yī)案表現(xiàn)出來，與各家學(xué)說比較更能理論聯(lián)系實際為臨床所用。

黃健等[3]分析《名醫(yī)類案》中的心身疾病醫(yī)案，得出病因重視異常情緒的致病作用和強(qiáng)調(diào)性格對發(fā)病的影響。診斷重視問診為先，詳察病情；重視脈診，貴在察神。治療重視說理開導(dǎo)，以情勝情，使用暗示療法和氣功療法，預(yù)防強(qiáng)調(diào)修身養(yǎng)性。

劉媛[4-6]總結(jié)古代醫(yī)家心身疾病診療模式。通過對《名醫(yī)類案》中涉及病人心理的案例進(jìn)行分析歸納，初步了解古代病人的心理總體特點以及各醫(yī)家如何觀察處理病人的心理表現(xiàn)。總結(jié)《名醫(yī)類案》中患者心理因素的影響因素，并提出這些因素隨著時代的變化有新的變化，提醒現(xiàn)代醫(yī)生在臨床治療活動中注意患者心理因素，以便順利進(jìn)行診療活動，提高診療效果。

翟雙慶[7]對589例來源于3部《名醫(yī)類案》和《中國現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案精華》中神志異常的醫(yī)案，對醫(yī)案中的藥物做歸經(jīng)分析，分析統(tǒng)計表明各類精神癥狀的用藥中并無某一癥狀對應(yīng)某一臟腑的規(guī)律，在治療每類癥狀的用藥中均以心、脾胃系統(tǒng)用藥規(guī)律最高，人的神志活動與五臟均有關(guān)系，其中以心系統(tǒng)和脾胃系統(tǒng)為重點。

戴月笙[8]對《名醫(yī)類案》中6例典型心理治療醫(yī)案分析，這些心療方法對今天臨床仍有一定參考價值。戴偉民[9]對《名醫(yī)類案》和《續(xù)名醫(yī)類案》中的精神療法案例結(jié)合西方精神療法進(jìn)行分析，探討活套療法（以情勝情法）、系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法、暗示療法等精神療法。

周榮[10]通過《名醫(yī)類案·郁》探討醫(yī)家診治郁證思路，擴(kuò)展郁證的診治思路，對情志病證的臨床診療工作有所裨益。李強(qiáng)[11]對《名醫(yī)類案》中怒志醫(yī)案進(jìn)行整理研究，加深對怒志醫(yī)案診療認(rèn)識。楊瀟[12]對《名醫(yī)類案》中的肝郁醫(yī)案中藥物進(jìn)行統(tǒng)計分析，有助于指導(dǎo)臨床。

2 心身相關(guān)疾病研究

2.1 不寐 韓文均[13]認(rèn)為醫(yī)家使用溫膽湯治療痰熱內(nèi)擾失眠，病癥相符，理法方藥環(huán)環(huán)相扣。康財庸[14]統(tǒng)計不寐醫(yī)案處方的用藥頻率，總結(jié)從肝論治不寐的臨床指導(dǎo)意義和具體用藥規(guī)律。邱婉婷[15]總結(jié)分析《名醫(yī)類案》和《續(xù)名醫(yī)類案》中不寐醫(yī)案的治法、方藥。蘇冠宇[16]整理研究3部《名醫(yī)類案》中不寐醫(yī)案，總結(jié)不寐的組方用藥特點。馬鳳麗[17]整理3部《名醫(yī)類案》等明清及近現(xiàn)代醫(yī)案著作150多部，收集有價值失眠醫(yī)案282例，總結(jié)所用藥物，辨證分型及常見方證。

2.2 痰證 鮑健欣[18]總結(jié)痰證醫(yī)案，論述明代以前關(guān)于痰的學(xué)說，并總結(jié)朱丹溪、王珪、薛己等醫(yī)家關(guān)于痰病的觀點?？轮痉f[19]對三部《名醫(yī)類案》中926例痰病醫(yī)案從醫(yī)家、年代、臨床病證和處方用藥特點進(jìn)行初步統(tǒng)計分析，總結(jié)歷代臨證心得，方藥運用規(guī)律。

2.3 中風(fēng) 醫(yī)案茅曉[20]研究《名醫(yī)類案》中風(fēng)醫(yī)案，得出3點重要提示：①全面認(rèn)識中風(fēng)的臨床表現(xiàn)，重視先兆期的辨識和治療；②對病因的認(rèn)識，應(yīng)當(dāng)內(nèi)外風(fēng)均重，臨床治療中仍然不能忽視外風(fēng)。③強(qiáng)化綜合治療手段，多種治法的整體優(yōu)化配合。

岑聰[21] 以3部《名醫(yī)類案》中的中風(fēng)病醫(yī)案為切入點，使用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)和統(tǒng)計學(xué)方法，系統(tǒng)分析所用方劑，揭示中風(fēng)病方劑的組方規(guī)律。

徐陽孫[22]對《名醫(yī)類案》和《續(xù)名醫(yī)類案》所載116例中風(fēng)醫(yī)案進(jìn)行文獻(xiàn)理論研究，并借助于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)手段，對所用藥物及藥量進(jìn)行深入細(xì)致的精確計算，概括出中風(fēng)的辨證論治和辨病論治的用藥規(guī)律，對氣虛、痰濕、陰虛、陽虛四型中風(fēng)分別總結(jié)出規(guī)范方劑，并進(jìn)行理論分析。

2.4 消渴 醫(yī)案楊夢[23] 總結(jié)消渴的病因病機(jī)主要是腎精虧虛，燥熱內(nèi)盛，脾氣虧虛，肺熱陰傷，治療方法主要是補(bǔ)腎填精，清燥瀉熱，健脾益氣，滋水清金，鄭紅[24]整理分析《名醫(yī)類案》中消渴醫(yī)案，王冬云[25]整理分析《名醫(yī)類案》和《續(xù)名醫(yī)類案》中的消渴病案，兩人均認(rèn)識到古人認(rèn)識到消渴病多發(fā)生于中老年人，尤其是從事非體力勞動的人群，古代醫(yī)家認(rèn)為過食膏粱厚味、酒色無憚、焦勞苦思等均與消渴病的發(fā)生有密切關(guān)系，尤其是重視過度房勞，在治療用藥上以甘苦瀉熱，溫腎通陽，化氣行津，陰中求陽為消渴病主要治療原則。鄔碧虹[26]整理分析3部《名醫(yī)類案》中25則溫補(bǔ)法消渴醫(yī)案，總結(jié)病因病機(jī)辨證用藥。

3 小結(jié)

綜上所述，心身相關(guān)疾病是一類多發(fā)病、常見病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，現(xiàn)代臨床治療效果并不令人十分滿意。《名醫(yī)類案》中記錄有大量心身相關(guān)疾病的醫(yī)案，不僅提示《名醫(yī)類案》中醫(yī)家已經(jīng)注意到這一問題并且臨床中多種治法結(jié)合，治療效果良好，同時也為臨床提供了寶貴經(jīng)驗，值得借鑒。但是目前對心身相關(guān)疾病醫(yī)案的整理仍然不夠系統(tǒng)全面，《名醫(yī)類案》中的與心身疾病相關(guān)醫(yī)案值得進(jìn)一步挖掘整理。

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