自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇對兒童認知功能的影H向分析

俞艷燕

【摘要】目的：研究自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇對兒童認知功能的影響。方法：選取我院68例自身免疫性腦炎癲癇患兒作為本次研究觀察組，選取同時期70例健康兒童作為本次研究對照組，對比兩組患兒的IQ、DQ和MQ的得分結(jié)果。結(jié)果：觀察組患兒的IQ、MQ得分均明顯低于對照組（P<0.05），DQ得分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇會對兒童的認知功能產(chǎn)生不利影響，必須對其產(chǎn)生足夠重視，同時通過積極有效的治療措施促進其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性腦炎；癲癇；認知功能

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-209-02

腦炎是嚴重的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其早期診斷非常重要。在以往的十多年時間里，和神經(jīng)元自身免疫有關(guān)的疾病被不斷地發(fā)現(xiàn)，其中自身免疫性腦炎屬于自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)導(dǎo)致的中樞神經(jīng)疾病，是一種非感染原因造成的腦炎疾病，具有可逆轉(zhuǎn)性，通常為急性或亞急性發(fā)作癲癇以及認知障礙等臨床表現(xiàn)【1】。在神經(jīng)病理學(xué)上，自身免疫性腦炎的表現(xiàn)通常是以淋巴細胞為核心的炎性細胞浸潤腦實質(zhì)而導(dǎo)致，同時能夠在血管周邊形成套袖狀結(jié)構(gòu)。自身免疫腦炎在某些方面不同于病毒性腦炎，其腦組織不存在病毒抗原，因此也容易造成誤診。本次研究選取我院2014年3月-2017年3月期間的68例因自身免疫性腦炎導(dǎo)致癲癇的患兒作為研究對象，具體報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院68例自身免疫性腦炎癲癇患兒作為本次研究對象，時間從2014年3月-2017年3月。所選研究對象中，男性52例，女性16例；年齡4-10歲，平均年齡（7.93±1.15）歲；病程0.25-1.58年，平均病程（0.92±0.13）年；每年發(fā)作癲癇的次數(shù)在1-10次之間，平均發(fā)作次數(shù)為（5.36±0.74）次?；純旱呐R床表現(xiàn)為全身強直、突然喪失意識、出現(xiàn)電擊樣抖動等。以本次所選研究對象作為觀察組，選取同期70例健康兒作為對照組，兩組兒童各項一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：經(jīng)腦電圖檢查確診為自身免疫性腦炎癲癇；12周歲以下；患兒家屬對本次研究知情并同意。排除標準：患兒合并重要器官功能衰竭；患兒合并其它中樞性神經(jīng)疾病；患兒臨床診斷依從性差。

1.3方法

對兒童進行IQ（Intellingence Quotient.智商）、DQ（Developmental Quotient，發(fā)育商）、MQ（ Memory QuoLient，記憶商）評分。

1.4評價指標

IQ>110分為正常，IQ< 90分為存在認知障礙；DQ> 0.19分為腦病損，分數(shù)越高證明病損情況越嚴重；MQ> 79分為擁有良好記憶力，< 70分表示記憶力存在缺陷。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，采用t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗。當P< 0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

具體結(jié)果見表1。

根據(jù)表1結(jié)果，觀察組IQ、MQ得分顯著低于對照組，DQ得分顯著高于對照組，對比結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

自身免疫性腦炎是因患兒機體在針對神經(jīng)元抗原過程中產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而造成的炎性疾病，因該疾病導(dǎo)致兒童致殘以及病死的概率相對較高。而自身免疫性腦炎不同于病毒性腦炎，其無法通過組織檢測發(fā)現(xiàn)病毒抗原，因此這也是造成該病誤診率高的重要原因2。對比常規(guī)的癲癇而言，自身免疫陛腦炎相關(guān)癲癇所表現(xiàn)出來的情況更為嚴重，雖然就目前來看，醫(yī)學(xué)界還沒有對這一疾病的誘因形成統(tǒng)一意見.但多數(shù)專家都傾向于認為，自身免疫系統(tǒng)紊亂是導(dǎo)致該疾病的主要原因【3】。

癲癇屬于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電造成的腦功能障礙慢性疾病，在癲癇發(fā)作時，會造成正常的神經(jīng)元細胞壞死，從而難以維持正常生理功能。另外，具有較高興奮性的氨基酸介質(zhì)也會在此過程中釋放大量的有害物質(zhì)，造成N-甲基-D天冬氨酸受體被過度激活，從而使通道保持持續(xù)的開放，因此明顯增加了鈣離子的內(nèi)流，對神經(jīng)元的信息傳遞產(chǎn)生了阻礙，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)認知功能障礙【4】。但因自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇不屬于傳統(tǒng)疾病，因此在醫(yī)學(xué)界中，還沒有對此進行相關(guān)病理實驗，難以判斷此疾病對患者的認知功能損傷具體程度和作用機理，很多相關(guān)研究都不夠完善，不具有借鑒意義。針對自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇對兒童認知功能影響的研究進展，不管是對于臨床或是學(xué)術(shù)研究，都具有非常重要的意義和價值。

為研究自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇對兒童認知功能的具體影響，本次研究選取我院68例自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇兒童作為觀察組，并選取了同時期的70例健康兒童作為對照組進行對比分析。分析項目包括智商評分、發(fā)育商評分和記憶商評分三個項目，具體結(jié)果為：觀察組兒童平均IQ得分顯著低于對照組兒童（P<0.05），觀察組兒童平均M0得分同樣明顯低于對照組兒童（P<0.05），但觀察組兒童的平均DO得分卻顯著高于對照組兒童（P<0.05）。

結(jié)果顯示，自身免疫性腦炎相關(guān)疾病會對兒童的認知功能產(chǎn)生顯著不利影響，因此需要對此疾病形成足夠重視，并積極采取治療措施，從而保障兒童健康。

參考文獻：

【1】李艷，劉雙云，熊華等.系統(tǒng)化健康教育對自身免疫性腦炎患兒認知功能及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（12）：1657-1660.

【2】熊華，楊理明，李佩等.自身免疫性腦炎患兒認知功能障礙情況分析[J]當代護士（上旬刊），2016，（8）：83-84

【3】梁檬，劉雙云，易啟明等.綜合護理服務(wù)對改善自身免疫性腦炎患者認知功能障礙的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，（10）：1389-1390.

【4】宋麗芳，陳國洪，王莉等.15例兒童橋本腦病臨床分析[J]中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（9）：77-79