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    重復經(jīng)顱磁刺激對器質(zhì)性精神障礙患者認知功能的臨床研究

    2016-12-26 09:42柴森牟宗超
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關鍵詞:重復經(jīng)顱磁刺激認知功能

    柴森 牟宗超

    【摘要】 目的 研究重復經(jīng)顱磁刺激治療對器質(zhì)性精神障礙患者認知功能的改善情況。方法 56例器質(zhì)性精神障礙患者, 隨機分為治療組和對照組, 各28例。對照組患者給予奧氮平片治療, 治療組在對照組基礎上給予重復經(jīng)顱磁刺激治療。于治療前后行威斯康星卡片分類測驗(WCST)及簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估。結(jié)果 治療后, 治療組的MMSE總分為(17.15±3.45)分, 高于對照組的(16.96±3.22)分 (P<0.05)。治療后, 治療組完成分類數(shù)(Cc)、正確應答數(shù)(Rc)、錯誤應答數(shù)(Re)、持續(xù)錯誤數(shù)(Rpe)、非持續(xù)性錯誤數(shù)(nRpe)指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對于器質(zhì)性精神障礙患者, 相比單純藥物治療, 合并重復經(jīng)顱磁刺激治療對患者的認知功能恢復有更好的效果。

    【關鍵詞】 器質(zhì)性精神障礙;重復經(jīng)顱磁刺激;認知功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.144

    腦器質(zhì)性精神障礙是由腦部病理生理學或病理改變所導致的一類精神障礙。大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的意識障礙、認知障礙、行為障礙等臨床癥狀[1], 如不及時治療會嚴重影響患者預后。臨床研究發(fā)現(xiàn), 許多腦血管疾病尤其是腦卒中患者存在不同程度的認知功能障礙[2]。重復經(jīng)顱磁刺激是一種利用時變磁場作用于大腦皮層產(chǎn)生感應電流改變皮層神經(jīng)細胞的動作電位, 從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動的生物刺激技術。它能改變?nèi)祟惸X皮質(zhì)興奮性, 通過改變大腦局部皮質(zhì)興奮性, 改變皮質(zhì)代謝及腦血流來達到治療疾病的目的, 并通過改善患者腦組織可塑性促進腦功能康復。國外最新研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 重復經(jīng)顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀具有明顯改善作用[3], 為探討重復經(jīng)顱磁刺激對器質(zhì)性精神障礙患者認知功能的改善情況, 本文對56例器質(zhì)性精神障礙患者進行了對照研究?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年6月~2016年6月在本院住院的56例器質(zhì)性精神障礙患者, 均符合診斷標準。診斷標準:符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)器質(zhì)性精神障礙診斷標準中的腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的診斷;簡明精神病評定量表(BPRS)總分≥18分;并排除重癥精神障礙和精神活性物質(zhì)及軀體疾病所致精神障礙。將患者隨機分為治療組和對照組, 每組28例。對照組平均年齡(58.34±3.84)歲, 治療組平均年齡(56.68±4.32)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組患者給予奧氮平片治療, 根據(jù)耐受不同, 藥物劑量在5~15 mg, 原則上單一用藥, 出現(xiàn)不良反應時對癥處理。治療組在對照組基礎上給予重復經(jīng)顱磁刺激治療, 5次/周(每例患者刺激頻率、磁場強度及脈沖相同)。研究時間為12周, 每例患者在研究開始前和結(jié)束時分別完成一次WCST及MMSE評估。

    1. 3 觀察指標 觀察兩組MMSE評分, 評估兩組治療前后WCST指標, 包括Cc、Rc、Rpe、Re、nRpe。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療前兩組MMSE總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 治療組的MMSE總分高于對照組(P<0.05)。

    2. 2 治療前兩組Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后, 治療組Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    認知功能障礙是指患者的認知功能受到不同程度損害的狀態(tài)。本研究主要目的是探討合并重復經(jīng)顱磁刺激治療對器質(zhì)性精神障礙患者認知功能的改善情況。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 治療組的MMSE總分高于對照組(P<0.05);治療后, 治療組Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明單純藥物治療可以改善患者的認知功能, 合并重復經(jīng)顱磁刺激治療后, 對于患者認知功能改善的治療效果更加顯著, 這與國內(nèi)外對于重復經(jīng)顱磁刺激改善患者認知功能的研究結(jié)果一致[3, 4]。

    本研究亦發(fā)現(xiàn), 不管是單純藥物治療還是合并重復經(jīng)顱磁刺激治療, 對于腦器質(zhì)性精神障礙患者的認知功能改善情況并不是全方位的, 僅僅是改善部分功能, 其原因可能是腦器質(zhì)性精神障礙患者存在明確的腦器質(zhì)性損傷。不僅如此, 糖尿病、高血壓等軀體疾病對患者的認知功能也有影響, 從而容易導致患者出現(xiàn)認知功能障礙。

    總之, 對于器質(zhì)性精神障礙患者, 相比單純藥物治療, 合并重復經(jīng)顱磁刺激治療對患者的認知功能恢復有更好的效果。

    參考文獻

    [1] 岳莉莉, 楊彥春.腦器質(zhì)性精神障礙患者認知功能障礙研究進展. 醫(yī)學綜述, 2016(6):104-106.

    [2] 張峰菊, 王曉雪, 劉欣欣.重復經(jīng)顱磁刺激對腦卒中恢復期認知功能障礙的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(11):19-20.

    [3] Rabany L, Deutsch L, Levkovitz Y. Double-blind, randomized sham controlled study of deep-TMS add-on treatment for negative symptoms and cognitive deficits in schizophrenia. Journal of Psychopharmacology, 2014, 28(7):686-690.

    [4] 劉銳, 王繼軍, 柳顥, 等.重復經(jīng)顱磁刺激治療對精神分裂癥認知功能影響的對照研究.上海精神醫(yī)學, 2008, 20(5):257-260.

    [收稿日期:2016-08-22]

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