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    Vitapex糊劑在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的臨床觀察及評價

    2016-12-26 08:13:17武張生
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期

    武張生

    【摘要】 目的 探討根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中Vitapex糊劑的應(yīng)用效果。方法 104例牙根尚未發(fā)育成熟的年輕恒牙患者, 均實施根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療, 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組(Vitapex糊劑)與對照組(氫氧化鈣糊劑), 各52例。術(shù)后隨訪12個月, 對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率為96.2%, 明顯高于對照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對牙根尚未發(fā)育成熟的年輕恒牙進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療時, Vitapex糊劑可作為理想的根尖誘導(dǎo)制劑應(yīng)用于臨床。

    【關(guān)鍵詞】 根尖誘導(dǎo)成形術(shù);Vitapex糊劑;年輕恒牙

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.072

    通常情況下, 恒牙自萌出到成熟, 往往需要3~5年的成長期。而恒牙生長期易損傷頜面外部, 導(dǎo)致年輕恒牙出現(xiàn)冠折現(xiàn)象[1], 加上缺乏必要的牙齒衛(wèi)生意識, 極易出現(xiàn)恒牙齲壞等, 致使恒牙牙髓壞死, 給根尖孔的正常生長發(fā)育帶來不利影響, 致使根尖閉合異常[2]。當(dāng)前, 臨床上多采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)進(jìn)行治療, 通過建立根尖孔硬組織, 促使正常形成根尖。本研究以104例牙根尚未發(fā)育成熟的年輕恒牙患者為研究對象, 探討根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中Vitapex糊劑的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機抽取2014年4月~2015年4月本院收治的104例(共104顆牙)牙根尚未發(fā)育成熟的年輕恒牙患者, 所有患者均經(jīng)X線檢查, 確診為牙根尖發(fā)育不全, 均實施根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療, 并知情同意。將患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組, 各52例。實驗組患者中, 男28例(28顆牙), 女24例(24顆牙);年齡6~18歲, 平均年齡(13.1±4.2)歲;

    前牙33顆, 前磨牙16顆, 磨牙3顆。實驗組患者中, 男27例

    (27顆牙), 女25例(25顆牙);年齡6~18歲, 平均年齡(13.3±

    4.4)歲;前牙32顆, 前磨牙16顆, 磨牙4顆。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

    1. 2 方法 所有患者術(shù)前均實施常規(guī)X線片檢查, 對患者患牙根管具體情況進(jìn)行觀察。先實施開髓拔髓處理, 化學(xué)預(yù)備采用濃度2%的次氯酸鈉, 對根管內(nèi)病變壞死組織進(jìn)行清除。板管采用濃度3%的過氧化氫溶液進(jìn)行清洗, 隨后以適量生理鹽水沖洗, 沖洗液用棉球吸干, 將CP棉捻置入封口。定時更換藥物, 直到叩擊患牙時無疼痛感, 停止換藥, 將棉捻取出。實驗組在此基礎(chǔ)上將Vitapex糊劑經(jīng)由注射器注入患牙根尖1/3處, 直到糊劑充滿根管, 繼續(xù)實施加壓注射, 確保其超充到尖周骨質(zhì)破壞區(qū)域, 一旦根管口有黃色糊劑溢出, 注射停止。將多余糊劑去除, 墊底以磷酸鋅水門汀, 再以玻璃離子進(jìn)行充填。對照組則以蒸餾水將氫氧化鈣粉混成糊劑, 以螺旋輸送針將其送入患者根管內(nèi), 將多余糊劑去除, 墊底以磷酸鋅水門汀, 再以玻璃離子進(jìn)行充填。叮囑患者每隔3個月入院復(fù)查1次, 主要復(fù)查X線片, 對根尖發(fā)育情況進(jìn)行觀察。針對出現(xiàn)糊劑吸收的患者, 及時為其補充糊劑, 并用25號針對根尖區(qū)進(jìn)行探觸, 確保根尖屏障形成良好, 再對患者進(jìn)行永久性根管充填及冠部修復(fù)。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 成功:患牙無自覺不適癥狀, 根尖基本形成或形成后閉鎖, X線片根尖部無透射區(qū);改善:患牙功能基本正常, 無明顯自覺不適癥狀, 無叩痛, X線片示根尖透射區(qū)不明顯或消失, 根尖部有高密度封閉影象;失?。?患牙自覺不適, 有叩痛, X線片示根尖周透射區(qū)擴大, 無根尖形成及封閉, 根尖孔成嗽叭狀或有牙根吸收??傆行?成功率+改善率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實驗組與對照組患者臨床總有效率分別為96.2%、75.0%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    年輕恒牙極易受外傷、齲病、發(fā)育異常等因素的影響, 導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)嚴(yán)重病變, 或根尖周炎癥, 從而致使牙根發(fā)育停止[4]。當(dāng)前, 臨床上多采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)進(jìn)行治療, 而治療的關(guān)鍵便是控制根管內(nèi)感染、促使根尖形成及選擇恰當(dāng)根充材料[5]。

    本研究所用Vitapex糊劑為臨床上常見根管充填材料, 為加壓注射型, 該劑的滲透性及流動性較強, 經(jīng)由注射, 能快速到達(dá)根尖區(qū), 嚴(yán)密接觸活組織, 且能進(jìn)一步滲透到患者小側(cè)支根管內(nèi), 有效發(fā)揮控制感染的效果。此外, 碘仿、氫氧化鈣及聚硅氧烷油為Vitapex糊劑的主要成分。其中, 碘仿在殺菌及緩釋、收斂防腐方面有著較好的應(yīng)用效果。且碘仿為X線阻斷劑, 在拍片中可對充填效果及藥物吸收情況進(jìn)行觀察。氫氧化鈣為堿性物質(zhì), 能對炎性反應(yīng)引發(fā)的酸性物質(zhì)進(jìn)行中和, 從而促使局部pH值提升, 對酸性磷酸酶產(chǎn)生一定的抑制作用, 且能對堿性磷酸酶進(jìn)行激活, 便于組織礦化修復(fù)。聚硅氧烷油的滲透性及流動性較好, 在側(cè)支根管充填中發(fā)揮著重要的作用[6]。而且, Vitapex糊劑還可以促使出現(xiàn)異位鈣化現(xiàn)象, 便于促使牙周韌帶間充質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步分化為成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞, 可作為理想的根充材料應(yīng)用于臨床。此外, 值得注意的是, 消除根尖周圍炎性反應(yīng)及促使根尖形成的重要前提是對根管內(nèi)感染物質(zhì)進(jìn)行徹底清除, 且操作過程中需嚴(yán)格按照牙齒工作長度進(jìn)行治療。而且手術(shù)過程中應(yīng)注意保護(hù)根尖部的牙體組織。

    綜上所述, 在對牙根尚未發(fā)育成熟的年輕恒牙進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療時, Vitapex糊劑可作為理想的根尖誘導(dǎo)制劑應(yīng)用于臨床。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙小玲, 文駒. vitapex糊劑在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的臨床觀察. 云南醫(yī)藥, 2015, 36(5):537-538.

    [2] 楊映陽. VITAPEX糊劑在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的療效觀察. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(7):1049-1050.

    [3] 張超, 丘洪添, 董俊英, 等. vitapex糊劑在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的臨床療效觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 36(19):2900-2901.

    [4] 王輝, 李雁霞, 周峰, 等. Vitapex糊劑用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的臨床療效觀察. 口腔醫(yī)學(xué), 2011, 31(4):252-254.

    [5] 屈博, 馮曉林. Vitapex糊劑在根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(6):108.

    [6] 李春穎. Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中的應(yīng)用效果觀察. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(3A):175.

    [收稿日期:2016-05-25]

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