論新醫(yī)改背景下如何提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

林增發(fā)

摘要：本篇文章首先對(duì)新醫(yī)改背景下提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的作用進(jìn)行闡述，從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄、預(yù)算編制不夠完善、缺少完善的管理體系三個(gè)方面入手，對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出新醫(yī)改背景下提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的優(yōu)化對(duì)策。希望通過本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；存在問題；優(yōu)化對(duì)策

《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》中明確規(guī)定：2017年7月15日起，廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，總體要求是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為突破口，以取消公立醫(yī)院藥品加成為切入點(diǎn)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，改革公立醫(yī)院管理體制、完善考核服務(wù)評(píng)價(jià)體系、嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度等，逐步建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)建立起“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

從以上新醫(yī)改總體要求可以看出，改革對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)代化制度的建立，財(cái)務(wù)管理水平的提高提出了更高的要求，結(jié)合當(dāng)前情況來說，部分醫(yī)院管理層級(jí)沒有給予財(cái)務(wù)管理高度注重，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過于形式化，無法將自身作用全面發(fā)揮。隨著新醫(yī)改的全面落實(shí)，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了嚴(yán)格的要求。在新醫(yī)改背景作用下，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營效率的提高，在完善醫(yī)療設(shè)施的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到服務(wù)大眾的效果。在注重醫(yī)療改革任務(wù)中，財(cái)務(wù)管理作為核心內(nèi)容，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，將會(huì)給公立醫(yī)院今后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。下面，本文將進(jìn)一步對(duì)新醫(yī)改背景下如何提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行闡述和分析。

一、新醫(yī)改背景下提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的作用

（一）提升公立醫(yī)院整體效益

公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，因?yàn)槭艿街T多因素的影響，導(dǎo)致管理財(cái)務(wù)管理水平偏低，例如市場(chǎng)環(huán)境改變、醫(yī)院職工工薪改變等，然而，這些因素中具備的核心內(nèi)容就是成本。在新醫(yī)改背景作用下，財(cái)務(wù)工作人員為了不給公立醫(yī)院正常運(yùn)營帶來影響，采用規(guī)范的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)職工薪酬、福利等內(nèi)容的監(jiān)管，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各類成本費(fèi)用進(jìn)行合理把控，降低不必要成本投放，給公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。

（二）實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理水平的提高

構(gòu)建完善的監(jiān)管機(jī)制可以確保醫(yī)院正常運(yùn)作，在完善監(jiān)管機(jī)制的作用下，公立醫(yī)院自身擁有的資源潛力將會(huì)被全面挖掘，并且得到高效應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)資源應(yīng)用效率的提升。通過實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管，可以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的完善，給公立醫(yī)院管理水平的提升起到了促進(jìn)的效果。

（三）保證公立醫(yī)院資金管理安全

資金對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展來說，發(fā)揮著重要的意義，是保證公立醫(yī)院順利運(yùn)作的前提。公立醫(yī)院為了能夠?qū)崿F(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展，就要求具備充足的資金。同時(shí)，資金管理作為財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，不管是醫(yī)院運(yùn)營，還是醫(yī)院發(fā)展，都以充足的資金作為支持。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員可以利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)自身運(yùn)營狀況加以探究，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的科學(xué)監(jiān)管和調(diào)配，特別是對(duì)大資金的使用必要性進(jìn)行論證，讓資金發(fā)揮更高的使用效果，進(jìn)而給公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。由此可知，公立醫(yī)院通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，不僅可以實(shí)現(xiàn)資金管理水平的提升，同時(shí)還能保證公立醫(yī)院資金管理安全。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄

在新醫(yī)改政策導(dǎo)向下，我國居民醫(yī)療保障體系得到了優(yōu)化和完善，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的要求也變得越來越高。結(jié)合當(dāng)前情況來說，部分公立醫(yī)院即便落實(shí)了財(cái)務(wù)管理工作，設(shè)定了財(cái)務(wù)管理部門，但是在風(fēng)險(xiǎn)管理方面缺少較強(qiáng)的管理意識(shí)，沒有給予財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理高度注重，導(dǎo)致在資金投放應(yīng)用方面存在諸多問題。另外，部分公立醫(yī)院沒有構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，導(dǎo)致公立醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，容易出現(xiàn)各類財(cái)務(wù)漏洞，這給公立醫(yī)院的今后發(fā)展帶來了一定負(fù)面的影響。

（二）預(yù)算編制不夠完善

由于預(yù)算編制缺少完備性，導(dǎo)致公立醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，常常出現(xiàn)一些問題。規(guī)范的預(yù)算編制，將會(huì)給財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)起到促進(jìn)效果。預(yù)算編制缺少合理性和規(guī)范性，必將會(huì)給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升造成約制。沒有構(gòu)建的激勵(lì)體系，同時(shí)也沒有開展醫(yī)院內(nèi)部考核和評(píng)估工作，這就使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率增大，從而引發(fā)資金大量消耗現(xiàn)象。

（三）缺少完善的管理體系

構(gòu)建完善的內(nèi)部管理體系，可以給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供依據(jù)，讓財(cái)務(wù)管理工作做到有章可循、有據(jù)可依。隨著新醫(yī)改的全面落實(shí)，公立醫(yī)院已經(jīng)明確了財(cái)務(wù)管理的必要性，并且也開展了財(cái)務(wù)管理工作，但是缺少完善的內(nèi)部管理體系，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平差強(qiáng)人意。即便部分公立醫(yī)院制定了內(nèi)部管理體系，但是缺少完善性，僅僅為了應(yīng)對(duì)上級(jí)部門的檢查，使得內(nèi)部管理體系過于形式化，無法將自身作用全面發(fā)揮。此外，部分公立醫(yī)院沒有在內(nèi)部設(shè)定規(guī)范的財(cái)務(wù)監(jiān)管部門，同時(shí)也沒有配備專業(yè)的監(jiān)管人員，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行監(jiān)管，無法及時(shí)找出財(cái)務(wù)管理中存在的問題，影響公立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平。

三、新醫(yī)改背景下提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的優(yōu)化對(duì)策

（一）加強(qiáng)管理意識(shí)

要想提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，給予公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理高度注重是非常必要的，提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，可以從基礎(chǔ)上將財(cái)務(wù)問題進(jìn)行處理。并且，通過構(gòu)建完善的補(bǔ)償體系，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)財(cái)政部門應(yīng)該定時(shí)給公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)助，將補(bǔ)償體系自身作用全面發(fā)揮。在新醫(yī)改背景下，為了提升相關(guān)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，公立醫(yī)院定期要開展財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，給予財(cái)務(wù)管理高度注重，加大財(cái)務(wù)管理力度，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升[3]。

（二）優(yōu)化預(yù)算管理方式

優(yōu)化預(yù)算管理方式，完善預(yù)算管理體系，將會(huì)給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)起到促進(jìn)效果。受到新醫(yī)改的影響，公立醫(yī)院管理層級(jí)以及領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)應(yīng)該給予預(yù)算管理充分重視，明確實(shí)施預(yù)算管理的必要性。通過開展預(yù)算管理工作，不但能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提高，同時(shí)還能增強(qiáng)醫(yī)院整體服務(wù)效率。在落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，預(yù)算管理方式需要得到完善，借助預(yù)算管理手段，把醫(yī)院財(cái)務(wù)情況加以體現(xiàn)，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營情況有全面了解。并且，公立醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)還要對(duì)影響醫(yī)療支持和效益的因素進(jìn)行探究，制定規(guī)范的財(cái)務(wù)報(bào)表，給公立醫(yī)院年度目標(biāo)的落實(shí)提供依據(jù)。從醫(yī)療服務(wù)角度來說，國家對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化預(yù)算管理體系，完善醫(yī)療支出方案，減少不必要運(yùn)營成本的投放，給公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理

完善的內(nèi)部管理體系是確保財(cái)務(wù)工作全面落實(shí)的保證，在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大，公立醫(yī)院也包含在內(nèi)。為了減少風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，確保醫(yī)院正常運(yùn)營，就要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理。首先，構(gòu)建完善財(cái)務(wù)內(nèi)部管理體系，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，對(duì)其進(jìn)行修整，以此保證醫(yī)院運(yùn)營工作和資金運(yùn)作的規(guī)范性和合理性，降低醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，促進(jìn)運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。其次，公立醫(yī)院還要構(gòu)建各種管理機(jī)制，在實(shí)施內(nèi)部管理工作時(shí)，還要把內(nèi)部審計(jì)、支出監(jiān)管、收入管控等諸多內(nèi)容進(jìn)行融合，建立相互約制、相互影響的內(nèi)控關(guān)系，給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)提供條件。

四、結(jié)束語

總而言之，在新醫(yī)改背景下，使得醫(yī)院醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，醫(yī)院是否可以得到良好發(fā)展，將受到財(cái)務(wù)管理水平的重大影響。因此，需要公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理水平給予高度重視，提升財(cái)務(wù)管理意識(shí)，優(yōu)化預(yù)算管理方式，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部管理體系，在提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的基礎(chǔ)上，給公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益，給社會(huì)創(chuàng)造更好的社會(huì)效益，從而促進(jìn)公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

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