針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

林清燕　林巧麗　葉嚇平

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2016年6月—2017年6月期間于該院分娩的120例患妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)接受護(hù)理方法的不同將其分成對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組56例，給予常規(guī)護(hù)理措施；觀察組64例，給予針對(duì)性護(hù)理措施。連續(xù)護(hù)理至分娩后，比較和分析兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度、治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒不良結(jié)局。結(jié)果 在護(hù)理完成后，觀察組產(chǎn)婦的滿意度和治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（滿意度：100.00% vs 75.00%；治療依從性：100.00% vs 64.30%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局的總發(fā)生率（3.20%）顯著低于對(duì)照組（32.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取針對(duì)性護(hù)理措施后效果顯著，產(chǎn)婦的并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率均顯著降低，且滿意度和治療依從性顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿?。会槍?duì)性護(hù)理；滿意度；治療依從性；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0151-02

妊娠糖尿病通常是指婦女在妊娠前的糖代謝正常，或者潛在糖耐量減退，于妊娠期間卻發(fā)生或者首次被發(fā)現(xiàn)糖耐量異常的一種比較常見的妊娠期并發(fā)癥[1]。有研究表明[2]，妊娠糖尿病的發(fā)病原因大多是患者伴有糖尿病家族遺傳史，或孕婦的年齡較大并且體型較胖。該病能引發(fā)一系列嚴(yán)重的臨床問題，不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦羊水過多、早產(chǎn)以及新生兒巨大，新生兒甚至?xí)霈F(xiàn)肺泡表面活性物質(zhì)不足、反應(yīng)性低血糖等原因引發(fā)窘迫綜合征，更嚴(yán)重的情況下則會(huì)導(dǎo)致新生兒的死亡。因此，對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取合理積極且有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，讓產(chǎn)婦順利度過圍生期，是保障孕婦及嬰兒生命安全的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。該研究回顧并分析2016年6月—2017年6月期間于該院分娩的120例患妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，進(jìn)一步總結(jié)和分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在妊娠期糖尿病患者產(chǎn)房護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析120例于該院分娩的患妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第八版）[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2次以上的空腹血糖值超過5.8 mmol/L；空腹時(shí)血糖異常，50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)1 h血糖值超過7.8 mmol/L。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將120例妊娠糖尿病患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者56例；平均年齡（28.43±2.27）歲；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；受教育程度：大學(xué)學(xué)歷30例，中學(xué)學(xué)歷26例。觀察組患者64例；平均年齡（28.76±1.98）歲；其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；受教育程度：大學(xué)學(xué)歷42例，中學(xué)學(xué)歷22例。兩組患者在體重、孕周等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。該研究獲得了該醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；并經(jīng)所有家屬及患者同意，簽署知情同意書后開展。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

給予對(duì)照組妊娠糖尿病產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理措施，具體包括一般性的血糖監(jiān)測，簡單的知識(shí)教育等。給予觀察組妊娠糖尿病產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①加強(qiáng)健康教育，對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)講解妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及需要注意的事項(xiàng)，并幫助產(chǎn)婦建立起治療的信心；②針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)不同產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以期降低恐懼、緊張、抑郁等不良的健康情緒；③個(gè)體化飲食控制，協(xié)助不同產(chǎn)婦制定個(gè)性化以及針對(duì)性的孕期食譜，并且注重營養(yǎng)均衡以及合理搭配；④藥物治療，按照主治醫(yī)生的要求，指導(dǎo)妊娠糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行胰島素等相關(guān)藥物的合理使用；⑤個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)不同產(chǎn)婦的身體情況，在用餐后1 h，讓產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、孕婦體操、散步等，有助于提高妊娠糖尿病產(chǎn)婦對(duì)胰島素的敏感性；⑥進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，指導(dǎo)妊娠糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行正確地監(jiān)測血糖以及調(diào)整好飯菜量。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)護(hù)理至分娩后，對(duì)產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)高于80分為滿意，反之為不滿意；治療依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①完全性依從：臨床護(hù)理過程中，能夠完全遵照醫(yī)囑，并可堅(jiān)持規(guī)范地完成和接受相應(yīng)指導(dǎo)；②一般性依從：臨床護(hù)理過程中，能夠基本遵照醫(yī)囑，但偶爾有不規(guī)范；③不能依從：臨床護(hù)理過程中不能按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制、用藥治療等，未參照護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)。治療依從性（%）=（完全性依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）×100%。

并比較和分析兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的滿意度、治療依從性、并發(fā)癥及新生兒不良結(jié)局；并發(fā)癥包括妊娠期高血壓綜合征以及羊水過多，新生兒不良結(jié)局包括早產(chǎn)兒以及巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦滿意度、治療依從性的比較

在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理滿意42例，滿意度為75.00%；觀察組產(chǎn)婦中對(duì)護(hù)理滿意64例，滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.57，P<0.05）。對(duì)照組中依從治療產(chǎn)婦36例，所占比例為64.30%；觀察組中依從治療產(chǎn)婦有64例，所占比例為100.00%，顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.84，P<0.05）。

2.2 兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒不良反應(yīng)的比較

在護(hù)理結(jié)束后，觀察組產(chǎn)婦中糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（1.60% vs 16.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P<0.05）；觀察組新生兒不良情況顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦（1.60% vs 16.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒不良情況的總發(fā)生率（3.20%）顯著低于對(duì)照組（32.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增加，所引起的并發(fā)癥也隨之增多，引起了全社會(huì)對(duì)該病的廣泛關(guān)注。妊娠期糖尿病可對(duì)孕婦能產(chǎn)生一系列的危害，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康[4-5]。因此，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采取有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施顯得十分重要，護(hù)理后不僅可以緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，還可以幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，確保了產(chǎn)婦和胎兒的健康安全。

對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)不同孕婦的不同身體狀況以及不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)孕婦講解基本的糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)孕婦并發(fā)糖尿病的產(chǎn)婦家屬詳細(xì)講解飲食的重要性，從而改善妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣，與此同時(shí)可緩解妊娠期糖尿病產(chǎn)婦因病而產(chǎn)生的消極情緒以及不安的心理狀態(tài)，提高孕婦以及產(chǎn)婦家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的依從性，進(jìn)而保證個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果，最終提高孕婦的身心狀態(tài)。有研究表明[6]，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，能夠緩解因糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致的高血壓綜合征以及身心傷害，也能夠降低新生兒的不良結(jié)局發(fā)生率。

該研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的滿意度和治療依從性均顯著高于普通護(hù)理的產(chǎn)婦（P<0.05）；另外，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒不良情況的總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有更好的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取針對(duì)性護(hù)理措施后臨床療效顯著，產(chǎn)婦的并發(fā)癥及新生兒不良情況發(fā)生率均顯著降低，且滿意度和治療依從性顯著提高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊淑妙，李桂寶，鄧秋艷，等.飲食指導(dǎo)與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的作用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：188-189.

[3] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：146.

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（收稿日期：2017-11-07）