對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討

阮曉霞，張永華

（新疆阜康市水磨溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 阜康 831500）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是指由各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性腦組織缺血、壞死或軟化的情況。由于老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能在逐漸退化，加上不良生活習(xí)慣、生活環(huán)境的影響，使其易罹患各類疾病，其中腦梗死是老年人的常見(jiàn)病。腦梗死患者在長(zhǎng)期的治療中，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)接受入院治療的老年腦梗死患者進(jìn)行積極、有效的護(hù)理，對(duì)于提高其生活質(zhì)量、改善其預(yù)后具有重要的意義。本次研究的目的是探討對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2017年6月期間新疆阜康市水磨溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的68例老年腦梗死患者。本次研究的對(duì)象經(jīng)血脂檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、頭顱CT或血管造影等檢測(cè)后被確診患有腦梗死。將這68例患者隨機(jī)平均分為乙組和甲組。在甲組患者中，有男性21例，女性13例；其年齡為61～83歲，平均年齡為（72.45±0.72）歲。在乙組患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為63～81歲，平均年齡為（71.58±0.16）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性[4]。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行治療。如對(duì)發(fā)病6個(gè)小時(shí)以內(nèi)的患者，使用阿替普酶等進(jìn)行早期溶栓治療。對(duì)出現(xiàn)持續(xù)性低壓的患者，使用多巴胺等進(jìn)行治療。對(duì)出現(xiàn)腦水腫的患者使用20%的甘露醇進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切關(guān)注患者的生命體征。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。3）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)。對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）由治療腦梗死經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士組建綜合護(hù)理小組。根據(jù)患者的具體情況，為其制定科學(xué)合理的治護(hù)計(jì)劃。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。向患者及其家屬講解腦梗死的起因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷方法、治療措施及注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)。讓患者及其家屬用自己的語(yǔ)言復(fù)述接受健康教育的相關(guān)內(nèi)容，并在每日查房時(shí)根據(jù)接受健康教育的內(nèi)容與其進(jìn)行交流，對(duì)其遺忘的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行再次講解。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。（1）針對(duì)患者存在的不良情緒，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，以減緩其因偏癱、失語(yǔ)及語(yǔ)言功能障礙而產(chǎn)生的煩躁、抑郁等不良情緒。（2）為患者講解治療成功的病例，鼓勵(lì)其積極地接受治療，以增加其治療的依從性。4）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。（1）對(duì)接受溶栓和抗凝血治療的患者，密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況。若患者出現(xiàn)體重增加、嚴(yán)重頭痛、血壓增高、惡心嘔吐等癥狀，立即對(duì)其停止進(jìn)行溶栓和抗凝治療，并協(xié)助其立即進(jìn)行頭顱CT的檢查，以防止其發(fā)生繼發(fā)性顱內(nèi)出血。（2）對(duì)使用甘露醇進(jìn)行治療的患者，注意觀察其用藥后的尿量及尿液的顏色，并進(jìn)行記錄。定期對(duì)患者的尿常規(guī)、血生化和腎功能進(jìn)行復(fù)查，觀察有無(wú)藥物結(jié)晶阻塞其腎小管，防止其發(fā)生急性腎衰竭。（3）對(duì)出現(xiàn)嘔血、黑便、尿量減少、面色蒼白、血壓下降等上消化道出血癥狀的患者，迅速為其建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥治療。（4）密切觀察患者的瞳孔、體溫、脈搏等生命體征，若患者出現(xiàn)頭痛劇烈、噴射性嘔吐或血壓升高等癥狀，立刻向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，防止其發(fā)生腦疝。（5）觀察患者有無(wú)栓子脫落導(dǎo)致其他部位發(fā)生栓塞的表現(xiàn)，如腸系膜上動(dòng)脈栓引起的腹痛、下肢靜脈栓引起的皮膚腫脹及肢體疼痛等。一旦發(fā)生異常情況，立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。5）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防吞咽障礙的護(hù)理。（1）觀察患者進(jìn)食的速度、食量及飲水時(shí)的嗆咳情況，對(duì)其吞咽的功能進(jìn)行評(píng)估。（2）為患者選擇安全且利于進(jìn)食的體位。能坐起的患者取坐位進(jìn)行進(jìn)食。不能坐起的患者取仰臥位進(jìn)食，將床頭抬高30°，并在頭部下方墊上軟枕使其頭部前屈。（3）為患者選取營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物。指導(dǎo)患者采用空吞咽和吞咽食物交替的方法進(jìn)行進(jìn)食。（4）對(duì)于不能進(jìn)行吞咽的患者，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，并注意對(duì)其胃管進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治護(hù)的總有效率及其對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將患者的治護(hù)效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者的病情及其焦慮抑郁等情緒明顯緩解，其各項(xiàng)生理指標(biāo)的水平經(jīng)檢測(cè)均接近正常值。有效：患者的病情及其焦慮抑郁等情緒有所緩解，其各項(xiàng)生理指標(biāo)的水平經(jīng)檢測(cè)均有所改善。無(wú)效：患者的病情及焦慮抑郁等情緒無(wú)改善甚至在加重，其各項(xiàng)生理指標(biāo)的水平經(jīng)檢測(cè)均未改善。2）使用本院自擬的對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分量表將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。非常滿意：患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分≥80分。比較滿意：患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分在60～79之間。不滿意：患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分＜60分?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

治護(hù)后，與甲組患者相比，乙組患者治護(hù)的總有效率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

3 討論

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病。該病具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)。腦梗死主要分為腔隙性腦梗死、中等面積腦梗死和大面積腦梗死三類。該病患者的臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)障礙、智力障礙等。老年人因身體機(jī)能的下降易罹患腦梗死。有研究表明，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，能夠阻止其病情的進(jìn)一步惡化，對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義[2]。綜合護(hù)理是以患者為中心的一種全方位護(hù)理模式[3]。近年來(lái)，綜合護(hù)理在對(duì)老年腦梗死患者的護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治護(hù)的總有效率及其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。