循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

粟艷

摘要 目的：探討循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：收治急性胰腺炎患者80例。試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胰腺炎的患者進(jìn)行循證護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意率以及生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理；急性胰腺炎；干預(yù)效果

急性胰腺炎是一種由多種原因?qū)е碌囊认賰?nèi)胰酶激活，從而造成胰腺組織出現(xiàn)自身的水腫、消化、壞死、出血的疾病[1]。在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、惡心、腹痛等癥狀[2]。在治療的過(guò)程中采用循證護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意率以及生存質(zhì)量。為了研究循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)效果，選取2015年9月-2017年9月我院收治的急性胰腺炎患者80例，根據(jù)抓鬮的方法分為兩組，其中，在試驗(yàn)組中采用循證護(hù)理，在對(duì)照組中采用常規(guī)護(hù)理，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治急性胰腺炎患者80例，根據(jù)抓鬮的方法分為兩組。試驗(yàn)組女19例，男21例；年齡35～65歲，平均（46.67±3.16）歲。對(duì)照組女18例，男22例；年齡36～66歲，平均（45.94±3.64）歲。兩組的性別、年齡、身高、體重等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)腹部查體發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)壓痛、肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱或者消失。②急性胰腺炎伴隨著臟器的功能障礙以及局部的并發(fā)癥，如壞死、假性囊腫、膿腫等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有肝、心、腎功能不全的情況。②患者具有嚴(yán)重的精神障礙。③患者具有其他全身性的免疫疾病。④患者具有血液疾病。

方法：對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理，其中主要包括并發(fā)癥的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。試驗(yàn)組使用循證護(hù)理。①護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，得到患者的信任，從而減輕患者的不良情緒。②護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓、體溫、電解質(zhì)、BUN、血?dú)獾?，如果出現(xiàn)異常，立即通過(guò)醫(yī)生進(jìn)行處理。③護(hù)理人員需要預(yù)防患者出血，并進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持以及抗感染的護(hù)理。④護(hù)理人員為患者選擇舒適的臥位，緩解患者的疼痛，對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食，減少食物對(duì)胰腺的刺激。另外，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛的藥物，如阿托品、哌替啶等，禁止使用嗎啡止痛。⑤護(hù)理人員對(duì)患者使用引流管，將引流管放置的位置進(jìn)行標(biāo)記，并將引流管與引流袋連接，進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)脫出的情況。護(hù)理人員需要保證管道的暢通。護(hù)理人員需要觀察引流袋中引流液的顏色、量、性狀等，并做好記錄，及時(shí)更換引流袋，在更換引流袋時(shí)嚴(yán)格按照技術(shù)操作進(jìn)行，防止出現(xiàn)感染。⑥護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行糾正水、電解質(zhì)的失衡的干預(yù)，禁食的患者需要每天攝人>3000mL的液體。護(hù)理人員為患者建立靜脈通道輸入液體，從而維持患者的體內(nèi)的循環(huán)血量，維持患者的水、電解質(zhì)的平衡。同時(shí)，需要注意患者的脫水的程度，以及心肺的功能，調(diào)節(jié)輸液的速度。⑦護(hù)理人員保證患者的氣道的暢通，防止出現(xiàn)肺部的感染。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸閑難或者低氧血癥，需要為患者進(jìn)行氣管插管或者將氣管切開，必要時(shí)可以使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意率。對(duì)患者的護(hù)理滿意率使用調(diào)查問(wèn)卷。滿分100分，其中非常滿意為≥80分，滿意為≥60分且< 80分，不滿意為<60分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：試驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，檢驗(yàn)時(shí)用t；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組生存質(zhì)量比較：試驗(yàn)組生存質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理滿意率比較：試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的消化道急腹癥，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹、惡心，伴發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀[3]。急性胰腺炎的患者經(jīng)過(guò)化驗(yàn)檢測(cè)m血液以及尿液中的淀粉酶的含量增加，有些患者出現(xiàn)腹膜炎、感染等并發(fā)癥[4]。在治療的過(guò)程中使用循證護(hù)理，可以有效緩解患者的不良情緒，提高患者滿意率。護(hù)理人員根據(jù)患者的情況為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而改善患者的不良情緒，得到患者的信任，促進(jìn)患者配合治療[5]。護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品、哌替啶等，禁用嗎啡止痛[6]。護(hù)理人員為患者建立靜脈通道輸入液體，從而維持患者的體內(nèi)的循環(huán)血量，維持患者的水、電解質(zhì)的平衡。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸閑難或者低氧血癥，需要為患者進(jìn)行氣管插管或者將氣管切開，必要時(shí)可以使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助。

本文中選取2015年9月-2017年9月我院急性胰腺炎患者80例，根據(jù)抓鬮的方法分為兩組，其中，試驗(yàn)組中使用循證護(hù)理，在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果，試驗(yàn)組的生存質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與魏淑琴等研究循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察的研究結(jié)果[7]相似，說(shuō)明本文研究結(jié)果可信。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎的患者進(jìn)行循證護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意率以及生存質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

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