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    功能性胃腸病患者94例焦慮、抑郁篩查研究

    2018-07-25 09:26:38蘇靜
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年8期
    關(guān)鍵詞:抑郁焦慮篩查

    蘇靜

    摘要 目的:探討功能性胃腸病患者焦慮、抑郁篩查情況。方法:收治功能性胃腸病患者94例,調(diào)查患者的焦慮、抑郁情況,查看患者焦慮、抑郁陽(yáng)性檢出率,分析不同人口學(xué)特點(diǎn)患者得分差異。結(jié)果:30.85%患者存在焦慮癥狀,42.55%患者存在抑郁癥狀,26.60%患者存在合并焦慮抑郁癥狀;不同學(xué)歷分組患者的組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,小學(xué)學(xué)歷及其以下的患者焦慮與抑郁的發(fā)生率最高。結(jié)論:在常規(guī)治療效果不突出和學(xué)歷水平較低功能性胃腸病患者的治療當(dāng)中要做好心理檢測(cè);對(duì)于存在焦慮與心理問(wèn)題的患者在實(shí)施對(duì)癥治療及護(hù)理之外,還需要實(shí)施心理干預(yù)治療與護(hù)理。

    關(guān)鍵詞 功能性胃腸??;焦慮;抑郁;篩查

    功能性胃腸病是一種臨床常見(jiàn)的胃腸道癥候群,主要包括功能性消化不良、便秘、胃食管反流病等。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致功能性胃腸病發(fā)病的一個(gè)重要因素是精神心理因素,也就是說(shuō)功能性胃腸病患者普遍存在心理障礙問(wèn)題,尤其是焦慮和抑郁情況[1]。而在臨床治療當(dāng)中往往會(huì)忽視對(duì)患者焦慮、抑郁的篩查,進(jìn)而無(wú)法對(duì)癥治療,影響到患者疾病的康復(fù)。對(duì)此,臨床上要加強(qiáng)對(duì)功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的篩查,正確識(shí)別患者的病情,并采用對(duì)癥治療護(hù)理和心理干預(yù)治療促進(jìn)患者康復(fù)。將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

    資料與方法

    2015年6月-2016年12月收治功能性胃腸病患者94例,患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診,符合功能性胃腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要包括功能性消化不良、便秘和胃食管反流患者。在研究當(dāng)中排除存在胃腸道器質(zhì)性病變、嚴(yán)重的其他身體系統(tǒng)疾病以及存在精神病史和意識(shí)障礙的患者。在開(kāi)始研究之前與患者簽訂知情同意書。其中男44例,女50例;年齡18~82歲,平均(42.1±10.3)歲。人選患者均簽署知情同意書,符合本院倫理委員會(huì)要求。

    方法:調(diào)查方法:利用Zung's焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,并指導(dǎo)患者在無(wú)壓力狀況之下,結(jié)合自身實(shí)際情況填寫。在患者填寫之后回收問(wèn)卷,認(rèn)真核對(duì)問(wèn)卷是否存在漏項(xiàng),并解決患者針對(duì)問(wèn)卷提出的疑問(wèn),在回收現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)患者之后對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和校正。首先完成粗分統(tǒng)計(jì)之后,換算為標(biāo)準(zhǔn)分,做好最后的結(jié)果統(tǒng)計(jì)。如果患者的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分≥50分則證明存在焦慮癥狀;如果患者的抑郁標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,則證明患者存在抑郁癥狀[2]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究當(dāng)中的全部數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0當(dāng)中完成處理分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料對(duì)照用x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    94例功能性胃腸病患者中,30.85%患者存在焦慮癥狀,42.55%患者存在抑郁癥狀,26.60%患者存在合并焦慮、抑郁癥狀;不同學(xué)歷分組患者的組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,小學(xué)學(xué)歷及其以下的患者出現(xiàn)焦慮與抑郁的發(fā)生率最高,見(jiàn)表l。

    功能性胃腸病患者焦慮、抑郁評(píng)分與常模對(duì)照,見(jiàn)表2。

    討論

    功能性胃腸病是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,患者存在著較明顯的消化道癥狀,但是并不存在器質(zhì)性病變,會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來(lái)不良影響。而且患者的臨床癥狀往往遷延難愈,進(jìn)一步加重了患者疾病治療和痊愈的難度,也讓患者產(chǎn)生了不同程度的心理問(wèn)題[3]。按照流行病學(xué)的調(diào)查研究結(jié)果,現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快,競(jìng)爭(zhēng)壓力逐步提升,再加上人們生活方式的轉(zhuǎn)變,使得功能性胃腸病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì),各類的功能性胃腸疾病已經(jīng)占到消化科就診患者的40%~60%。在臨床研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn),功能性胃腸病患者往往存在不同程度的心理精神障礙問(wèn)題,其中最為突出的表現(xiàn)是焦慮和抑郁癥狀。而在常規(guī)的臨床治療當(dāng)中并沒(méi)有把側(cè)重點(diǎn)放在這一方面,進(jìn)而忽視了胃腸病患者焦慮、抑郁的疾病篩查和有效檢驗(yàn),因此不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的精神障礙問(wèn)題,在治療當(dāng)中也沒(méi)有針對(duì)性地在心理干預(yù)治療方面提高重視,使得患者的病情得不到有效的治療。針對(duì)這一情況,臨床上需要明確功能性胃腸病和焦慮、抑郁之間存在的密不可分的關(guān)系,正確地篩查和檢驗(yàn)患者焦慮與抑郁的相關(guān)情況,以針對(duì)性的治療干預(yù)方法提高患者的臨床治愈率[4]。

    在此次的研究調(diào)查當(dāng)中,主要是以醫(yī)院為基礎(chǔ)展開(kāi)現(xiàn)狀調(diào)查,嚴(yán)格按照羅馬Ⅳ篩選標(biāo)準(zhǔn)人選此次研究的功能性胃腸病患者,同時(shí)也在調(diào)查當(dāng)中分析、對(duì)照患者的性別、年齡、受教育程度等方面的差異,以便獲得更加全面的調(diào)查信息。所以此次研究在分析功能性胃腸病患者焦慮、抑郁情況方面,具備一定的代表意義。在此次研究當(dāng)中,94例功能性胃腸病患者中,30.85%患者存在焦慮癥狀,42.55%患者存在抑郁癥狀,26.60%患者存在合并焦慮、抑郁癥狀,與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)同類報(bào)道的數(shù)據(jù)雖然有所差異,但是有著明顯的一致性,這些差異可能是地域、時(shí)間、樣本量、工具使用不同等造成的。以往的臨床調(diào)查研究顯示,女性功能性胃腸病患者發(fā)生焦慮和抑郁的可能性明顯高于男性,而且最終抑郁、焦慮的陽(yáng)性檢出率也顯示女性患者高于男性患者。以往調(diào)查研究結(jié)果還表明不同年齡患者在抑郁、焦慮的檢出率方面也存在差別[5]。而在本次研究當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)功能性胃腸病患者在焦慮、抑郁檢出率方面不存在較為明顯的性別和年齡差異,而在學(xué)歷分組方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)這些研究結(jié)果可以了解到,在分析功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的相關(guān)因素時(shí)要考慮到患者的年齡、性別等的情況,但是也要尤其關(guān)注不同學(xué)歷患者的發(fā)病率,以便得出更加客觀、綜合的檢查結(jié)果[6]。

    在此次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷的功能性胃腸病患者焦慮、抑郁的檢出率存在明顯差別,小學(xué)學(xué)歷水平及其以下的患者更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的原因可能和患者本身受教育程度有關(guān),因?yàn)槭芙逃潭仍诤艽蟪潭壬象w現(xiàn)患者的認(rèn)知水平、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位等,受教育程度較低的患者很容易由于經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位以及自身認(rèn)知能力的不足而出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理障礙問(wèn)題。功能性胃腸病患者到醫(yī)院就診時(shí)所憑借的主要是消化系統(tǒng)的癥狀,而醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的消化道癥狀給出治療方案,在這其中往往會(huì)忽視精神心理方面的因素,最終也難以獲得理想的治療效果,導(dǎo)致患者久病不愈和反復(fù)發(fā)作。為了有效地改變這一現(xiàn)狀,對(duì)功能性胃腸病患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中,除了依據(jù)患者的臨床癥狀給出治療方案之外,還必須要注重對(duì)患者焦慮、抑郁等心理障礙問(wèn)題的篩查,正確檢出患者的心理精神疾病,以便更加有針對(duì)性地解決患者的就診問(wèn)題。對(duì)于存在焦慮抑郁的功能性胃腸病患者,除了藥物對(duì)癥治療之外,還要給予患者心理干預(yù)和指導(dǎo),要求患者遵循醫(yī)囑服用抗焦慮和抗抑郁的治療藥物,以便能夠增強(qiáng)治療效果,確保患者的生活質(zhì)量。在今后的疾病治療當(dāng)中,特別是對(duì)于頑固性的功能性胃腸病患者,需要將心理檢測(cè)作為前提條件確定完善的治療方案。

    綜上所述,功能性胃腸病和焦慮、抑郁精神心理因素有著直接關(guān)聯(lián),患者焦慮、抑郁的陽(yáng)性率處在較高水平。提示在常規(guī)治療效果不突出和學(xué)歷水平較低功能性胃腸病患者的治療當(dāng)中要做好心理檢測(cè);對(duì)于存在焦慮與心理問(wèn)題的患者在對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療及護(hù)理之外,還需要對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)治療與護(hù)理。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王鐵武,高瑞平.聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥治療功能性消化不良的療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2011.33(5):435-436.

    [2]柯美云.功能性胃腸病并非單純功能病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2016,36(10):721-722.

    [3]王長(zhǎng)虹.消化科門診患者抑郁和焦慮障礙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(23):65-66.

    [4]尚妍妍,徐峰,功能性胃腸病伴焦慮、抑郁狀態(tài)及其與胃腸道癥狀積分的相關(guān)性[J].世界華人消化雜志,2016,24(19):3051-3055.

    [5]陳維清.中國(guó)大城市腸易激綜合征和功能性消化不良患者抑郁焦慮現(xiàn)況研究[J].中華消化雜志,2016,36(3):151-154.

    [6]張玲,張嵐.何燕玲.綜合醫(yī)院消化科門診抑郁焦慮障礙患者的主訴特點(diǎn)[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2012,21(5):414-416.

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