循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果評(píng)價(jià)

謝晶

【摘 要】目的：探究對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者采用循證護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院中2016年9月至2017年10月間收治的急性心肌梗死后心律失常患者48例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含24例患者；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用循證護(hù)理作為患者的護(hù)理方案；對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度并評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的心功能分級(jí)以及心律失常發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的心功能分級(jí)以及心律失常發(fā)生率較對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理方式，能夠有效緩解患者的癥狀，改善患者的術(shù)后康復(fù)效果，提高患者的護(hù)理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用意義，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

而隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，循證護(hù)理也在逐漸被醫(yī)院管理采用。循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理工作中，能夠在一定程度上提高患者的搶救成功率，使患者的救治時(shí)間能夠得到合理利用[1]。本次研究中選擇我院中2016年9月至2017年10月間收治的急性心肌梗死后心律失常患者48例作為研究對(duì)象，探究對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理的臨床效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2016年9月至2017年10月間收治的急性心肌梗死后心律失常患者48例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含24例患者；對(duì)照組中包括男性患者14例，女性患者10例，患者年齡為56-74歲，患者平均年齡為（68.4±7.6）歲；而實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者13例，女性患者11例，患者年齡為55-75歲，患者平均年齡為（67.6±8.2）歲；兩組患者均診斷為急性心肌梗死后心律失常，所有患者在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行體征檢測(cè)，手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)生治療，手術(shù)后叮囑患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理，方式如下。

在開(kāi)展循證護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)成立循證護(hù)理小組，各小組分派不同的小組管理員，根據(jù)小組的情況，指派責(zé)任患者，做好責(zé)任制管理。在開(kāi)始循證護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)由小組長(zhǎng)指導(dǎo)小組內(nèi)成員對(duì)患者的相關(guān)癥狀以及個(gè)人信息進(jìn)行收集，分析責(zé)任患者的病情。根據(jù)患者的不同狀況，提出在護(hù)理工作中，需要幫助患者解決的主要問(wèn)題以及可能遇到的緊急情況，做好相應(yīng)的預(yù)判，從而保證在遭遇緊急情況時(shí)，能夠迅速制定對(duì)策，對(duì)患者進(jìn)行搶救。所有對(duì)策以及相關(guān)信息，都需要以文獻(xiàn)或研究結(jié)果作為理論基礎(chǔ)，這樣才能保證循證護(hù)理的可靠性和有效性。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和研究報(bào)告，選擇并制定相應(yīng)的護(hù)理步驟，通過(guò)小組討論的方式，制定出詳細(xì)可行的護(hù)理方案。

除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心電圖變化進(jìn)行密切監(jiān)控，當(dāng)患者入院后應(yīng)當(dāng)隨時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，每隔2h進(jìn)行一次心電圖描記。采用心電圖能夠?qū)颊叩氖倚云陂g收縮、室性行動(dòng)過(guò)速等其他急性并發(fā)癥進(jìn)行良好檢測(cè)。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備良好的心電圖觀察技能，需要護(hù)理人員對(duì)患者是否發(fā)生致死性心律進(jìn)行密切觀察，從而控制患者的心肌梗死發(fā)生癥狀，避免患者在搶救過(guò)程中突發(fā)死亡。

護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照患者的具體病癥，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥物，使患者的冠狀血管擴(kuò)張，從而降低患者心肌缺血狀況，同時(shí)利用速尿利尿減輕患者的心臟負(fù)荷癥狀；如果患者血壓過(guò)低現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)多巴胺進(jìn)行升壓，保證患者身體各個(gè)系統(tǒng)以及腦組織的供血質(zhì)量。還應(yīng)加入氨碘酮注射液進(jìn)行靜脈注射，首次用藥劑量為3mg/kg，隨即緩慢對(duì)速度進(jìn)行維持，持續(xù)時(shí)間為10min，用藥劑量控制在1.0-1.5mg/kg，每天用藥劑量約為1200mg，根據(jù)患者的不同個(gè)人體質(zhì)以及病情恢復(fù)狀況，對(duì)于用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中需要進(jìn)行一定的穿刺操作，所以應(yīng)當(dāng)做好出血預(yù)防護(hù)理，一方面對(duì)患者給予一定的凝血治療，另一方面也需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，才能保證患者在治療后出血癥狀減少。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院中自主制定的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)所有患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的心功能分級(jí)以及心律失常發(fā)生率較對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

故而，近幾年來(lái)，臨床對(duì)于急性心肌梗死后心律失常的重視度較高[2]。不少醫(yī)務(wù)工作者主張對(duì)癥治療。也就是說(shuō)，先根據(jù)患者的臨床體征，對(duì)其基本狀況加以穩(wěn)定[3]。然后再采取其他的治療方案。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，也需要采用相應(yīng)的護(hù)理方案，通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)以及相關(guān)理論知識(shí)的方式，對(duì)患者的基本狀況和臨床體征進(jìn)行評(píng)估，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過(guò)理論支持而對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，才能保證患者的護(hù)理效果。

對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理方式，能夠有效緩解患者的癥狀，改善患者的術(shù)后康復(fù)效果，提高患者的護(hù)理滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用意義，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

熊秀云.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（05）：87-89.

仲崇媛.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（01）：69-70.

楊乙榮.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的康復(fù)影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（17）：102-104.