馬斯洛需要層次論對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響

袁世華

【摘 要】目的：探討馬斯洛需求層次論對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響。 方法：抽取我院2015年3月至2017年3月間收治的96例子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用馬斯洛需要層次論，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果：對照組護(hù)理滿意度為79.2%，明顯低于觀察組的95.8%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量得分為（80.1±2.3）分，與觀察組的（92.6±2.5）分相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：在子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用馬斯洛需要層次論，既能提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，又能緩解患者負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】馬斯洛需要層次論；子宮肌瘤；圍術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量

Influence of Maslow's hierarchy of needs on perioperative nursing quality of patients with uterine fibroids

Abstract Objective： To explore the influence of Maslow's hierarchy of needs on perioperative nursing quality of patients with uterine fibroids.Method：Methods 96 cases of hysteromyoma surgery from March 2015 to March 2017 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group according to the nursing mode. The control group received routine nursing， while the observation group was added Maslow's need hierarchy theory on the basis of the control group. The nursing effects of the two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of the control group was 79.2%， which was significantly lower than that of the observation group （95.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The perioperative nursing quality score of the control group was （80.1 + 2.3）， compared with the observation group （92.6 + 2.5）， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the psychological state of the two groups before nursing was no difference. Statistical significance （P > 0.05）. The psychological state of the observation group after nursing was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.conclusion：The application of Maslow's theory of hierarchy in the perioperative period of hysteromyoma can not only improve the patient's satisfaction and nursing quality， but also relieve the negative emotion of the patients. It is worth popularizing.

Key words：Maslow's hierarchy of needs； uterine fibroids； perioperative period； nursing quality.

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

子宮肌瘤是臨床較為常見的疾病類型，以育齡期女性較為多見，影響患者身心健康與生活質(zhì)量。馬斯洛需要層次論將人的基本需求分為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要五個層次[1-2]。為探討馬斯洛需求層次論在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值，我院抽取收治的部分子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行了如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年3月至2017年3月間收治的96例子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組，每48例。對照組年齡24-60歲，平均（38.6±1.5）歲，病程0.8-15年，平均（7.6±0.9）年；觀察組年齡25-58歲，平均（39.1±1.6）歲，病程1.0-14年，平均（7.4±0.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無子宮肌瘤手術(shù)禁忌；（3）自愿參與，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）心、腦、肝腎等重要器官嚴(yán)重病變者；（2）正在或近期接受過其他治療；（3）精神病患者或既往有精神病史者。比較兩組年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格觀察各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時處理異常情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用馬斯洛需要層次論，具體內(nèi)容如下；

1.2.1 生理層次 在保證基本護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員密切關(guān)注患者，了解患者主觀需求，滿足患者基本生活需求：為患者提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，鼓勵患者多食用富含維生素、氨基酸和礦物質(zhì)的食物，加強(qiáng)患者身體機(jī)能，促進(jìn)患者快速康復(fù)；根據(jù)患者感受調(diào)整病室溫濕度做好通風(fēng)工作，為患者營造良好的休息環(huán)境；

1.2.2 安全層次 護(hù)理人員應(yīng)與患者展開積極主動的溝通交流，為患者詳細(xì)講解子宮肌瘤手術(shù)優(yōu)勢、必要性和治療過程中的注意事項(xiàng)，主動詢問患者內(nèi)心感受，了解患者不良情緒所在之處，調(diào)整心理狀態(tài)；根據(jù)患者個人性格特點(diǎn)予以針對性心理疏導(dǎo)措施，指導(dǎo)患者手術(shù)過程中按要求配合選擇合適體位，配合手術(shù)開展，講解手術(shù)治療相關(guān)知識，增加患者對手術(shù)治療的信心。

1.2.3 歸屬與愛的層次

醫(yī)院對患者而言屬于陌生環(huán)境，很可能導(dǎo)致患者缺乏歸屬感，產(chǎn)生不安全感，進(jìn)而降低治療依從性，甚至產(chǎn)生抵觸情緒；此時護(hù)理人員主動為患者介紹醫(yī)院及科室基本情況，幫助患者盡快熟悉新環(huán)境，消除恐懼不安的心態(tài)；責(zé)任護(hù)士主動積極的關(guān)切，迅速建立起與病人的親切關(guān)系，取得病人及家屬的信任。鼓勵家屬多陪伴患者，使患者獲得足夠關(guān)愛與支持。

1.2.4 尊重層次 子宮肌瘤病變部位比較特殊，為此護(hù)理人員在進(jìn)行檢查或治療時，應(yīng)提前拉好窗簾，避免暴露患者隱私，使患者獲得被尊重的感受。

1.2.5 自我實(shí)現(xiàn)層次 護(hù)理人員在子宮肌瘤圍術(shù)期不僅要幫助患者恢復(fù)病情，促進(jìn)傷口愈合，也要重視患者獨(dú)立生活和社會交往能力，鼓勵患者充分發(fā)揮自身才能，努力滿足個人需求，以滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需求。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理前后心理狀態(tài)。滿意度判定參照我院自制手術(shù)患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。護(hù)理質(zhì)量包括科室管理、圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量控制、感染和控制三個方面，分值為100分。得分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。另參照焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）判定患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量和心理狀態(tài)用表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度為79.2%，與觀察組的95.8%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果

對照組護(hù)理質(zhì)量得分為（80.1±2.3）分，與觀察組的（92.6±2.5）分相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組護(hù)理前后SAS和SDS評分比較結(jié)果

對照組和觀察組護(hù)理前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤，以30-50歲女性好發(fā)，臨床表現(xiàn)包括異常子宮出血、下腹部包塊、疼痛、白帶增多、繼發(fā)貧血、不孕或自然流產(chǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床尚未明確子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制，但普遍認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生受雌激素和生長激素的影響。生長激素可促進(jìn)雌激素有絲分裂，推動肌瘤生長，此外，高級中樞神經(jīng)對卵巢功能和激素代謝具有調(diào)節(jié)控制作用，導(dǎo)致子宮肌瘤病變[4-5]。子宮肌瘤不是由單一因素所致，而是多種因素共同作用的結(jié)果。藥物保守治療和手術(shù)治療均可用于子宮肌瘤的治療，促性腺激素釋放素類似物、米非司酮、雄激素是治療子宮肌瘤的常用藥物，但見效慢，治療周期長，可引發(fā)多種不良反應(yīng)。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)和子宮動脈栓塞術(shù)，與藥物治療相比，手術(shù)治療效果明顯，但護(hù)理干預(yù)不當(dāng)，同樣會引發(fā)不良反應(yīng)，為此，必須給予子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

馬斯洛認(rèn)為，人的需求像階梯一樣按照由低至高的層次遞升，主要包括生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重和自我實(shí)現(xiàn)五個層面，涉及物質(zhì)需求和精神需求兩個層面[6]。在各個需求層次中，生理需求是最基本、最明顯、最強(qiáng)烈的需求，它要求滿足人的睡眠、飲食、呼吸和生理平衡等方面的需求；安全層次的需求，既包括生命健康安全，也體現(xiàn)了對財產(chǎn)、資源、工作職位的保障；歸屬與愛的需求層次是滿足個體的群體認(rèn)同感，促進(jìn)和諧人際關(guān)系的創(chuàng)建。尊重需要層次性包括內(nèi)部尊重和外部尊重，前者指人的（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

自尊，后者強(qiáng)調(diào)的是他人對自己的尊重信賴和高度評價。它要求每個人對自己充滿信心，對整個社會信心十足；自我實(shí)現(xiàn)是馬斯洛需要層次論中最高層次的需要，在這個層次下，每個人的自覺性明顯提高，獨(dú)立思考水平上升，不同的人有不同的實(shí)現(xiàn)自我途徑，但歸根結(jié)底都需要發(fā)揮個人的主觀能動性。在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中運(yùn)用馬斯洛需要層次論，既能滿足患者生理需要，促使患者在舒適狀態(tài)下獲得護(hù)理治療服務(wù)。此外，在馬斯洛需要層次論的指導(dǎo)下，護(hù)理人員更能準(zhǔn)確了解患者各層次的需求，加深對患者行為舉止的了解程度，有利于護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。與此同時，護(hù)理人員通過與患者積極主動的交流，為患者講解子宮肌瘤相關(guān)的健康知識，加深患者對疾病的了解程度，在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上實(shí)施對應(yīng)的心理干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為75.2%，與觀察組的95.8%相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組護(hù)理質(zhì)量得分為（80.1±2.3）分，明顯低于觀察組的（92.6±2.5），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所得結(jié)論表明在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用馬斯洛需要層次論可明顯提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，以馬斯洛需要層次論為指導(dǎo)，既能提高子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量和滿意度，又可緩解患者負(fù)面情緒，推廣應(yīng)用價值明顯。

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