NPPV治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭臨床研究

李芹

摘要 目的：探討NPPV治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果。方法：收治老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者78例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各39例。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P

關(guān)鍵詞 無創(chuàng)正壓通氣；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。環(huán)境污染日益嚴(yán)重，老年人對疾病的抵抗能力逐漸降低，導(dǎo)致了我國老年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率正在急劇增高。尋找到科學(xué)、有效的治療方式，降低致死率，提高患者的生活質(zhì)量成為大多學(xué)者的調(diào)查研究重點(diǎn)?，F(xiàn)選取我院2015年3月-2017年3月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者78例，采用無創(chuàng)正壓通氣治療法治療，并取得了顯著效果，現(xiàn)做如下報告。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者78例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各39例。對照組男18例，女21例；年齡45～70歲，平均（57±6.9）歲；病程1～10年。觀察組男20例，女19例；年齡46～70歲，平均（48±7.7）歲；病程1～10年。兩組患者在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方式進(jìn)行治療：患者在人院后進(jìn)行長期低壓吸氧，口服支氣管擴(kuò)張藥物治療，對呼吸衰竭者進(jìn)行康復(fù)治療，病情嚴(yán)重者進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。②觀察組在采用傳統(tǒng)的治療方式基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣療法：患者選擇舒適的體位，佩戴上適合的面罩，醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，將呼吸機(jī)調(diào)節(jié)至以下數(shù)據(jù)，即吸氣壓12～24cmH₂0，將面罩與呼吸機(jī)的吸氧管相互連接，氧氣流量調(diào)節(jié)為4—5mL/min，呼吸頻率14～20次/min。所有患者每天保持使用呼吸機(jī)>14h，連續(xù)治療2個月。

觀察指標(biāo)：觀察、對比兩組治療總有效率（總有效率=顯效率+有效率），治療前后的肺功能改善情況（FEV₁，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV₁/FVC）與血?dú)馑剑≒a0₂，PaC0₂）改善情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用sPss20.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計數(shù)資料，以X²檢驗(yàn)；以x±s）表示計量資料，以t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組治療總有效率（88.73%），與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組治療前后肺功能對比：觀察組與對照組在治療前肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組與對照組肺功能差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后血?dú)馑綄Ρ龋河^察組與對照組在治療前血?dú)馑缴喜町悷o統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血?dú)馑讲町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人為主要發(fā)病人群，但是由于現(xiàn)在年輕人過多的不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等，導(dǎo)致近年來年輕人的患病率正在急劇增長?；颊呋疾〕跗诓o明顯癥狀，中后期臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，普遍早晨咳嗽表現(xiàn)明顯，如果不及時給予有效的治療可能演變?yōu)榻K身不愈的慢性咳嗽?？人缘耐瑫r伴有黏液和痰液，偶爾出現(xiàn)血絲、氣短、呼吸閑難等癥狀。在給患者生理造成嚴(yán)重影響的同時，對患者心理也造成嚴(yán)重的打擊。

傳統(tǒng)的口服藥物治療效果不明顯，而且易復(fù)發(fā)，長期服用患者會出現(xiàn)抗藥性，治療效果逐漸降低。并且一般西藥含有大量的抗生素，患者長期服用會對身體造成嚴(yán)重的影響。此次研究的NPPV治療法在傳統(tǒng)的治療方式的基礎(chǔ)上再采用無創(chuàng)正壓通氣法?；颊咴陟F化吸人支氣管擴(kuò)張藥物的同時每天定時使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，以達(dá)到鍛煉患者肺功能和呼吸能力的目的。使患者不再依靠單一的口服藥物進(jìn)行治療，減少藥物對患者造成的損傷。

綜上所述，在治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者中NPPV療法與傳統(tǒng)療法相對比具有效果更加顯著、對患者身體損害小、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，具有推廣價值。

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