淺談新時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的完善策略

何婷

摘要：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的背景下，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算工作提出了新的要求。本文對(duì)新時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算工作進(jìn)行了研究，簡(jiǎn)要概述了衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的內(nèi)涵，深入分析了現(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的現(xiàn)狀以及存在的問題，并就新時(shí)期如何完善衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算工作提出相應(yīng)的策略，旨在更好地推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)；會(huì)計(jì)集中核算；完善

隨著會(huì)計(jì)集中核算在衛(wèi)生系統(tǒng)中的廣泛推廣與應(yīng)用，一定程度上加強(qiáng)了衛(wèi)生系統(tǒng)的各單位的財(cái)務(wù)管理，提高了財(cái)務(wù)收支的透明性和財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，但現(xiàn)階段衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算工作中仍存在一些問題。如何在新時(shí)期下進(jìn)一步完善衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算工作，成為了相關(guān)工作者共同思考的新課題[1]。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算概述

所謂衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算，是指在保證單位的資金所有權(quán)、資金使用權(quán)以及財(cái)務(wù)自主權(quán)不變的前提下，由各單位報(bào)賬，統(tǒng)一由核算中心進(jìn)行審核監(jiān)督并核算?？梢哉f，會(huì)計(jì)集中核算是一種集會(huì)計(jì)核算、管理、監(jiān)督與服務(wù)為一體的新型財(cái)務(wù)管理形式，衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，資金實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理，有效地杜絕了原先各單位、部門財(cái)務(wù)管理中存在的資金流向不明、浪費(fèi)等現(xiàn)象；并且由于會(huì)計(jì)核算中心的獨(dú)立性，會(huì)計(jì)核算人員能夠充分行使其職能，統(tǒng)一進(jìn)行衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的會(huì)計(jì)核算工作，能夠使會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)更加規(guī)范、專業(yè)，在一定程度上保障了會(huì)計(jì)核算所提供財(cái)務(wù)信息的完整性與真實(shí)性；另外，在會(huì)計(jì)集中核算制度下，衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的財(cái)務(wù)收支情況受到會(huì)計(jì)核算中心的監(jiān)管，提高了衛(wèi)生系統(tǒng)各單位財(cái)務(wù)管理的透明度，加強(qiáng)了國(guó)家對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度[2]。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理職能趨于弱化

衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算實(shí)施后，財(cái)務(wù)核算職能轉(zhuǎn)為會(huì)計(jì)核算中心承擔(dān)，部分單位誤認(rèn)為核算中心的統(tǒng)一監(jiān)督管理可以完全規(guī)避問題發(fā)生，導(dǎo)致自身財(cái)務(wù)管理職能弱化，具體表現(xiàn)在：（1）財(cái)務(wù)管理工作力度減弱。部分衛(wèi)生系統(tǒng)的單位因誤認(rèn)為財(cái)務(wù)管理職能轉(zhuǎn)由會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，本單位只負(fù)責(zé)報(bào)賬與簽字即可，導(dǎo)致在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，通常過于注重財(cái)務(wù)支出與資金收入，而沒有注重財(cái)務(wù)支出后果與預(yù)算工作，對(duì)所購(gòu)置物品也沒有嚴(yán)加保管，影響了財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。（2）由于會(huì)計(jì)集中核算后，將衛(wèi)生系統(tǒng)的各單位會(huì)計(jì)核算職能轉(zhuǎn)為會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，部分單位沒能及時(shí)與會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行有效的溝通，導(dǎo)致部分衛(wèi)生系統(tǒng)的單位抵觸會(huì)計(jì)核算中心對(duì)其財(cái)務(wù)支出的監(jiān)督，制約了會(huì)計(jì)核算中心監(jiān)督工作的順利進(jìn)行。

（二）衛(wèi)生系統(tǒng)單位內(nèi)部監(jiān)管缺少力度

盡管會(huì)計(jì)集中核算制度下，會(huì)計(jì)核算中心可以實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)督衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的財(cái)務(wù)支出的功能，然而最有效直接的辦法，依然是衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管，由于衛(wèi)生系統(tǒng)單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)人員與會(huì)計(jì)核算中心人員相比，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)與資金流動(dòng)更為清楚了解，能夠發(fā)揮出更有效的監(jiān)管作用，而衛(wèi)生系統(tǒng)在實(shí)施了會(huì)計(jì)集中核算后，因財(cái)務(wù)管理職能弱化，從而導(dǎo)致衛(wèi)生系統(tǒng)單位內(nèi)部的監(jiān)管力度大大降低，單位財(cái)務(wù)狀況中出現(xiàn)的問題無法被及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決，一定程度上加大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性，影響了財(cái)政資金的使用效益。

（三）責(zé)任劃分不明確

衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行了會(huì)計(jì)集中核算后統(tǒng)一了核算標(biāo)準(zhǔn)和開支標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上提高了財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，但因會(huì)計(jì)集中核算與衛(wèi)生系統(tǒng)單位相分離，在實(shí)際進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，只能將衛(wèi)生系統(tǒng)單位所提供的原始單據(jù)作為核算依據(jù)，而無法根據(jù)票據(jù)判斷衛(wèi)生系統(tǒng)單位財(cái)務(wù)活動(dòng)等會(huì)計(jì)事項(xiàng)的真實(shí)性，且對(duì)于會(huì)計(jì)雙方的責(zé)任沒有進(jìn)行明確的規(guī)定與劃分，一旦出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息遺漏或作假等會(huì)計(jì)核算問題，衛(wèi)生系統(tǒng)單位通常會(huì)因認(rèn)為會(huì)計(jì)核算職能已經(jīng)由單位內(nèi)部轉(zhuǎn)為會(huì)計(jì)核算中心，而將責(zé)任推卸到會(huì)計(jì)核算中心上，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算中出現(xiàn)的問題無法得到有效解決。

三、新時(shí)期下衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的完善策略

通過上述可知，現(xiàn)階段衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算工作中仍存在諸多不足，如果不盡快對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算進(jìn)行改進(jìn)與完善，將對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)就新時(shí)期下如何完善衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算，提出相應(yīng)的建議策略。

（一）積極優(yōu)化會(huì)計(jì)核算中心職能

雖然衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)集中核算制度在實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)了各種各樣的問題，但其相較原先的財(cái)務(wù)核算機(jī)制具有一定的合理性和先進(jìn)性。所以衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心需要對(duì)現(xiàn)行的職能機(jī)制進(jìn)行盡快的調(diào)整和轉(zhuǎn)變，由核算型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇?，使?huì)計(jì)核算中心的主要職能從資金結(jié)算、會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)為對(duì)收入與支出的監(jiān)督與管理，部門預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)管轉(zhuǎn)變，以確保單位在遵守國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的前提下進(jìn)行有序安排支出。此外，要在會(huì)計(jì)核算中心目前的主要工作，即資金的支付與會(huì)計(jì)核算工作完善的情況下，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行信息與反饋機(jī)制的延展。例如，會(huì)計(jì)核算中心根據(jù)月度、季度、年度，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的財(cái)務(wù)支出情況進(jìn)行項(xiàng)目核算，對(duì)各單位的預(yù)算指標(biāo)完成情況進(jìn)行嚴(yán)密的核實(shí)，并嚴(yán)格控制衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的用款進(jìn)度。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心在對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行控制的過程當(dāng)中，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)而杜絕發(fā)生超出預(yù)算計(jì)劃的支出。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)單位內(nèi)部監(jiān)管力度

在會(huì)計(jì)集中核算制度的背景下，盡管資金由核算中心統(tǒng)一監(jiān)督管理，但仍不能忽略對(duì)單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作，衛(wèi)生系統(tǒng)各單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)管主要是內(nèi)部控制與審計(jì)，因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各單位應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)內(nèi)部控制與審計(jì)工作，對(duì)貨幣資金控制制度、會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制度、材料物資管理制度、成本費(fèi)用控制制度、績(jī)效評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲制度以及預(yù)算收支管理制度進(jìn)行完善，并定期對(duì)各項(xiàng)制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)中出現(xiàn)的不足，并予以改進(jìn)；另外，為了對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行補(bǔ)充，衛(wèi)生系統(tǒng)各單位還應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作，除了要審查會(huì)計(jì)核算中心的資料，還要運(yùn)用外圍調(diào)查、追蹤審計(jì)、延伸審計(jì)、實(shí)物清查等多種審計(jì)形式，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作。同時(shí)，對(duì)于相關(guān)問題的責(zé)任界定進(jìn)行劃分，與資金使用以及財(cái)務(wù)決策相關(guān)的問題由衛(wèi)生系統(tǒng)單位負(fù)責(zé)，與會(huì)計(jì)核算相關(guān)的問題由會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，如果出現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)單位與會(huì)計(jì)核算中心的工作人員串通違紀(jì)的行為，則由二者共同對(duì)其負(fù)責(zé)。通過落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)單位的內(nèi)部控制與內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度，降低出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性，提高財(cái)政資金的使用效益。

（三）明確會(huì)計(jì)核算中心職責(zé)

會(huì)計(jì)核算中心的工作，主要是根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)所管單位的會(huì)計(jì)核算工作予以統(tǒng)一管理，并按照法律法規(guī)的要求開展監(jiān)督工作，保證會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性，其次，對(duì)所管單位的資金變動(dòng)情況及結(jié)果進(jìn)行審核與記錄，并監(jiān)督單位的會(huì)計(jì)資料等相關(guān)檔案保管整理。因此，會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)明確自身的職責(zé)，從內(nèi)部控制體系入手，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)崗位的責(zé)任、會(huì)計(jì)檔案管理、會(huì)計(jì)核算的業(yè)務(wù)流程以及單位收支流程管理等，提升會(huì)計(jì)核算中心內(nèi)部的管理水平。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心還應(yīng)設(shè)立專門的會(huì)計(jì)人員對(duì)資金的具體使用情況進(jìn)行全程的監(jiān)督，并進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算中心內(nèi)部控制體系的建設(shè)工作，完善崗位責(zé)任制度與為問責(zé)制度，保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的平穩(wěn)順利進(jìn)行[3]。

四、總結(jié)

綜上所述，由于衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算中存在衛(wèi)生系統(tǒng)單位財(cái)務(wù)管理職能趨于弱化、衛(wèi)生系統(tǒng)單位內(nèi)部監(jiān)管缺少力度、責(zé)任劃分不明確等方面的問題，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的完善工作迫在眉睫，必須盡快采取相應(yīng)的措施，提升衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)集中核算的質(zhì)量與水平。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：杭州市富陽區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）