骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策

劉慧玲

【摘 要】骨科康復(fù)治療和護(hù)理的目的就是使傷肢恢復(fù)其正常功能，避免和減少并發(fā)癥，提高治愈率，與護(hù)理質(zhì)量的好壞密不可分。本文對(duì)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策進(jìn)行了探討分析。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

引 言 目前我國(guó)醫(yī)療護(hù)理工作日趨成熟，在醫(yī)療護(hù)理中骨科護(hù)理占據(jù)重要的地位。骨科護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)很多風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致不良的后果。這些風(fēng)險(xiǎn)包括骨科護(hù)理中醫(yī)院護(hù)理人員方面的風(fēng)險(xiǎn)和病人方面的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效的避免這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生顯得十分重要，因此在骨科的護(hù)理中管理對(duì)策也是一項(xiàng)不容忽視的問(wèn)題。管理對(duì)策是避免危險(xiǎn)因素發(fā)生的有效工具。

一、骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

一是護(hù)理人員缺乏護(hù)理意識(shí)和責(zé)任心。在目前我國(guó)的醫(yī)院骨科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的數(shù)量相對(duì)于其他科室是比較少的，在這種情況下就會(huì)導(dǎo)致骨科護(hù)理人員的工作量很大，造成身體的勞累和情緒的變化，護(hù)理人員的壓力變大。這些情況的發(fā)生會(huì)讓護(hù)理人員變得很冷淡，對(duì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)變的淡薄，造成護(hù)理不周，甚至?xí)斐晒强谱o(hù)理人員和病人之間的護(hù)患糾紛，從而引起了風(fēng)險(xiǎn)因素。

二是護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高。由于骨科護(hù)理工作主要是在骨科是手術(shù)之后進(jìn)行的，手術(shù)后的護(hù)理工作是復(fù)雜和漫長(zhǎng)的，這其中不僅要求護(hù)理人員有較好的護(hù)理方面專業(yè)技能，同時(shí)也需要護(hù)理人員積極樂(lè)觀的心態(tài)。骨科護(hù)理一般包括手術(shù)后傷口的護(hù)理工作，后期的康復(fù)鍛煉和病人的心理疏導(dǎo)等多方面的護(hù)理工作，如果護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不夠高就不能對(duì)護(hù)理過(guò)程中病人的情況作系統(tǒng)的分析從而避免病情的惡化，因此一個(gè)好的護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中會(huì)具有預(yù)見(jiàn)性。護(hù)理不夠規(guī)范就可能失去病人的信任，甚至?xí)嗅t(yī)療事故的發(fā)生，從而帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。

三是患者對(duì)護(hù)理本身存在偏見(jiàn)所引起的風(fēng)險(xiǎn)因素。盡管我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大的提升，人們對(duì)健康意識(shí)有了進(jìn)步，但是仍然存在著各種各樣的偏見(jiàn)。有些患者認(rèn)為骨科護(hù)理完全沒(méi)有必要照著醫(yī)院的步驟來(lái)做，認(rèn)為醫(yī)院有好多的護(hù)理工作是多余的。也有些患者對(duì)醫(yī)院的最新醫(yī)療設(shè)備不認(rèn)同，不認(rèn)為是醫(yī)院引進(jìn)來(lái)服務(wù)病人的而認(rèn)為是醫(yī)院賺錢的理由。這些都說(shuō)明了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)淡薄，沒(méi)有真正的意識(shí)到護(hù)理工作的必要性?；颊呔芙^接受最新設(shè)備的康復(fù)護(hù)理，不接受新技術(shù)新條件的護(hù)理無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致骨科護(hù)理工作難度的加大，甚至?xí)斐苫颊吆妥o(hù)理人員的沖突，從而導(dǎo)致了骨科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

四是患者出現(xiàn)不良情緒所引起的風(fēng)險(xiǎn)因素。骨科患者有著與其他科室患者不一樣的問(wèn)題，骨科患者的患病周期一般比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月多則好幾年，期間患者的心理問(wèn)題是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，病人往往會(huì)出現(xiàn)像抑郁、焦慮、煩躁等情緒，甚至?xí)斐尚睦砑膊?，這些都會(huì)導(dǎo)致患者不能配合護(hù)理人員的工作，從而影響到了骨科護(hù)理的正常進(jìn)行，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

二、加強(qiáng)護(hù)理有效對(duì)策的體會(huì)

一是從思想上轉(zhuǎn)變觀念。一方面要充分認(rèn)識(shí)并理解康復(fù)不僅是指身體健康的恢復(fù)，更重要的是心、身功能的恢復(fù)。也就是說(shuō)采取有效的措施，最大限度地消除因創(chuàng)傷所產(chǎn)生肢體或精神上的障礙，是骨科護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。另一方面還要充分認(rèn)識(shí)到骨科康復(fù)護(hù)理不是等患者相關(guān)功能發(fā)生障礙或有心理負(fù)擔(dān)之后才開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，而是應(yīng)在患者進(jìn)入病房時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理。再次要充分認(rèn)識(shí)到骨科護(hù)理不應(yīng)是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程，而應(yīng)是積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有指導(dǎo)、有具體措施的康復(fù)護(hù)理工作。即從患者功能受損開(kāi)始就應(yīng)集中力量維持其功能，防止功能喪失或并發(fā)癥的發(fā)生，只有這樣才能縮短療程，使其盡快恢復(fù)。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)勢(shì)在必行。目前大多數(shù)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)了解、掌握甚少，認(rèn)識(shí)膚淺，對(duì)其在治療過(guò)程中的作用認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致一些不該發(fā)生的事情出現(xiàn)。骨科護(hù)士亦是如此，為滿足康復(fù)護(hù)理工作的需要，首先應(yīng)進(jìn)行多層次、多形式、多渠道康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，如參加專題講座、專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競(jìng)賽等，以解決在骨科護(hù)理中所遇困難；其次骨科護(hù)士應(yīng)有扎實(shí)的解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)，掌握神經(jīng)、骨骼、肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，機(jī)體對(duì)損傷的反應(yīng)與年齡的關(guān)系，掌握必要的生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)力學(xué)等方面的綜合知識(shí)，以便在護(hù)理過(guò)程中爭(zhēng)取放置患者體位、如何科學(xué)的變換體位和協(xié)助其功能鍛煉。

三是制定功能康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。心理康復(fù)是肢體康復(fù)的前提，首先要建立良好的人際關(guān)系，取得患者的信任和認(rèn)同，并通過(guò)與患者家屬的溝通，以更快更準(zhǔn)確全面地了解患者的個(gè)性特征，尤其是對(duì)高位截癱患者，可根據(jù)傷殘人的不同心理變化階段，有針對(duì)性地選擇不同的心理治療方法，幫助其從最初的無(wú)知期心理階段，順利地度過(guò)震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、承認(rèn)期到最后的適應(yīng)期階段，以更好地配合功能康復(fù)鍛煉。各項(xiàng)功能的鍛煉不論是軀體發(fā)生骨折，還是脊髓受損而致的截癱，都需要及時(shí)、合理、有效的功能鍛煉，使傷殘肢體康復(fù)。這時(shí)骨科護(hù)士應(yīng)獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，并做出系統(tǒng)的功能康復(fù)計(jì)劃后進(jìn)行實(shí)施。但要注意實(shí)施過(guò)程是貫穿于整個(gè)治療中，是個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程。此外應(yīng)注意護(hù)士護(hù)理病人是應(yīng)當(dāng)?shù)?，但有時(shí)指導(dǎo)督促其做一些力所能及的事更有意義，這樣可在一定程度上增加患者戰(zhàn)勝疾患的信心。指導(dǎo)和督促有時(shí)比親自護(hù)理更費(fèi)時(shí)間和精力，護(hù)理人員不應(yīng)嫌麻煩而代勞，以助長(zhǎng)其消極情緒，不利于功能康復(fù)。

四是加強(qiáng)健康教育的必要性。在骨科疾病實(shí)施手法整復(fù)或手術(shù)后，最主要的工作就是功能的恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。為了順利進(jìn)行康復(fù)護(hù)理患者及其親屬配合，這就要求護(hù)士運(yùn)用豐富的綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)，嫻熟的功能訓(xùn)練技能，向患者及家屬講解為其制定的康復(fù)計(jì)劃及其重要性，示范功能訓(xùn)練的技術(shù)，傳授康復(fù)知識(shí)，如在康復(fù)治療護(hù)理中應(yīng)遵循的原則、注意事項(xiàng)及如何避免并發(fā)癥的發(fā)生等等問(wèn)題。這樣做會(huì)使患者從心理上、行動(dòng)上積極參與康復(fù)護(hù)理，而且能夠使患者逐步從護(hù)理接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理者，實(shí)現(xiàn)由“替代護(hù)理”向“自我護(hù)理”的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，為了骨科患者康復(fù)的需要，骨科護(hù)士應(yīng)改變認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理，主動(dòng)學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練掌握功能鍛煉方法、注意事項(xiàng)，更好地為患者提供科學(xué)合理、系統(tǒng)完整的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，在忙于臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，不斷更新知識(shí)，拓寬視野，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展，使患者能早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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