急性闌尾炎手術(shù)治療和保守治療的臨床研究

周志聰

【摘 要】目的：探究急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療的臨床效果。方法：選取本院2015年8月～2017年1月收治的84例急性闌尾炎患者，并根據(jù)患者雙盲法將其分為2組，觀(guān)察組予以手術(shù)治療，對(duì)照組予以保守治療，并對(duì)兩組患者治療效果、使用抗生素時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者治療后總有效率76.19%，比觀(guān)察組患者的100%低，（P<0.05）；觀(guān)察組患者的使用抗生素時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，（P<0.05）。結(jié)論：與保守治療相比，手術(shù)治療急性闌尾炎的治療效果更高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)治療；保守治療；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R605 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

急性闌尾炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，癥狀表現(xiàn)以右下腹疼痛為主，倘若沒(méi)有得到及時(shí)的治療，極可能導(dǎo)致闌尾穿孔或腹膜炎，對(duì)患者的健康造成不利影響[1]。臨床上對(duì)急性闌尾炎的治療方法主要有兩種，一種為保守治療，另一種為手術(shù)治療，不同方法的治療效果也存在差異[2]。為了探究急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療的臨床效果，本研究選取本院2015年8月～2017年1月收治的84例急性闌尾炎患者，分為2組，一組予以手術(shù)治療，另一組予以保守治療，并對(duì)比患者的治療效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年8月～2017年1月收治的84例急性闌尾炎患者，并根據(jù)患者雙盲法將其分為2組，對(duì)照組42例患者中，有男性患者21例，女性患者21例，年齡最小19歲，年齡最大51歲，平均年齡（36.75±1.96）歲。觀(guān)察組42例患者中，有男性患者22例，女性患者20例，年齡最小20歲，年齡最大52歲，平均年齡（36.85±2.03）歲。兩組患者性別等基本資料的對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前需按照患者的具體情況，實(shí)施針對(duì)性的抗生素藥物予以抗感染治療。實(shí)施硬膜外麻醉，對(duì)患者予以闌尾切除手術(shù)，并把患者的闌尾送到有關(guān)科室作病理切片。手術(shù)完成后，按照患者的具體情況采用抗生素治療。并且，護(hù)理人員對(duì)切口定時(shí)換藥，定期測(cè)定體溫，并準(zhǔn)確記錄。待患者機(jī)體排氣功能恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者食用半流質(zhì)類(lèi)食物。在患者相關(guān)指標(biāo)都恢復(fù)到正常水平時(shí)，就可以正常飲食。

1.2.2 保守治療 醫(yī)護(hù)人員在患者治療過(guò)程中予以抗生素藥物治療，并進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。采用頭孢與甲硝唑靜脈滴注給藥。護(hù)理人員定期檢查患者的生理指標(biāo)。如果臨床癥狀沒(méi)有顯著緩解，需馬上通知醫(yī)生，及時(shí)轉(zhuǎn)至手術(shù)治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后使用抗生素時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 療效判定

治愈表示患者治療后腹痛等臨床癥狀徹底消失，機(jī)體相關(guān)指標(biāo)檢查顯示恢復(fù)到正常水平；顯效治療后臨床癥狀顯著改善，機(jī)體相關(guān)指標(biāo)檢查顯示明顯緩解；無(wú)效表示治療后臨床癥狀沒(méi)有變化，甚至有加重的情況，機(jī)體指標(biāo)沒(méi)有顯著改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如恢復(fù)時(shí)間等表示為（）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率表示為%、檢驗(yàn)，P不超過(guò)0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療后的總有效率

如表1：對(duì)照組患者治療后總有效率76.19%，比觀(guān)察組患者的100%低，（P<0.05）。

2.2 分析治療后恢復(fù)時(shí)間

如表2：觀(guān)察組患者的使用抗生素時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)病率較高，以右下腹疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，會(huì)產(chǎn)生闌尾穿孔或腹膜炎等情況，對(duì)患者的生命安全造成直接威脅。臨床上通常采用保守治療與手術(shù)治療兩種方式[3]。保守治療的持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，患者不需要承受手術(shù)痛苦，費(fèi)用比較低，但復(fù)發(fā)率較高，如果復(fù)發(fā)，很難再次采用保守治療使患者的癥狀與體征徹底消除，此時(shí)必須進(jìn)行手術(shù)治療[4]。手術(shù)則可以徹底治療急性闌尾炎，避免復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。尤其是闌尾腔內(nèi)有大量渾濁滲出液積蓄的單純性闌尾炎者，病情十分嚴(yán)重，采用手術(shù)治療使闌尾炎有效根除，防治復(fù)發(fā)。并且因?yàn)榇祟?lèi)手術(shù)是一種外科常規(guī)手術(shù)，手術(shù)技術(shù)比較成熟，患者的疼痛較輕，術(shù)后并發(fā)癥較少，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較小。但需要注意的時(shí)，此類(lèi)手術(shù)如果未實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，如切口感染以及腸粘連等[5]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療后總有效率76.19%，低于觀(guān)察組患者的100%，（P<0.05）；觀(guān)察組患者的使用抗生素時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，（P<0.05），說(shuō)明手術(shù)治療急性闌尾炎的治療效果更高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，手術(shù)治療急性闌尾炎的治療效果比保守治療高，可使患者的使用抗生素時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間明顯縮短，促使患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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