超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)小兒支氣管哮喘診斷價(jià)值

丁小蘭

[摘要] 目的 重點(diǎn)了解超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)小兒支氣管哮喘診斷價(jià)值。方法 方便抽選2015年1月—2017年6月于該院就診的小兒支氣管哮喘共106例，將其作為研究組，同時(shí)選擇同期106名健康體檢兒童，將其作為對(duì)照組，均對(duì)2組研究對(duì)象進(jìn)行血清檢測(cè)，對(duì)血清檢測(cè)中的超敏C蛋白水平變化情況展開(kāi)對(duì)比。 結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：106例研究組患兒哮喘間歇狀態(tài)超敏C反應(yīng)蛋白水平（6.41±1.42）mg/L、哮喘輕度持續(xù)水平（7.90±2.13）mg/L、哮喘中度持續(xù)水平（10.23±1.75）mg/L、哮喘重度持續(xù)水平（13.11±3.12）mg/L，均比106例對(duì)照組的（2.13±1.56）mg/L更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.955，19.668，28.331，28.921，P<0.05）。 結(jié)論 臨床對(duì)小兒支氣管哮喘進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行血清檢測(cè)，所檢測(cè)出的超敏C反應(yīng)蛋白水平比健康人群更高，在支氣管哮喘患兒診斷中具有較高的診斷價(jià)值，建議推薦。

[關(guān)鍵詞] 超敏C反應(yīng)蛋白；小兒支氣管哮喘；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0055-03

Value of hs-CRP in Diagnosis of Children with Bronchial Asthma

DING Xiao-lan

Department of Clinical Laboratory， Nantong Ruici Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226000 China

[Abstract] Objective To especially master the value of hs-CRP in diagnosis of children with bronchial asthma. Methods 106 cases of children with bronchial asthma diagnosed in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected as the research group， while 106 cases of healthy physical examination children at the same period were selected as the control group， and the serum， and changes of hypersensitivity C protein were compared between the two groups. Results The test results showed that the hypersensitivity C protein level， mild asthma duration level， middle asthma duration level and severe asthma duration level in the research group were higher than those in the control group， [（6.41±1.42）mg/L， （7.90±2.13）mg/L， （10.23±1.75）mg/L， （13.11±3.12）mg/L vs （2.13±1.56）mg/L]， （t=15.955， 19.668， 28.331， 28.921， P<0.05）. Conclusion The hypersensitivity C protein level of serum test in professional diagnosis of children with bronchial asthma in clinic is higher than that of the healthy group， and the diagnosis value is high， which is suggested to be recommended.

[Key words] Hypersensitivity C protein； Children with bronchial asthma； Diagnosis value

支氣管哮喘作為兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，在春季、秋季發(fā)病率較高，而且患病率逐年上升，病情易反復(fù)發(fā)作，癥狀主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、氣促等[1]。若是患兒病情發(fā)展嚴(yán)重且發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，則很有可能會(huì)影響呼吸，嚴(yán)重的可能會(huì)伴發(fā)終身痼疾。因此，臨床需對(duì)患兒進(jìn)行早診斷、早治療，而且對(duì)于小兒支氣管哮喘，臨床上應(yīng)該提升重視程度，積極診斷[2]。該次研究對(duì)象重點(diǎn)方便選取該院2015年1月—2017年6月接收的106小兒支氣管哮喘、106例健康體檢兒童，均對(duì)其行血清檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取對(duì)象共212例：對(duì)照組106例健康體檢兒童，年齡：1.2～7.5歲，均值（3.25±0.56）歲；56名（男）：50名（女）；研究組106例支氣管哮喘兒童，年齡：1.0～7.8歲，均值（3.60±1.50）歲；58例（男）：48例（女）；病程6.5個(gè)月～2.8年，均值（1.3±0.40）年?；颊呔橥?，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究給予2組患者基礎(chǔ)資料比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以展開(kāi)比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與“小兒支氣管哮喘”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；②患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，積極配合醫(yī)生完成各階段的診斷工作；③醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身免疫性疾病、肝腎嚴(yán)重病變的患者；②腫瘤、心衰等嚴(yán)重心肺并發(fā)癥[4]。

1.3 方法

①檢測(cè)人員告知2組受檢對(duì)象檢測(cè)前需保持空腹，而后分別取靜脈血測(cè)定2組血清超敏C反應(yīng)蛋白，選免疫比濁法檢測(cè)。②對(duì)106例研究組患兒展開(kāi)血清檢測(cè)時(shí)，應(yīng)該先對(duì)患兒病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，即病情由輕至重依次劃分：1周之內(nèi)出現(xiàn)患兒發(fā)生1次胸悶、氣促等癥狀、1個(gè)月中患兒發(fā)生哮喘的次數(shù)超過(guò)1次，即哮喘間歇狀態(tài)；1周之內(nèi)患兒發(fā)生胸悶、氣促等癥狀，1個(gè)月內(nèi)發(fā)生哮喘的次數(shù)超過(guò)2次，而1周之內(nèi)患兒發(fā)生夜間哮喘的次數(shù)小于2次，即哮喘輕度持續(xù)；患兒每日都會(huì)伴發(fā)哮喘癥狀，且每周都會(huì)發(fā)生1次夜間哮喘，對(duì)患兒正常生活、正常睡眠均會(huì)造成影響，即哮喘中度持續(xù)；患兒每日哮喘癥狀較頻發(fā)，且夜間哮喘發(fā)生的次數(shù)明顯增多，體力明顯下降，即哮喘重度持續(xù)。而后按照以上等級(jí)對(duì)患兒血清展開(kāi)測(cè)定。③對(duì)106例對(duì)照組健康體檢兒童展開(kāi)血清檢測(cè)時(shí)，不用劃分患兒的病情嚴(yán)重程度，可直接測(cè)定血清。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，針對(duì)文中涉及的計(jì)量資料超敏C反應(yīng)蛋白，選（x±s）表示，完成t檢驗(yàn)；若2組以上指標(biāo)比P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：106例研究組患兒機(jī)體血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，比106例對(duì)照組的更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有資料[5]明確指出，因?yàn)樾荷眢w各機(jī)能發(fā)育均還不成熟，所以在春季、秋季等兩個(gè)溫度變化相對(duì)異常的季節(jié)，就易伴發(fā)各種類(lèi)型的疾病，尤其是支氣管哮喘疾病發(fā)生的幾率會(huì)更高。患兒在患上支氣管哮喘疾病后，若是病情發(fā)展嚴(yán)重且病情持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，再加之未得到安全、及時(shí)、有效的治療，則會(huì)使支氣管哮喘慢慢發(fā)展成終身惡疾，對(duì)患兒生活質(zhì)量、生命安全等均會(huì)造成嚴(yán)重影響，為此，需盡早做好臨床診斷、治療工作[6]。針對(duì)身體機(jī)能發(fā)育成熟、正常的兒童，在患病之后盡可能早的做好臨床診斷工作，同時(shí)根據(jù)患兒病情發(fā)展制定安全、有效的治療方案，對(duì)改善患兒病情、促進(jìn)其及早恢復(fù)健康等方面具有積極作用[7]。

據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，支氣管哮喘疾病指的是呼吸道內(nèi)各種細(xì)胞相互作用而產(chǎn)生的結(jié)果，是臨床較常見(jiàn)的一種慢性氣道炎癥反應(yīng)[8]。如若伴發(fā)該種炎癥反應(yīng)，則很有可能會(huì)產(chǎn)生可逆性的氣道受限，但是可逆性的氣道受限又易伴發(fā)各種呼吸道感染，從而表現(xiàn)出胸悶、咳嗽及氣促等相關(guān)病癥，此種哮喘在夜間、清晨發(fā)生的幾率非常大[9]。因?yàn)榇蟛糠謨和谑状伟榘l(fā)支氣管哮喘疾病時(shí)，年齡都相對(duì)小，所以，臨床診斷起來(lái)可能會(huì)有一定難度，這就使臨床漏診、誤診率明顯提高，從而耽誤患兒的最佳治療時(shí)間。

超敏C反應(yīng)蛋白是一種急性反應(yīng)蛋白，經(jīng)人體肝臟合成，是臨床比較常用的一種炎性敏感指標(biāo)，可以快速、精準(zhǔn)的反應(yīng)出機(jī)體組織的感染、損傷、炎癥刺激等變化情況，而且在支氣管哮喘的臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。有實(shí)踐研究明確指出，超敏C反應(yīng)蛋白可以起到調(diào)節(jié)患者機(jī)體炎癥反應(yīng)的作用，能夠促進(jìn)機(jī)體抗感染部位快速釋放溶蛋白酶。主要表現(xiàn)在患者機(jī)體組織伴發(fā)炎癥（或是損傷）時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白可以經(jīng)巨噬細(xì)胞釋放大量的白細(xì)胞介素，從而刺激肝臟，最終形成相應(yīng)的急性時(shí)相蛋白，此種蛋白對(duì)于機(jī)體組織產(chǎn)生的敏感性相對(duì)高。而且，超敏C反應(yīng)蛋白在機(jī)體中存在較普遍，通常在身體情況比較正常的狀態(tài)下，超敏C反應(yīng)蛋白含量明顯降低，若是機(jī)體受到病毒嚴(yán)重感染而伴發(fā)嚴(yán)重，又或是受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，則機(jī)體血清內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白水平會(huì)持續(xù)提升。因此，臨床對(duì)一些炎癥性疾病、感染性疾病進(jìn)行診斷時(shí)，就能夠經(jīng)過(guò)檢測(cè)機(jī)體血清中的超敏C反應(yīng)蛋白來(lái)作準(zhǔn)確的判定，從而便于臨床后續(xù)治療工作的有序開(kāi)展。

該次經(jīng)對(duì)入選的106例研究組支氣管哮喘患兒、106例健康體檢兒童進(jìn)行血清檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)106例研究組患兒哮喘間歇狀態(tài)超敏C反應(yīng)蛋白水平（6.41±1.42）mg/L、哮喘輕度持續(xù)水平（7.90±2.13）mg/L、哮喘中度持續(xù)水平（10.23±1.75）mg/L、哮喘重度持續(xù)水平（13.11±3.12）mg/L，均比106例對(duì)照組的（2.13±1.56）mg/L更高，這與鄭祝齡[10]研究中，哮喘間歇狀態(tài)超敏C反應(yīng)蛋白水平（6.5±1.3）mg/L、哮喘輕度持續(xù)水平（7.8±2.1）mg/L、哮喘中度持續(xù)水平（10.1±1.5）mg/L、哮喘重度持續(xù)水平（13.1±3.2）mg/L，均高于健康體檢的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的結(jié)果一致，由此提示，隨患兒支氣管哮喘等級(jí)增加，機(jī)體血清超敏C反應(yīng)蛋白也明顯提升。

綜上所述，經(jīng)對(duì)以上檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)分析，發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘患兒體內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白水平，比健康兒童體內(nèi)的水平跟高。因此，臨床對(duì)小兒支氣管哮喘展開(kāi)診斷時(shí)，建議推薦患兒展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的血清檢測(cè)，可依據(jù)體內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白水平來(lái)評(píng)估患兒哮喘發(fā)展程度，臨床診斷價(jià)值較高，對(duì)后續(xù)支氣管哮喘患兒臨床治療工作的開(kāi)展具有重要參考價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-14）