心理護理在宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中的應(yīng)用研究

趙子明　張欣　王世聰

[摘要] 目的 探討宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中應(yīng)用心理護理的效果。 方法 選取我院實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸的83例患者，根據(jù)護理方式分組為對照組（n=36，常規(guī)護理）和觀察組（n=47，常規(guī)護理+心理護理），比較護理結(jié)果。 結(jié)果 觀察組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，生活質(zhì)量各項指標評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中加強心理護理，對患者焦慮、抑郁心理改善，生活質(zhì)量提高、良好的護患關(guān)系維持以及患者康復(fù)具有顯著作用效果。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；腹腔鏡子宮切除術(shù)；心理護理；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）09-0156-03

Applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma

ZHAO Ziming ZHANG Xin WANG Shicong LIU Zhiyan

Operating Theatre，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of applying mental nursing in treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. Methods 83 patients with cervical carcinoma who had been treated with laparoscopic hysterectomy in our hospital were selected and divided into control group（36 patients with routine nursing care） and observation group（47 patients with routine nursing care and mental nursing care） according to different ways of nursing care. The results of nursing care were compared. Results The scores of anxiety scale and depression after nursing care in observation group were significantly lower than control group. The satisfaction rate of nursing care and the indices of life quality in observation group were higher than control group， the differeces were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Mental nursing should be emphasized in the treatment of laparoscopic hysterectomy in patients with cervical carcinoma. It would be significantly effective for the improvement of anxious and depressive status as well as the quality of life， the maintenance of good nurse-patient relationship and patients recovery.

[Key words] Cervical Carcinoma；Laparoscopic Hysterectomy；Mental Nursing；Quality of Life

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，嚴重的威脅女性健康，降低了女性患者的生活質(zhì)量。近幾年來，宮頸癌的發(fā)生率不僅顯著升高，甚至開始年輕化，因此，早期的診斷和治療對提高患者生存率意義重大[1]。部分學者發(fā)現(xiàn)，大部分實施宮腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌的患者均存在恐懼、焦慮、害怕等負面心理，影響了整體療效，不利于患者預(yù)后[2-4]。為研究宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中實施心理護理干預(yù)的效果，本次研究對83例應(yīng)用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌患者根據(jù)護理方式分組觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年11月我院實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌患者83例，根據(jù)護理方式分為對照組和觀察組，對照組36例患者，年齡29～67歲，平均（52.1±6.4）歲，包括腺癌18例，鱗癌10例，磷腺癌8例；觀察組47例患者，年齡28～65歲，平均（51.9±6.1）歲，包括腺癌21例，鱗癌19例，磷腺癌7例，所有患者均確診為宮頸癌，患者了解研究目的，愿意配合研究開展，無精神障礙者，無嚴重系統(tǒng)、器官疾病者，通過醫(yī)學倫理會批準，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者用常規(guī)護理干預(yù)對患者進行護理，具體如下：（1）手術(shù)前護理：在手術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，告知患者手術(shù)前的注意事項，使患者做好手術(shù)前的準備工作。（2）手術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，對手術(shù)室溫度、濕度參數(shù)予以調(diào)整，保證患者的舒適度，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。（3）手術(shù)后護理：在手術(shù)完成后，觀察患者體征變化，病情穩(wěn)定后，將患者平安送至病房，繼續(xù)監(jiān)測患者體征，為患者制定科學的飲食結(jié)構(gòu)，保證患者獲得充足的營養(yǎng)，監(jiān)督患者正確用藥，增加患者溝通，和患者建立良好關(guān)系。

觀察組患者在實施常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強心理護理，即（1）術(shù)前心理護理：在手術(shù)前，大部分患者對疾病知識認知不足，擔心手術(shù)會造成器官損傷，影響生育等，進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，護理人員需要評估患者的心理，并向患者講解疾病的治療方法以及成功案例，消除患者的不安，減輕其負面心理。（2）術(shù)中心理護理：在患者進入手術(shù)室后，可以向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除其陌生感，并在麻醉前鼓勵患者保持良好心態(tài)，獲得患者的信任，通過陪伴患者，緊握患者雙手予以患者信心。（3）術(shù)后心理護理：在手術(shù)結(jié)束后，部分患者會表現(xiàn)為心理低落，心態(tài)不佳，護理人員可以結(jié)合患者的實際背景予以患者針對性的心理疏導(dǎo)，如文化程度不高的患者，護理人員則需要通俗、簡單的話語讓患者意識到良好心態(tài)對病情改善的重要性，對文化程度較高的患者，則可以向其介紹更多的疾病知識，增加患者對疾病了解，幫助患者保護隱私等，使患者感受到被尊重，可以積極的面對病情。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理評分判斷：心理評分包括焦慮心理評分、抑郁心理評分，分別用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對其評估，以100分為總分，并分為輕度焦慮/抑郁、中度焦慮/抑郁以及重度焦慮/抑郁，以50分為分界值，分數(shù)低，說明患者焦慮、抑郁改善效果明顯[5]。（2）護理滿意度判斷：采取評分制對患者滿意度評估，用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷對其患者進行調(diào)查，回收率100%，根據(jù)評分為十分滿意（評分>90分）、滿意（70～90分）、一般（50～69分）、不滿意（評分<50分），滿意度=（總例數(shù)-不滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。（3）生活質(zhì)量相關(guān)指標評分判斷：應(yīng)用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）對患者護理后的生活質(zhì)量評分比較，包括患者軀體評分、生理評分、心理評分及社會功能評分，每項均為25分，總分共100分，分數(shù)高，說明改善好[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中所有數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理評分比較

護理后觀察組患者護理后的焦慮評分、抑郁評分低于對照組各指標評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度（97.87%）明顯比對照組（86.11%）高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.205，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理后生活質(zhì)量各項指標評分比較

觀察組患者護理后生活質(zhì)量各指標評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

宮頸癌是威脅女性健康的重要惡性腫瘤之一，目前，該疾病的病因尚未十分明確，可能與多種因素有關(guān)，如病毒因素、生物學因素、性行為因素等。宮頸癌在臨床中十分常見，對女性健康造成極大的影響。早期宮頸癌無典型的體征，隨著病情的進展會出現(xiàn)陰道出血、陰道排液等癥狀，晚期則會出現(xiàn)不同繼發(fā)性癥狀，如下肢腫痛、腎盂、貧血等，患者生命安全受到極大的威脅[8]。以往臨床多應(yīng)用宮頸癌根治術(shù)治療，但該療法對患者創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)慢。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，以及人們對美容切口要求的提升，腹腔子宮鏡憑借其創(chuàng)傷小、切口不明顯、術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)勢在臨床宮頸癌治療中得到廣泛的應(yīng)用，并取得顯著療效。應(yīng)用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，可以保證術(shù)野清晰，明確癌變部位，且出血量、并發(fā)癥少，對患者損傷輕，在臨床治療中應(yīng)用廣泛[9]。

隨著腹腔鏡手術(shù)的成熟以及廣泛應(yīng)用，對臨床護理提出更高的要求，常規(guī)的護理已然不能滿足新的手術(shù)治療方法。現(xiàn)代的護理模式中更加看重對患者的心理護理，堅持人文關(guān)懷護理，更注重患者的感受，予以患者更多的尊重和體貼[10]。相關(guān)研究指出，大部分宮頸癌患者在進行腹腔鏡子宮切除術(shù)中會出現(xiàn)不同程度的心理問題，使其生活質(zhì)量造成極大的影響，而導(dǎo)致該問題的根本原因在于護理中，醫(yī)護人員更關(guān)注臨床對癥干預(yù)，缺乏對患者的心理干預(yù)，從而大部分患者在治療中均存在恐懼、焦慮、不安、抑郁等多方面的負面心理，并對手術(shù)的療效造成極大的不利影響[11]。本研究選取83例應(yīng)用腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌患者，以護理方式作為分組依據(jù)，對患者分組觀察，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組實施常規(guī)護理同時增加對患者的心理護理干預(yù)，對本次研究結(jié)果分析，觀察組患者護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，滿意度和生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），可見在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強對患者圍手術(shù)期的心理護理干預(yù)，可以有效的調(diào)整患者的心態(tài)狀態(tài)，利于患者保持積極的心理，加強心理護理的同時，也為護患之間的交流提供了機會，對護患良好關(guān)系的維持具有積極的改善作用。這一研究結(jié)果再次證實，宮頸癌實施腹腔鏡子宮切除術(shù)治療過程中，加強患者心理護理干預(yù)，可以顯著改善患者的負面心理，應(yīng)用效果十分明顯，得到大部分患者的認可和青睞，因此，在臨床該疾病的治療中，需要加強對患者的心理護理，從而提高患者的臨床療效，促進患者生活質(zhì)量的提升。

總之，心理護理用于腹腔鏡子宮切除術(shù)治療宮頸癌中，可以對患者的不良心理予以明顯的改善，患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高，利于良好醫(yī)院形象的樹立，推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 陳園園. 心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術(shù)治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當代醫(yī)學，2016，22（20）：111-112.

[2] 梁丹. 加速康復(fù)外科護理在宮頸癌行腹腔鏡下子宮廣泛切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外女性健康研究，2017，13（20）：258-259.

[3] 劉小瓊. 宮頸癌腹腔鏡術(shù)、子宮內(nèi)膜癌全子宮切除術(shù)及淋巴清掃術(shù)后觀察及護理干預(yù)[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，10（5）：757-758.

[4] 李力芳，曾賽男，趙麗萍. 腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃術(shù)護理配合體會[J]. 中外醫(yī)學研究，2014（4）：88-89.

[5] 李韓柳. 腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的觀察和護理分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2017，7（4）：142-144.

[6] 張志革. 早期宮頸癌廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的護理觀察[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2017，13（B7）：290.

[7] 付鑫，陳珊珊. 廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的護理觀察[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2015，16（3）：409-411.

[8] 馮蓉. 腹腔鏡下子宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J]. 醫(yī)藥，2015，11（17）：93.

[9] 李虹諭，吳海. 腹腔鏡與開放廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除的手術(shù)護理比較[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（9）：182-183.

[10] 邱翠銀，李煥好. 優(yōu)質(zhì)護理60例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（4）：150-151.

[11] 郎桂芳. 宮頸癌行子宮切除術(shù)68例圍術(shù)期心理問題及護理對策[J]. 醫(yī)藥，2015，11（4）：189.

[12] 段美玲. 護理干預(yù)對腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，（7）：104-106.

[13] 徐佩風，馬麗莎. 延續(xù)性護理干預(yù)對宮頸癌腹腔鏡子宮全切術(shù)后早期家庭功能的影響[J]. 新疆醫(yī)學，2017，12（10）：183-187.

[14] 秦曉虹. 腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)治療的護理體會分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（3）：86-87.

[15] 鄧紅. 腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術(shù)護理配合評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：128-129.

（收稿日期：2017-12-24）