妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理

陳美芳

【摘 要】目的：對妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理予以探討。方法：隨機選取我院2016年3月至2017年5月間收治的30例妊娠合并卵巢腫瘤或者是子宮肌瘤的患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧分析。結(jié)果：30例患者中，有1例為急診入院確診，2例為剖宮產(chǎn)手術(shù)中確診，27例為妊娠產(chǎn)檢中確診，通過給予相應的治療，預后良好，沒有出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：在診斷出妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤之后，應充分考慮孕產(chǎn)婦的實際情況，選擇合適的時機開展治療，以便于在保證治療效果的同時，將對孕產(chǎn)婦的危害降至最低值。

【關(guān)鍵詞】妊娠；卵巢腫瘤；子宮肌瘤；診斷；處理

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

女性生殖系統(tǒng)當中多發(fā)的腫瘤類型就為子宮肌瘤與卵巢腫瘤，卵巢腫瘤與子宮肌瘤大小、數(shù)目、位置等的不同，對于妊娠與分娩的影響是不盡相同的，在診斷出妊娠合并卵巢腫瘤或者是子宮肌瘤之后，探究臨床處理方法時需要將母嬰生命安全放在首位[1]。鑒于此，本文就主要對妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷與處理予以簡單分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2016年3月至2017年5月間收治的30例妊娠合并卵巢腫瘤或者是子宮肌瘤的患者作為研究對象。其中有24例為妊娠合并子宮肌瘤，6例為妊娠合并卵巢腫瘤，26例為初產(chǎn)婦，4例為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22～43歲，平均（36.2±3.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 6例妊娠合并卵巢腫瘤患者，有1例為急診入院，通過B超檢查結(jié)果及實驗室檢查結(jié)果確診；另外5例為妊娠中期開展B超檢查時發(fā)現(xiàn)，B超檢查過程中仔細觀察腫塊位置及血流情況之后確診。24例妊娠合并子宮肌瘤患者，其中2例為剖宮產(chǎn)時確診，另外22例為孕期開展B超檢查及實驗室檢查確診。

1.2.2 處理方法 6例妊娠合并卵巢腫瘤患者，其中1例急診入院患者由于在確診時腫瘤尺寸已經(jīng)比較大，并且通過隨訪觀察發(fā)現(xiàn)腫瘤存在持續(xù)增大現(xiàn)象，結(jié)合孕婦自身意愿，在妊娠26周時為其開展手術(shù)治療。另外5例，通過持續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)其自然消退，并且沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，母嬰均正常。24例妊娠合并子宮肌瘤患者在整個妊娠期都沒有開展手術(shù)治療，均實現(xiàn)足月分娩，并在成功分娩之后，接受保守治療，一段時期之后在患者身體狀況允許的情況，實施子宮肌瘤剔除術(shù)治療。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者確診時間及處理時間。

2 結(jié)果

30例患者中，有1例為急診入院確診，2例為剖宮產(chǎn)手術(shù)中確診，27例為妊娠產(chǎn)檢中確診，通過給予相應的治療，預后良好，沒有出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

對于妊娠合并卵巢腫瘤患者來說，通常情況下腫瘤本身不會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生直接的不良影響，但是隨著腫瘤的進一步增大，若是腫瘤在患者腹腔當中所占據(jù)的體積過大，就會在一定程度上限制子宮的增長，進而引發(fā)晚期流產(chǎn)或者是早產(chǎn)等問題，此外，若產(chǎn)婦分娩過程中，出現(xiàn)卵巢腫瘤在盆腔中嵌頓的問題，也會導致出現(xiàn)胎顯露下降困難，進而引發(fā)梗阻性難產(chǎn)。隨著醫(yī)療水平的進步與發(fā)展，關(guān)于妊娠合并卵巢腫瘤的診斷與處理方法也在不斷進步，其診斷率表現(xiàn)出不斷提升的趨勢，臨床上很多患者沒有現(xiàn)行癥狀或者是臨床癥狀不明顯，一些患者存在嘔吐、惡心、腹部劇痛等癥狀，通過為患者開展B超檢查，能夠清晰的看到腫瘤的大小、形態(tài)、位置等情況，并且能夠詳細了解腫瘤與子宮之間的關(guān)系，若是在隨訪觀察過程中發(fā)現(xiàn)存在明顯的卵巢增大現(xiàn)象，難以通過血供對卵巢扭轉(zhuǎn)有一個清晰的判斷，就需要借助于腹腔鏡輔助檢查，最終為患者做出準確的診斷。關(guān)于妊娠合并卵巢腫瘤的處理，通常對于直徑小于6厘米的良性腫瘤，會為患者實施期待治療，在患者剖宮產(chǎn)術(shù)或者是分娩六周之后實施腫瘤剔除術(shù)治療；對于超聲影像檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤持續(xù)增大、必須采取手術(shù)治療的患者，可以選擇在妊娠16周后為其開展手術(shù)治療，這主要是16周之后胎盤已經(jīng)能夠分泌足夠的孕激素，以便于能夠繼續(xù)維持妊娠，降低流產(chǎn)率[2]。

子宮肌瘤在臨床上的復發(fā)率是比較高的，即便是開展過子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，也需要定期的檢查子宮狀況，若是出現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤，有可能會導致出現(xiàn)胎兒胎位不正等問題，并且若是存在比較大的子宮肌瘤、與胎盤的距離比較接近，還會導致產(chǎn)后出血危險進一步增加。通常情況下妊娠合并子宮肌瘤是沒有典型癥狀的，很多患者都是在孕期產(chǎn)檢過程中發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，通過B超檢查能夠清晰的看到子宮肌瘤的實際情況，這也使得其臨床檢出率比較高[3]。對于孕前開展子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，需要考慮到對妊娠結(jié)局的影響，粘膜下的子宮肌瘤會影響到胚胎的生長，容易導致流產(chǎn)率增加，所以在為子宮肌瘤患者選擇治療方案時，應充分考慮到這一點，盡可能的減少對患者正常妊娠的影響。對于孕期產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，為了保證母嬰安全，盡可能的減少對胎兒及妊娠的影響，通常會采取期待治療或者是保守治療的方式，并動態(tài)監(jiān)測腫瘤的發(fā)展情況，在成功分娩之后，在為其選擇相應的治療方式開展治療。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，30例患者中，有1例為急診入院確診，2例為剖宮產(chǎn)手術(shù)中確診，27例為妊娠產(chǎn)檢中確診，通過給予相應的治療，預后良好，沒有出現(xiàn)死亡病例。由此可見，妊娠合并卵巢腫瘤或者是子宮肌瘤的概率是比較大的，在確診之后，應充分考慮孕產(chǎn)婦自身期待值、母嬰狀況等為其選擇合適的治療時機、治療方法來開展治療。

參考文獻

王靜榮.妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤孕婦的診斷與處理[J].中國民康醫(yī)學， 2015， 27（5）：64-65.

劉天旭.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理措施分析[J].醫(yī)藥論壇雜志， 2016（10）：117-118.

彭宏， 周媛萍， 涂平.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及治療措施探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2011， 17（22）：2754-2755.