急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值

麥詠歡

【摘要】 目的：探討對急性心肌梗死患者采用急診全程優(yōu)化護理的意義。方法：研究對象為60例于2015年12月1日-2016年12月1日在筆者所在醫(yī)院進行就診的急性心肌梗死患者。隨機分為干預組（30例）與對照組（30例）。經(jīng)由急診全程優(yōu)化護理的干預方式為干預組的患者，對照組患者經(jīng)由常規(guī)的護理方式。同時，觀察和對比兩組患者經(jīng)過護理后的各項指標情況及護理滿意度情況。結果：經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預組患者的靜脈采血時間、靜脈用藥時間、心電時間、分診評估時間和急救總時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在患者滿意度滿意度方面比較，對照組患者（83.3%）低于干預組患者（96.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于急性心肌梗死患者采用全程急診優(yōu)化護理的護理干預模式具有良好的效果，患者也感到更加滿意。

【關鍵詞】 急診全程優(yōu)化護理； 常規(guī)護理； 搶救； 急性心肌梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0101-02

隨著社會不斷地發(fā)展與進步，人們的生活方式和生活習慣與飲食習慣也在隨之改變，現(xiàn)代化的生活多元化，人們工作壓力與心理壓力都在增加，常常加班熬夜，給人們的身體和心臟帶來很大的負擔[1]。急性心肌梗死不只是老年人群多發(fā)的疾病，根據(jù)調(diào)查顯示，近幾年急性心肌梗死的發(fā)病與死亡率在逐年增加，而且越來越年輕化。這一問題已經(jīng)引起社會的廣泛關注[2]。作為一種具有較常見的心腦血管疾病，急性心肌梗死一旦發(fā)病致死的概率非常大。急性心肌梗死發(fā)病比較突然，沒有預兆，患者要避免進行劇烈運動或者情緒激動?；颊咭龊迷缰委熢珙A防的準備，一旦發(fā)病，急性心肌梗死的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率都非常高，給患者的家庭和身體健康都來很大的影響。對急性心肌梗死患者來說，縮短搶救時間是有效提高生存率的方式[4]。而全程急診優(yōu)化護理的護理干預模式則能夠減少患者在這方面的顧慮，可以增加患者搶救的時間 [3]。所以，筆者所在醫(yī)院為了探究急診全程優(yōu)化護理對搶救急性心肌梗死患者的意義，特進行本組試驗，以下是研究報告結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60例于2015年12月1日-2016年12月1日在筆者所在醫(yī)院進行就診的急性心肌梗死患者。隨機分為干預組（30例）與對照組（30例）。入組患者均知情并且同意參與此次研究。對照組患者包括男14例，女16例，年齡39～73歲，平均（58.01±5.95）歲。干預組患者包括男16例，女14例，年齡41～75歲，平均（56.43±5.76）歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方式 采用常規(guī)護理模式對患者進行護理。為入院后的患者進行吸氧等緊急救治。同時評估患者的病情，確定治療方案。

1.2.2 干預組的護理方式 采用全程優(yōu)化護理模式對干預組患者進行護理。主要由醫(yī)護人員在到達現(xiàn)場后，立即實施急救，并在患者去往醫(yī)院的途中為患者建立靜脈通道，同時評估患者的病情。在患者送往醫(yī)院的途中與在院的醫(yī)生進行聯(lián)系，初步評判患者的病情，預備接診。在第一時間告知患者家屬同意手術并簽字，在院醫(yī)生提前準備好手術工具。在搬動患者的時候，力度要輕，囑咐患者不要緊張，保持身體放松。最后，為患者開通快速通道，立即進行救治。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的各項指標情況及患者滿意度。在采集患者的滿意度情況時，采用筆者所在醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問卷。將滿意度按照非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意共分為四級[4]。

1.4 滿意度評價標準

滿意度的具體評分采用百分制的評分方式。非常滿意分數(shù)需達到90分以上，滿意需達到80～90分，一般滿意需達到60～79分，不滿意則在60分以下[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.5進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標情況比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預組患者的靜脈采血時間、靜脈用藥時間、心電時間、分診評估時間和急救總時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，在患者滿意度滿意度方面比較，對照組患者（83.3%）低于干預組患者（96.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死具有比較高的發(fā)病率。治療時通過改善患者的心肌情況來提高患者生存的可能性[6]。急性心肌梗死的主要癥狀表現(xiàn)為胸前后持續(xù)性的突然發(fā)作的劇烈疼痛、出虛汗、臉色蒼白、煩悶，或出現(xiàn)窒息感 [7]。也存在一部分患者不會出現(xiàn)疼痛的情況，部分患者疼痛位于上腹部，有少部分的患者會出現(xiàn)頸、咽或牙齒的疼痛，極易被誤診。高齡患者出現(xiàn)神志障礙、心律失常、心力衰竭等癥狀。急性心肌梗死是一種非常嚴重的能夠危及生命安全的疾病，暴飲暴食、過勞、寒冷刺激、便秘、情緒激動及劇烈運動會造成病情的突發(fā)，現(xiàn)代社會的人們，因為生活多元化，作息與飲食不規(guī)律，沒有健康的生活模式，使患病率死亡率逐年增加[8]。所以要加強宣傳教育，引導健康的生活模式，從思想上重視和認識心腦血管疾病的發(fā)生危害，降低急性心肌梗死的死亡率[9]。

時間對于急性心肌梗死患者來說是十分重要的。減少不必要的時間會增加生存率。采用急診全程優(yōu)化的護理模式，能大大地縮短患者在搶救途中不必要的時間，可以在患者來醫(yī)院的途中為患者實施一些簡單的搶救和病情評估，包括測血壓、開通靜脈通道等[10]。同時利用電話與在院的醫(yī)生進行溝通，簡單闡述患者的初步情況與采取的措施，在院醫(yī)生同時能夠了解到患者的基本情況，以便于選擇手術方案和準備手術相關器材。大大的省去了很多不必要的時間[11]。表明全程優(yōu)化的護理模式對急診心肌梗死患者來說，節(jié)約了患者的寶貴生命時間，使患者的各項身體指標達到標準。

為了節(jié)約寶貴的時間和有效的搶救患者，應該采取有效的優(yōu)化管理辦法，如在患者撥打120急救時，貯備好車輛，應及時出發(fā)，對患者進行妥善安置后，到達醫(yī)院內(nèi)，應實行先搶救檢查，后掛號繳費的方法，盡可能有效地縮短搶救的時間，盡快地實行治療與手術。了解病情方面，仔細詢問患者及家屬病情的臨床癥狀，以及病情史、患病時間，通過詢問掌握患者基本病情信息[12]。對患者身體進行各項指標檢查，以及心電監(jiān)護，對患者做出準確判斷，盡早制定出治療方案；在病情評估后，要在1 min內(nèi)進行氧氣供氧，5 min內(nèi)要對患者進行血壓測量及收集患者血液樣本。經(jīng)過確診后，要及時對患者用藥進行治療，同時要對患者進行心理疏通并給予支持。在患者準備接受手術治療時，要提前準備好所用到的儀器設備和藥品，并且及時告知護士與醫(yī)生提前到達手術室?；颊咴谵D(zhuǎn)接中，要時刻對患者進行心電監(jiān)護和生命體征觀察[13]。

通過此次研究結果表明，經(jīng)過數(shù)據(jù)對比分析后發(fā)現(xiàn)，干預組患者的靜脈采血時間、靜脈用藥時間、心電時間、分診評估時間和急救總時間均短于對照組，并且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組患者的滿意度，對照組患者（83.3%）低于干預組患者（96.7%），并且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以急診全程優(yōu)化護理的干預方式對搶救急性心肌梗死的患者有非常明顯的療效，為患者爭取了更多的時間，增加了患者的生存率，患者也感到更加滿意。

以上所述，對于急性心肌梗死患者來說，采用急診全程優(yōu)化的護理模式，能夠縮短患者的搶救時間，提高患者的生存率，并且令患者感到更加的舒適和滿意，具有極其深遠的臨床借鑒意義，應該在以后的治療中多多應用。

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（收稿日期：2017-08-09）