淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

王一婧

【摘 要】固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營以及進(jìn)一步發(fā)展起著決定性的作用。加強(qiáng)固定資產(chǎn)科學(xué)、規(guī)范的管理，能夠有效的提高公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。然而，目前醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前社會的快速發(fā)展，致使公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作存在很多問題。本文對我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行了分析，并針對有關(guān)問題提出了相應(yīng)的對策，以提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；資產(chǎn)管理

一、緒論

目前據(jù)不完全統(tǒng)計，我國約有95%以上的醫(yī)院是公立醫(yī)院，而去公立醫(yī)院就醫(yī)問藥也成為百姓解決日常醫(yī)療衛(wèi)生問題時所采用的主要手段；在這其中，固定資產(chǎn)的管理又跟醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)息息相關(guān)，并且為相關(guān)的醫(yī)療活動及科研項目奠定了夯實的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)今社會，經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展迅猛，醫(yī)療單位硬件設(shè)施不斷擴(kuò)大，為了創(chuàng)建一流的服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境氛圍，打造醫(yī)院的品牌效應(yīng)，幾乎所有的公立醫(yī)院都會在自身的基礎(chǔ)建設(shè)上投入大量的項目經(jīng)費(fèi)，因此也帶動了這些固定資產(chǎn)的數(shù)目每年都成增長趨勢。然而公立醫(yī)院目前對于這些固定資產(chǎn)的管理步伐卻始終步駐足不前，日常的固定資產(chǎn)管理工作態(tài)度松散，內(nèi)部管理制度存在紕漏，管理人員的自身素質(zhì)良莠不齊，能力有強(qiáng)有弱，對整個管理體系缺乏大局意識，管理方式也不夠科學(xué)系統(tǒng)化。

二、上海公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題及原因分析

上海公立醫(yī)院在經(jīng)歷了滄海桑田數(shù)十載的歲月變遷之后，逐漸誕生出了一套適合自身的多元化管理模式，然而隨著改革開放，市場化經(jīng)濟(jì)體制的不斷普及和推廣，這些管理模式在新時期新體制的沖擊下也衍生出了許多前所未有的問題。

1.固定資產(chǎn)管理問題

（1）購置環(huán)節(jié)存在盲目性。固定資產(chǎn)購置缺乏計劃性。部門領(lǐng)導(dǎo)同志對領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制存在認(rèn)識偏差，自作主張，獨(dú)斷專行，在購買的固定資產(chǎn)品牌、規(guī)格、價格等方面隨意變動。

固定資產(chǎn)購置缺乏論證和分析。固定資產(chǎn)的購置在統(tǒng)籌安排上缺乏科學(xué)性，盲目進(jìn)行購置，從而出現(xiàn)了只求最貴不求合適和重復(fù)購置的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致固定資產(chǎn)購買后被閑置或低效率使用。

（2）保管、使用和維護(hù)缺少嚴(yán)謹(jǐn)性。公立醫(yī)院原則上規(guī)定其所擁有的固定資產(chǎn)均需落實到人，有專門管理人員負(fù)責(zé)其日常管理，但礙于管理人員工作態(tài)度松散，相關(guān)制度執(zhí)行起來虎頭蛇尾，管理部門相互扯皮，導(dǎo)致固定資產(chǎn)經(jīng)常因為人為原因而受損，更有甚者，因為某些固定資產(chǎn)體積較小而時常丟失。

（3）報廢、處置具有隨意性。目前大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)報廢均以科室申請，主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，財務(wù)估價后作銷賬處理這樣的流程進(jìn)行，其整個運(yùn)作過程中并未由專業(yè)人員對擬報廢資產(chǎn)進(jìn)行鑒定評估，也未通過審計部門進(jìn)行審計，因而顯得過于隨意，同時也容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失。

2.固定資產(chǎn)管理問題的原因探究

（1）管理人員思想認(rèn)識不到位?，F(xiàn)今，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的首要問題就是管理人員思想意識的淡薄，個人意識的不到位導(dǎo)致整體管理水平的薄弱，存在著“重采購、輕管理”的錯誤傾向，對于固定資產(chǎn)使用過程中的變動情況沒有進(jìn)行及時的跟蹤管理。

（2）管理部門和職責(zé)設(shè)置不規(guī)范?，F(xiàn)如今，管理部門在對固定資產(chǎn)進(jìn)行購買、領(lǐng)用和保管等行為時往往發(fā)生工作脫節(jié)的現(xiàn)象。例如，采購部門在購置了醫(yī)療設(shè)備后，尚未驗貨便直接進(jìn)行了入庫操作，甚至有的設(shè)備直接就被科室予以領(lǐng)用了。而領(lǐng)用科室在管理意識上存在誤差——“只用不管”思想嚴(yán)重，對領(lǐng)用的設(shè)備性能功用一知半解，導(dǎo)致設(shè)備經(jīng)常因為人為因素?fù)p壞甚至丟失。資產(chǎn)管理部門之間不能做到定時核對賬賬情況、賬實情況，于是每年年底盤查或遇到相關(guān)部門巡檢時，就會出現(xiàn)賬面信息混亂、賬實不符，很多固定資產(chǎn)賬面記錄為使用，而實際卻閑置甚至下落不明等情況，造成資產(chǎn)設(shè)施的極大浪費(fèi)。

（3）信息化管理模式有待健全。21世紀(jì)是信息化的時代，“快、精、準(zhǔn)”是這個時代的要求，在這樣的背景下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也必將其納入自己的工作要求之中。能熟練的使用電腦和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)成為一項必不可少的工作技能，但由于目前仍有相當(dāng)一部分?jǐn)?shù)量的資產(chǎn)管理人員并未具備專業(yè)的信息化技能知識及多元化管理能力或僅僅是對此一知半解，致使其自身水平跟不上崗位需求，導(dǎo)致管理效率不高。據(jù)了解，當(dāng)下公立醫(yī)院在針對固定資產(chǎn)的管理上大多是各自為戰(zhàn)，并未采取統(tǒng)籌管理，各部門之間彼此獨(dú)立，又因為各自記錄方式以及習(xí)慣的不同而導(dǎo)致賬目信息無法相互匹配，前后矛盾，整個固定資產(chǎn)管理制度尚未健全。

三、完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

1.提高固定資產(chǎn)管理層整體素質(zhì)

（1）提高管理人員思想認(rèn)識。應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面提高相關(guān)管理人員對固定資產(chǎn)管理的思想認(rèn)識：①加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，能充分認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性和必要性。②盡力做好部門間的協(xié)調(diào)工作，完善固定資產(chǎn)管理的細(xì)節(jié)工作，確保所有固定資產(chǎn)均落實到部門或個人，杜絕相互推諉現(xiàn)象的發(fā)生。③要做好安撫工作，管理水準(zhǔn)和管理層次的提升必然帶來工作強(qiáng)度的提高和工作量的加大，對因此而受到波及的相關(guān)人員要耐心做好解釋溝通工作。

（2）提高人員業(yè)務(wù)理論素養(yǎng)。面對管理人員專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平的不足，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)在日常工作有針對性的對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)或者組織學(xué)習(xí)討論，以多元化模式加深管理人員對固定資產(chǎn)管理知識的認(rèn)知程度；并且定期或不定期的組織此類人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和考試，在提高其理論和業(yè)務(wù)水平的同時，發(fā)揮其模范帶頭作用，以點(diǎn)帶面，全面提升醫(yī)院職工對固定資產(chǎn)管理工作的重視程度以及了解程度，增強(qiáng)職工責(zé)任感，將固定資產(chǎn)管理工作切實落到實處。

（3）提高人員綜合業(yè)務(wù)處理能力。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)資源如何能被最大程度的利用，其關(guān)鍵取決于管理人員的業(yè)務(wù)技能水平、大局意識以及綜合處理事務(wù)的能力，要使現(xiàn)有的固定資產(chǎn)被物盡其用，以有限成本獲取無限收益，過硬的技術(shù)本領(lǐng)，對事態(tài)發(fā)展趨勢的預(yù)判能力、溝通協(xié)作能力以及創(chuàng)新意識等對一個管理人員來說都是缺一不可的。

2.科學(xué)設(shè)置固定資產(chǎn)管理部門與崗位職責(zé)權(quán)限

目前的固定資產(chǎn)管理模式過于分散，部門職能劃分不清，彼此之間缺少統(tǒng)籌規(guī)劃，因此針對這種情況需要增設(shè)一個專屬部門，對現(xiàn)有管理部門進(jìn)行分類分級，優(yōu)化崗位設(shè)置，合理分配崗位職責(zé)權(quán)限。

3.健全固定資產(chǎn)管理的工作流程

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的工作流程主要由采購、審核、入庫、領(lǐng)用、調(diào)撥、折舊、報廢、處置等幾大方面組成。建立固定資產(chǎn)管理的“三賬一卡”制度，將固定資產(chǎn)管理工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核指標(biāo)的范圍，采用招標(biāo)方式購置固定資產(chǎn)，注重固定資產(chǎn)處置的監(jiān)督措施，固定資產(chǎn)管理的定期清理和檢查，從而健全固定資產(chǎn)管理的工作流程。

4.深化醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理

（1）提高固定資產(chǎn)管理人員信息化管理的水平。公立醫(yī)院的大多數(shù)人員并不具備專業(yè)的固定資產(chǎn)管理知識，對于網(wǎng)絡(luò)化管理也知之甚少，面對全面開展的信息化管理新模式明顯心有余而力不足，從而直接使整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平受到阻礙，因此醫(yī)院的目前的首要任務(wù)是提高相關(guān)人員的固定資產(chǎn)管理知識和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，造就一批復(fù)合型高水準(zhǔn)新型管理人才。

（2）建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。公立醫(yī)院應(yīng)今早建立固定資產(chǎn)信息庫框架，隨后按照相關(guān)規(guī)定及時準(zhǔn)確的錄入固定資產(chǎn)的各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成完整的固定資產(chǎn)信息庫，并將數(shù)據(jù)庫信息保存至統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理平臺?？茖W(xué)的管理使用好固定資產(chǎn)資源有利于發(fā)揮其最大的經(jīng)濟(jì)效益，為服務(wù)病人、造福社會奠定良好的基礎(chǔ)。推進(jìn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在固定資產(chǎn)使用管理中的實際運(yùn)用將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到實際的固定資產(chǎn)管理中可以大大縮減工作流程，提高效率，例如在對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行巡檢保養(yǎng)時，通過網(wǎng)絡(luò)可以清楚的查閱該臺設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄和巡檢周期，并備有提醒、預(yù)警功能，管理人員看到后可以及時采取相應(yīng)措施，大大提高的設(shè)備的使用效益。

5.推進(jìn)精細(xì)化固定資產(chǎn)管理流程

推進(jìn)精細(xì)化固定資產(chǎn)管理流程，需要建立精細(xì)化管理制度，具體的制度措施如下：

（1）公立醫(yī)院要對現(xiàn)有固定資產(chǎn)按照品牌、型號、種類、價格等進(jìn)行明確分類，劃分標(biāo)準(zhǔn)，并以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的原則制定固定資產(chǎn)管理機(jī)制。

（2）公立醫(yī)院要按照國家相關(guān)方針政策法規(guī)做好各部門制度銜接工作，建立“三賬一卡”確保固定資產(chǎn)管理工作依法依規(guī)。

（3）要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)采購和領(lǐng)用的監(jiān)管力度。

6.完善體制機(jī)制，增強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

地方衛(wèi)生行政部門要對屬地內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性、服務(wù)性固定資產(chǎn)設(shè)備實行統(tǒng)一規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管。對大型醫(yī)療設(shè)備要嚴(yán)格控制其數(shù)量，提倡資源共享，避免重復(fù)購置，從而提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，建立健全區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督體制。

四、結(jié)語

目前，公立醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵在于規(guī)范固定資產(chǎn)的管理體制，提高固定資產(chǎn)管理效率。在與國際化管理技術(shù)相接軌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步跟隨國際固定資產(chǎn)發(fā)展的方向和步伐，使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的改革與國際管理模式的發(fā)展相適應(yīng)是公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方向，符合市場發(fā)展的需求，能夠進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。

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