產房助產士對產后出血的臨床預防護理

易敏

【摘 要】 目的：探討產房助產士對產后出血的臨床預防護理效果。方法：從2017年1月至2017年12月在本院分娩的產婦中選取60例展開研究，根據護理方式的不同分組，常規(guī)組30例行常規(guī)護理，研究組30例在常規(guī)護理的基礎上給予預防護理，對比分析兩組產婦產程時間、產后出血量和分娩結局。結果：研究組的產程時間明顯短于常規(guī)組，P<0.05，研究組的產后出血量明顯少于常規(guī)組，P<0.05，研究組分娩結局明顯優(yōu)于常規(guī)組，自然分娩率高達53.33%，顯著高于對照組的13.33%，P<0.05。結論：產房干預工作中，助產士通過展開預防護理能夠減少產婦產后出血量，縮短產程時間，提升自然分娩率。

【關鍵詞】 產婦；產房助產士；預防護理；產后出血

產后出血是產婦分娩中的一種嚴重并發(fā)癥，該并發(fā)癥發(fā)生于胎兒分娩出后24h之內，若失血量超過500mL則判定為產后出血，該并發(fā)癥會對產婦生命造成極大的危害[1]。基于此，降低產婦產后出血的發(fā)生率，實施全面性、有預防性的護理，成為產房助產士應該重點注意的問題。本文作者從2017年1月至2017年12月在本院分娩的產婦中選取60例展開研究，旨在研究產房助產士預防護理的實踐價值，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

從2017年1月至2017年12月在本院分娩的產婦中選取60例展開研究，根據護理方式的不同將其分為兩組，其中，常規(guī)組30例，年齡21～33歲，平均年齡為（26.34±1.71）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.24±0.55）周。研究組30例，年齡21～38歲，平均年齡為（26.44±1.69）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.11±0.52）周。兩組患者在臨床資料信息比較中，P>0.05，可進行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，包括生命體征檢測、常規(guī)心理疏導等，研究組在常規(guī)護理基礎上給予預防護理，具體措施如下。

1）產前預防護理：產婦分娩之前，助產士要嚴密觀察產婦的心理狀況，并進行評估，針對產前有消極情緒的產婦，助產士要以向上的態(tài)度，鼓勵、安撫產婦，讓產婦感受到關懷與尊重，消除產婦不良情緒，幫助產婦樹立分娩信心。同時，助產士要對產婦的實際情況進行評估，根據其產婦的文化程度和理解能力進行健康宣教，引導產婦掌握分娩方式、影響分娩可能性的多種因素，讓產婦能夠選擇合理的分娩方式。

2）產中預防護理：助產士要在產婦分娩之前，引導產婦排空膀胱，然后，助產士要護送產婦進入產房。當產婦進入第一產程后，助產士要對產婦的分娩反應和生命體征進行監(jiān)測，一旦出現異常，及時報告醫(yī)生進行處理。當產婦進入第二產程后，助產士要引導產婦正確運用腹壓，同時，助產婦要保護產婦的會陰部，同時協助胎頭俯曲，以避免損傷軟產道造成產后出血。另外，助產士要對胎盤剝離情況進行嚴密觀察，指導并協助產婦娩出胎盤和胎膜。

3）產后預防護理：助產士要對產婦產后的各項生命體征進行實時監(jiān)測和分析，針對產婦的實際情況及時進行子宮按摩或給予宮縮素注射。若產婦出現出血情況，明確出血原因后給予相對應的護理干預。產婦分娩完成后2h方可將產婦送至病房，此時也要密切關注產婦的子宮收縮情況和產道出血情況，若發(fā)現出血量多于180mL則立即給予針對性方法控制出血情況。另外，由于產婦產后失血較多，其機體免疫力會明顯降低，助產士應該根據產婦實際情況給予合理的抗生素藥物干預。同時引導產婦通過合理的飲食攝取所需營養(yǎng)成分，促進產婦盡快恢復。助產士還應該引導產婦注意自身的個人衛(wèi)生，清洗會陰部，避免出現感染情況。

1.3 觀察指標

1）產程時間和產后出血量：比較分析兩組患者第一產程和第二產程時間以及產后2h的出血量。2）分娩結局：觀察兩組患者自然分娩率、陰道助產率以及剖宮產率[2]。

1.4 數據分析

本研究所涉及數據均通過SPSS 20.0軟件展開處理，（±s）/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/χ2表示與檢驗計數資料，結果顯示P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產程時間和產后出血量比較

研究組的產程時間明顯少于常規(guī)組，P<0.05，且研究組的產后出血量少于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的分娩結局比較

研究組的分娩結局明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3 討論

發(fā)生產后出血的原因較為復雜，常見的原因包括：宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤殘留等，其中宮縮乏力為最常見原因[3]。大部分產后出血出現于產后2h以內，產房助產士應該在這段時間內對產婦進行嚴密的觀察，同時給予相應的護理。產房助產士在產婦分娩的整個過程中，開展有針對性的助產護理工作，能夠有效提升產婦的監(jiān)護品質。

在第一產程時，助產士可將護理工作的重點放在心理安撫上，消除產婦的不良心理情緒，樹立分娩信心，并在此基礎上，觀察產程推進過程，若出現過于疲勞、產程過度延長的情況，及時告知醫(yī)生進行干預。在第二產程時，要引導產婦控制腹壓，若產婦出現宮縮乏力，要做好產婦胎盤和胎膜的檢查，以確保分娩胎盤和胎膜的完整性，最后要做好清宮處理，對產后出血量進行嚴格觀察和記錄。產房助產士除了引導產婦養(yǎng)成良好飲食習慣、作息習慣，還要引導產婦做好開奶準備，并根據產婦的實際情況，給予產婦定子宮按摩，保持產婦宮縮能力。另外，要引導產婦做好排尿，避免尿潴留、產后出血等并發(fā)癥的出現，若出現排尿障礙，及時作出導尿處理[4]。在本研究中，研究組采用了助產士預防護理，其自然分娩率高達53.33%，顯著高于對照組的13.33%，其分娩結局明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的常規(guī)組，P<0.05，且研究組的產程時間以及產后出血量都明顯少于常規(guī)組，P<0.05，與張雪平[5]的研究結果一致。

綜上所述，產房助產士在產婦分娩過程中，給予產婦預防護理措施，能夠有效預防產后出血，減少產后出血量，縮短產程時間，改善分娩結局。

參考文獻

[1] 韓彩先.產房助產士對產后出血的臨床預防護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（22）：174.

[2] 劉艷.產房助產士對產后出血的臨床預防護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（30）：6013-6015.

[3] 廖琴翅.產房助產士對產后出血的預防和護理觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：141-142.

[4] 楊梅.產房助產士對產后出血的預防和護理效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（33）：38-39.

[5] 張雪平.產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05（27）：182-183.