社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響分析

夏秋玲

【摘 要】 目的：探討社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響。方法：選取2013年2月至2018年2月在本中心就診的50例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，n=25）和對(duì)照組（常規(guī)管理，n=25），對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：管理前兩組SBP、DBP和PP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后SBP、DBP和PP水平均顯著低于管理前（P<0.05），且觀察組SBP、DBP和PP水平降低更能為明顯（P<0.05）；觀察組缺血性腦卒中和腦卒中發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組出血性腦卒中發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理可有效降低高血壓患者血壓水平，減少腦卒中的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；腦卒中；社區(qū)高血壓；細(xì)節(jié)管理

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率。患者確診后需長(zhǎng)期接受藥物治療控制其血壓水平。但多數(shù)高血壓患者缺乏相關(guān)的知識(shí)，血壓控制不理想，誘發(fā)多種心腦血管疾病[1]。高血壓已成為腦卒中發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者病死或致殘[2]。因此，在給予患者藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)和管理顯得尤為重要。高血壓細(xì)節(jié)管理是通過(guò)社區(qū)高血壓綜合干預(yù)控制血壓。本研究對(duì)本中心就診的高血壓患者進(jìn)行社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2018年2月在本中心就診的高血壓患者50例，隨機(jī)分為觀察組（社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，n=25）和對(duì)照組（常規(guī)管理，n=25）。其中觀察組男性14例、女性11例，年齡48～76歲，平均年齡（62.85±6.04）歲，病程1～14年，平均病程（7.21±1.13）年；對(duì)照組男性15例、女性10例，年齡47～78歲，平均年齡（63.14±6.17）歲，病程1.5～15.0年，平均病程（7.46±1.18）。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）在本社區(qū)居住時(shí)間>5年；3）具有生活自理能力；4）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）充血性心力衰竭、糖尿病、腫瘤患者；2）嚴(yán)重腦中風(fēng)，并存在后遺癥者；3）心臟介入手術(shù)史。

1.3 管理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)管理。包括：生活習(xí)慣管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理。主要包括：1）結(jié)合社區(qū)高血壓的特點(diǎn)與患者血壓控制情況，在開(kāi)展社區(qū)高血壓病細(xì)節(jié)管理前，設(shè)立專職健康管理員；2）為加強(qiáng)患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、預(yù)防及治療等方面的知識(shí)了解，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)高血壓預(yù)防與治療知識(shí)方法指南與咨詢，教會(huì)患者血壓監(jiān)測(cè)方法并定期監(jiān)督患者測(cè)量，若血壓升高應(yīng)立即根據(jù)患者情況進(jìn)行藥物治療；3）心理管理：多與患者進(jìn)行溝通，要態(tài)度熱情，認(rèn)真傾聽(tīng)其想法，糾正其對(duì)高血壓治療的傳統(tǒng)觀念，針對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，定期專門心理輔導(dǎo)心理壓力大與情緒波動(dòng)較大的患者，使患者全身心得到放松；4）個(gè)性化管理：根據(jù)患者血壓、心血管危險(xiǎn)因素、合并癥情況及靶器官損害程度，進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)分層，定期展開(kāi)疾病咨詢、血壓測(cè)量、健康教育等互動(dòng)活動(dòng)，針對(duì)患者疾病情況，制定個(gè)性化的健康運(yùn)動(dòng)方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較

管理前兩組SBP、DBP和PP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后SBP、DBP和PP水平均顯著低于管理前（P<0.05），且觀察組SBP、DBP和PP水平降低更能為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組腦卒中發(fā)病情況比較

觀察組缺血性腦卒中和腦卒中發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組出血性腦卒中發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，高血壓已經(jīng)成為威脅我國(guó)老年人身體健康的主要疾病。社區(qū)服務(wù)是醫(yī)療保健中的基本項(xiàng)目，是我國(guó)衛(wèi)生工作的主要組成部分之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在技能低、素質(zhì)低等特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施深刻的健康指導(dǎo)效果較差，導(dǎo)致患者治療依從性降低。多數(shù)患者在疾病治療過(guò)程中，與醫(yī)療人員缺乏充足交流，不能相互分享治療信息。以上均是常規(guī)管理在慢性疾病中效果往往不能令人滿意的主要原因。研究顯示，高血壓患者的血壓水平越高，腦卒中的發(fā)生率就越高[3]。合理控制血壓水平對(duì)降低高血壓患者并發(fā)腦卒中的發(fā)生具有重要意義[4]。細(xì)節(jié)管理是常規(guī)管理的補(bǔ)充，其應(yīng)用于高血壓患者疾病管理，有利于全面有效的管理，改善患者預(yù)后[5]。本研究中管理后SBP、DBP和PP水平均顯著低于管理前（P<0.05），且觀察組SBP、DBP和PP水平降低更能為明顯（P<0.05）。表明社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理在降低患者血壓方面優(yōu)于常規(guī)管理。觀察組缺血性腦卒中和腦卒中發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組出血性腦卒中發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)防止腦卒中事件的發(fā)生具有顯著作用。綜上所述，社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理可有效降低高血壓患者血壓水平，減少腦卒中的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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