PBL教學(xué)法聯(lián)合PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

翟永文

[摘要] 隨著教學(xué)改革步伐的不斷推進，教學(xué)范圍不斷擴大，在醫(yī)學(xué)教育方面要求進行教學(xué)改革，尤其對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)來說，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，更新教學(xué)方法，使用先進的教學(xué)系統(tǒng)提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果。在教學(xué)過程中突出學(xué)生的主體性特征。PBL教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中具有優(yōu)勢；PACS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中也具有優(yōu)勢。該文主要探討PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)相結(jié)合的教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成果以及教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；PACS系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0145-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)需要教師根據(jù)學(xué)科的教學(xué)規(guī)律來展開具體的教學(xué)，實施素質(zhì)教育離不開教師在教學(xué)方法上的改革和創(chuàng)新，教師是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，因此，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革，教師要引入創(chuàng)新的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性；PACS系統(tǒng)能夠提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，需要教師將教學(xué)方法與教學(xué)工具相結(jié)合，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)活動中。

1 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中PBL教學(xué)法和PACS系統(tǒng)概述

醫(yī)學(xué)影像學(xué)起源于倫琴發(fā)現(xiàn)的X線，在經(jīng)歷110多的年的歷程后，發(fā)展為具有X線、CT、MRI以及超聲等的影像圖為醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)。醫(yī)學(xué)影像由形態(tài)成像演變?yōu)楣δ芎痛x的成像，是臨床醫(yī)學(xué)診斷的重要判斷方式，所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)具有重要的實際意義。尤其是當今醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像使用的設(shè)備和技術(shù)都在不斷的發(fā)生變化，對醫(yī)學(xué)影像的學(xué)生來說，要在短時間內(nèi)掌握理論知識和實踐技能，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師需要重點考慮的地方。當前，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過程中，PBL教學(xué)法應(yīng)用在教學(xué)課堂上具有普遍性，PBL教學(xué)法是由美國教授在1969年提出的，該教學(xué)方法的主要方向在問題上，教師在課堂上的作用在于引導(dǎo)，將學(xué)生進行分組，以小組的名義進行問題的討論，目的在于培養(yǎng)學(xué)生提出、研究和解決問題的能力，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。該教學(xué)方法的主體在學(xué)生，教師提出問題，學(xué)生課下查找資料，解決問題，隨后在課上針對具體的問題進行討論，進一步理解知識點，通過問題學(xué)習(xí)、消化和理解知識[1]；對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)來說，其教學(xué)工具為膠片，隨著技術(shù)的不斷更新和使用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中逐漸開始采用計算機、網(wǎng)絡(luò)通訊圖像設(shè)備以及圖像處理技術(shù)，用于醫(yī)學(xué)影像的采集、處理和保存等方面。PACS系統(tǒng)由數(shù)字化圖像技術(shù)和現(xiàn)代通訊及計算機技術(shù)兩部分組成，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)搭建更好的教學(xué)平臺[2]。

2 PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)聯(lián)合在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用

2.1 PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是當前在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中教師主要使用的教學(xué)方法，該教學(xué)方法更突出學(xué)生的主體性，以小組為主要的討論中心，對教學(xué)內(nèi)容以問題的形式進行探討，在討論的過程中解決問題。PBL教學(xué)法在教育行業(yè)應(yīng)用較廣，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)正在由傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詥栴}為導(dǎo)向的教學(xué)模式，突出了PBL教學(xué)法的教學(xué)特征。對醫(yī)學(xué)學(xué)生來說，PBL教學(xué)法能夠激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，對學(xué)生的理解能力、臨床思維能力、綜合能力以及創(chuàng)新能力來說都具有重大的作用，學(xué)生在PBL教學(xué)法的指導(dǎo)下，掌握將學(xué)科醫(yī)學(xué)知識進行融合、鞏固和應(yīng)用的學(xué)習(xí)方法。同時，PBL教學(xué)法在PACS系統(tǒng)的配合下能夠有效提升學(xué)習(xí)資源的利用率。在實際的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)過程中，教師通常將PBL教學(xué)法基本與案例法相結(jié)合，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①教師提出問題，學(xué)生對問題開始查找相關(guān)資料；②在課堂上學(xué)生對問題進行分組討論研究；③教師對問題進行總結(jié)和延伸。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師通常在上一節(jié)課中會布置下一節(jié)課的教學(xué)問題，便于學(xué)生有時間進行資料的收集，PACS系統(tǒng)的作用在教學(xué)片的播放上，協(xié)助教師在課上播放相關(guān)病例圖，學(xué)生針對病例進行探討思考，主要就3個問題進行思考：病例圖片采用了何種影像檢查的方法；對圖像進行分析，研究圖像中的診斷結(jié)果；以討論的方式提出病例診斷的依據(jù)；教師針對各小組討論的形式進行最后的總結(jié)，提出病例診斷要點[3]。

2.2 PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

PACS系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的信息存檔和傳輸系統(tǒng)，是將計算機技術(shù)與該系統(tǒng)結(jié)合形成的用于影像學(xué)的教學(xué)系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用能夠提高教學(xué)的效率，減少教學(xué)成本。該系統(tǒng)的使用主體在數(shù)字化影像設(shè)備形成的圖像上，并且具有強大的存儲空間，降低了對膠片以及刻錄光盤的需求，查詢和報告界面便于教師使用，對教師了解患者病例圖像信息以及臨床病史具有較大的幫助，在對圖像充分了解的基礎(chǔ)上，提高影像教學(xué)的質(zhì)量。PACS系統(tǒng)下的圖像具有清晰、生動、直觀的優(yōu)點，同時還能對新舊圖像進行相互比較，通過調(diào)整窗寬來提高圖像的分辨率，增加對圖像分析的準確率，方便教師與學(xué)生圖像的查看、分析和得出結(jié)論。此外，PACS系統(tǒng)還具有資源共享的功能，對實現(xiàn)醫(yī)院與學(xué)校的對接具有極大的幫助，提高了學(xué)校在影像教學(xué)上的數(shù)字化水平，減輕了教師的工作量。對學(xué)校的傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)來說，需要大量的膠片才能支撐基本的教學(xué)需求，現(xiàn)在與PACS系統(tǒng)相連接，教師將臨床實踐中質(zhì)量較高的圖像教學(xué)片傳輸在相應(yīng)的學(xué)習(xí)端口上，隨后，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求根據(jù)不同的病情進行系統(tǒng)的劃分，如呼吸系統(tǒng)的圖像劃分在呼吸系統(tǒng)的影像學(xué)習(xí)上。并且在不同系統(tǒng)內(nèi)的圖像中要隨時更新圖像，同時找出具有難點的圖像以及具有典型代表的教學(xué)片；在PACS教學(xué)系統(tǒng)下，突出的教學(xué)優(yōu)勢表現(xiàn)在觀看圖像的比例上，可通過窗口隨時進行大小的調(diào)整，便于清晰分析圖像，得出具體的結(jié)論。教師可在PACS系統(tǒng)上增設(shè)自己的名字，便于隨時對圖像進行選擇和使用，老師與老師之間，老師與學(xué)生之間增強合作和交流，提升教師教學(xué)主動性的同時，促進學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。經(jīng)過實踐得出，PACS系統(tǒng)運用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具有顯著的優(yōu)點：①在圖像的展示上，影像序列豐富，圖像質(zhì)量高，內(nèi)容展示全面；②有助于學(xué)生深刻的理解圖像，直觀生動的優(yōu)勢提高教學(xué)效果。③是對學(xué)生思維邏輯能力的培養(yǎng)，信息量大的教學(xué)內(nèi)容需要具備及時整合的能力；④激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，減輕教師的工作壓力，降低設(shè)備使用成本[4]。

3 PBL教學(xué)法聯(lián)合PACS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中

PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)相聯(lián)合是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展來說，好的教學(xué)方法配合先進的教學(xué)工具能夠達到事半功倍的效果，所以對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)來說，要充分將PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)相結(jié)合應(yīng)用在實際的教學(xué)課堂上，提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。但也需從多方面進行思考，找到二者與教學(xué)效果提升的契合點。

3.1 PBL教學(xué)法聯(lián)合PACS系統(tǒng)存在的問題

由上述對PBL教學(xué)法以及PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中應(yīng)用分析可知，PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)具有幫助，同時盡管PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)相結(jié)合應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中具有一定的先進性，但在實際的教學(xué)活動中還是存在問題，需要具體問題具體分析。在PBL教學(xué)法的使用上，對教師的專業(yè)能力要求更高，教師不僅要能夠掌握課堂教學(xué)的規(guī)律，還要根據(jù)知識組成的節(jié)奏，在恰當?shù)臅r機里向?qū)W生提出問題，讓學(xué)生能夠通過問題去學(xué)習(xí)和掌握知識，這對教師來說具有一定的難度；對學(xué)生來說，要對教師提出的問題進行思考，就要斷查找資料，整理和歸納有關(guān)知識，付出更多的時間和精力，才能掌握教學(xué)內(nèi)容的重點[5]。

3.2 PBL教學(xué)法聯(lián)合PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢在豐富的圖像資源上，PACS系統(tǒng)結(jié)合PBL教學(xué)法能夠提高對教學(xué)資源的利用率。教師在課前給學(xué)生留下思考問題，提倡學(xué)生利用課后的時間對問題進行思考，通過查找有關(guān)資料和文獻解決和分析問題，培養(yǎng)學(xué)生研究和解決問題的能力。在教學(xué)過程中，PACS系統(tǒng)為教師播放病例圖片服務(wù)，學(xué)生通過安裝具有PACS系統(tǒng)的電腦進行圖片的觀察和分析，以分組討論的形式對圖像的特點進行分析，然后對圖片進行積極發(fā)言。將PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)相結(jié)合的教學(xué)方式，需要教師不斷的提升自我修養(yǎng)，更新教學(xué)方法，并且增強對計算機技術(shù)的應(yīng)用能力，在知識的授課時，注重細節(jié)內(nèi)容，善于提出具有探究性的問題，學(xué)生在學(xué)習(xí)中要更主動和自覺。PACS系統(tǒng)為教師和學(xué)生分析圖像搭建了平臺，并且將PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)相結(jié)合是一次教學(xué)嘗試，需要不斷的總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，為實現(xiàn)二者的結(jié)合創(chuàng)造機會。

4 總結(jié)

教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的影響主要體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)工具上，教師更新教學(xué)方法和教學(xué)工具有助于提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)是具有創(chuàng)新意義的教學(xué)方法和教學(xué)工具，這兩者在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用能夠提升教師的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，促進教學(xué)質(zhì)量的提升。

[參考文獻]

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[5] 楊旗，蘇狀志，李坤成.PACS網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)課中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（1）：95-96.

（收稿日期：2018-09-05）