PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

譚珊++周毅

摘 要：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）是基于臨床實際問題、以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。將PBL教學(xué)法引入急診醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識，建立急診臨床思維；有利于培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及知識應(yīng)用能力，提高學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；急診醫(yī)學(xué)教學(xué)；應(yīng)用；對策

引言：改革開放以來 ，急診醫(yī)學(xué)教學(xué)不斷取得新的進展，病例導(dǎo)入教學(xué)法就是其中一項很重要的進展，PBL（Problem-Bas

edLearning）是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，PBL教學(xué)法的作為一種比較新穎的教學(xué)法，有著很多其獨特地優(yōu)勢，在醫(yī)療教學(xué)實踐中取得了真大的成績，其在醫(yī)學(xué)教育中很受追捧，PBL教學(xué)法已經(jīng)成為了在醫(yī)療教育領(lǐng)域很著名的教學(xué)方法。然而，隨著對PBL教學(xué)法研究的不斷加深和深入，PBL教學(xué)法的一些問題在實際應(yīng)用中也逐漸暴露出來。PBL教學(xué)法更像是一把雙刃劍，我們?nèi)绾稳￠L補短，如何揚長避短，成為了擺在我們面前必須思考的問題。

一、PBL教學(xué)法的概念及應(yīng)用概況

醫(yī)學(xué)教學(xué)法有很多，近幾年由于PBL教學(xué)法新穎獨特的優(yōu)勢，備受廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)者的喜愛。PBL是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，PBL將學(xué)生作為主體，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，這不僅是素質(zhì)教育的要求，而且還是學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)知識重要途徑。PBL教學(xué)法往往以病例或者醫(yī)學(xué)專題作為教學(xué)突破的切入口，以問題為導(dǎo)向，學(xué)生在混亂，突然的教學(xué)情境中一下子成為了需要解決問題的主人，PBL教學(xué)法“逼著”學(xué)生去獨立的思考問題，理清問題的脈絡(luò)，分析問題的原因，嘗試一步步地去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。PBL教學(xué)法首先是由教師提出一個典型的實例，并提出遇到的問題，將問題交給學(xué)生去探討并讓學(xué)生提出解決方案，這個實例往往是具有特殊代表性的醫(yī)學(xué)實際操作中的例子，這樣有助于學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到盡量多的知識。急診醫(yī)學(xué)雖然還算是一門新興學(xué)科，但由于其在醫(yī)學(xué)中具有特殊地位，不少高校已經(jīng)將它設(shè)為必須課程讓學(xué)生加以學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)活動之中，學(xué)生往往是以學(xué)習(xí)課本上的知識為主，因此大多缺乏實踐能力，導(dǎo)致在進入工作后不能在很短的時間內(nèi)很好的完成任務(wù)，而PBL教學(xué)法則很好地克服了這一短板，它有趣新穎，更重要的是它是一種半實踐的方法，與臨床中實際出現(xiàn)的問題為范例，自覺地進入好事所布置好的情境之中，在相應(yīng)的實例之中，他就是主治醫(yī)生，學(xué)生在這種特殊的情境之中，需要對“患者”進行及時，快速，有效的診治，鍛煉了其遇到突發(fā)事件時解決問題的能力。另一方面在PBL這種特殊的情境之中，學(xué)生之間需要在一起討論問題，進而找出解決問題的方法，在這一過程之中，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達能力，分析問題的能力，和與他人合作的能力，這一點對于一個人的成長來說具有特別重要的意義。

二、PBL教學(xué)法在應(yīng)用中的問題

（一）局限性。一方面PBL教學(xué)法中學(xué)生要學(xué)習(xí)好知識必須在課堂上課之前，進行大量的準備工作，包括研習(xí)教材，閱讀大量的學(xué)科前沿素材。但是學(xué)生的質(zhì)量是良莠不齊的，自覺的同學(xué)可能會覺得受益匪淺，但那些自律性差的同學(xué)準備不會充分更有甚者他們往往就沒有任何準備，這樣他們的課堂學(xué)習(xí)效果就會大打折扣，起不到PBL教學(xué)法應(yīng)該有的作用。另一方面，當(dāng)今社會是個資訊匯集的社會，資訊風(fēng)云會聚，朝九晚五不同，大量的咨詢使獲得這些資訊的同學(xué)獲得的資訊往往各不相同，這就導(dǎo)致了他們在討論這些問題的時候，每個人獲得的訊息都不相同，甚至矛盾的情況，是學(xué)生不知所從。而大量錯綜復(fù)雜的資料，對老師自身的能力的要求也在進一步加大。既要注重老師“如何教”，學(xué)生“如何學(xué)”，成了是否能成功駕馭PBL教學(xué)法也成了PBL教學(xué)法能否成功的進行的一個未知疑問。PBL教學(xué)法培養(yǎng)聯(lián)系的思維方式，實現(xiàn)理論和實踐的完美結(jié)合，不斷增強學(xué)生的操作技能，優(yōu)化搶救流程，使學(xué)生積極主動鉆研問題，為取得良好的教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)。在PBL教學(xué)法中培養(yǎng)學(xué)生具有循證思維也是PBL教學(xué)法的一項任務(wù)，而如何培養(yǎng)則是我們面臨的一個新的任務(wù)。PBL教學(xué)法的局限性還有很多，而這些局限性的問題應(yīng)該如何突破，相關(guān)學(xué)者也一直在求索。是依賴其自身完善，還是要借助其他教學(xué)發(fā)來補充應(yīng)該如何補充？我們還將在文章的下面來進一步深入的探討。

（二）適用性。在醫(yī)學(xué)學(xué)科中急診醫(yī)學(xué)作為一門綜合性極

強，跨學(xué)科數(shù)目超多的學(xué)科涵蓋了很多領(lǐng)域的內(nèi)容。但是醫(yī)學(xué)生的在臨床醫(yī)學(xué)理論的知識結(jié)構(gòu)一般是以單個學(xué)科的內(nèi)容來完成的，所以導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的知識理論往往都是想“孤島”一樣，很難形成融合，因為沒有系統(tǒng)的知識理論體系導(dǎo)致在實際臨床中很難做到全面地分析問題，所以會在對患者診療中很容易出現(xiàn)錯誤。而在PBL教學(xué)中，學(xué)生可以在對問題的綜合分析時，將內(nèi)科，外科，生理，病理，生化及婦產(chǎn)科的各種知識融合在一起，對疾病往往能做出更加深層次的判斷。作為一種實踐性特別強的教學(xué)方法，一改昔日照本念經(jīng)的教學(xué)學(xué)習(xí)方法，學(xué)生可以在

PBL教學(xué)方法下將實踐和理論進行良好的結(jié)合，實踐和理論相互補充，相互促進，使學(xué)生從中獲得進步和發(fā)展。但是我們也應(yīng)該冷靜的看到，PBL在基礎(chǔ)性知識和理論方面的課程和內(nèi)容方面有很大的短板。另外，PBL教學(xué)法的長處是培養(yǎng)學(xué)生的理性邏輯能力，但在培養(yǎng)學(xué)生感性認知等方面有很大的局限性。

三、PBL教學(xué)法的改進

（一）PBL教學(xué)法的改良。對于PBL教學(xué)法中學(xué)生的實際接受能力不能滿足老師所提出的過于復(fù)雜的問題以及有很大一部分學(xué)生平時的知識積累不充分，課前準備不足，對老師的依賴過于強烈，在集體討論時又不愿意參與討論等問題，很多學(xué)者也提出了解決辦法：一方面在PBL的教學(xué)中教師必須改變傳統(tǒng)教學(xué)中“多教、多學(xué)、多受益”的教學(xué)誤區(qū)，牢牢把握住教學(xué)活動的重點，不進行或者少進行與教學(xué)目標無關(guān)問題過多的延伸。另一方面對于不同學(xué)生的接受能力不同的問題，老師在實際教學(xué)活動中，要考慮到不同學(xué)生的接受能力，盡量照顧到不同知識層次的學(xué)生對其進行因材施教，循序漸進的教育。

（二）PBL教學(xué)法與其他教學(xué)法相結(jié)合。通過改良PBL教學(xué)法確實解決了醫(yī)學(xué)教學(xué)中的很多問題，但我們應(yīng)該冷靜的看到PBL還是存在很多問題的。這些問題阻礙了PBL教學(xué)法的進一步發(fā)展，而且這些問題是無法通過自身的改良而解決的，成為了PBL教學(xué)法的瓶頸，為了擺脫這些瓶頸，PBL教學(xué)法與其他的教學(xué)法相彌補就成了一種新的思路。PBL教學(xué)法自身無法超越的一些缺點，比如：PBL教學(xué)法對學(xué)生的要求比較高，有適用性限制等問題。其實它可以通過其他的教學(xué)法來優(yōu)勢互補的。

結(jié)語：實踐證明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)

法往往能夠顯著提高學(xué)生的成績和學(xué)生的綜合素質(zhì)。PBL教學(xué)法作為一種趣味十足的教學(xué)方法，一方面提高了課堂的趣味性，將傳統(tǒng)的枯燥乏味的課堂變得生動有趣；另一方面在這種有趣的環(huán)境中，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生在愉悅的環(huán)境中學(xué)到了知識。從大的方面講這也是素質(zhì)教育的良好貫徹。PBL教學(xué)法在教學(xué)過程之中老師與學(xué)生的互動明顯的增多，這種良性的互動有利于培養(yǎng)老師與學(xué)生之間的感情，較深相互了解，這方面的情誼是其他任何東西所買不到的。綜上所述：PBL教學(xué)法是一種其他很多教學(xué)法所無法比擬的有效的教學(xué)方法，我們應(yīng)該使用它，完善它，使它更好地為我們?nèi)祟惙?wù)。讓我們共同努力吧，為人類的幸福做主我們每個人應(yīng)有的貢獻。

參考文獻：

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