深圳市寶安區(qū)制造業(yè)工人吸煙現(xiàn)況及影響因素分析

葉斯陽 陳政友 邱奕冰

[摘要] 目的 分析制造業(yè)工人吸煙行為的現(xiàn)況和影響因素。方法 2017年12月—2018年1月以自填式問卷對594名深圳市寶安區(qū)制造企業(yè)工人進行調查。調查內容包括個人基本情況及其吸煙行為。結果 594名研究對象中118人吸煙，總體吸煙率為19.9%。吸煙人群每日吸煙量中位數(shù)為10支。χ2檢驗發(fā)現(xiàn)不同性別、月收入、倒班、飲酒組別工人的吸煙率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多元Logistic回歸分析結果顯示，男性、飲酒是吸煙的風險因素（P<0.05）。結論 性別、飲酒是影響吸煙行為的重要因素，男性工人和飲酒工人是控煙干預的重點對象。

[關鍵詞] 制造業(yè)工人；吸煙行為；影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0184-03

吸煙對健康百害而無一利。吸煙（包括主動吸煙和被動吸煙）是引起呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等疾病的危險因素。中國作為世界上最大的煙草生產(chǎn)、消費和受害國，每年超100萬人死于吸煙，如果再不加以控制，將令本世紀初0～29歲的3億男性中的1億因吸煙過早死亡[1]。控制吸煙是一項重要且持久的任務。研究發(fā)現(xiàn)，工廠工人是吸煙率較高的人群[2-3]，工人的吸煙情況有可能比其他職業(yè)人群更為普遍，因此有必要對工人進行調查。研究工人的吸煙行為，了解工人的吸煙現(xiàn)況，并分析其影響因素，有助于為工人控煙干預提供理論依據(jù)。正文敘述如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2017年12月—2018年1月在深圳市寶安區(qū)隨機選取的制造企業(yè)一線工人，所有研究對象均為2017年在崗工人，從事制造業(yè)工齡≥1年。所有調查對象均已知情同意。

1.2 方法

使用自填式問卷調查工人的基本情況和吸煙行為。問卷內容包括其性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、月收入、戶籍、工齡、倒班、每周工作時間、是否飲酒、是否吸煙和吸煙人群吸煙量（支）等。問卷有統(tǒng)一指導語，工作人員在派發(fā)問卷時會作統(tǒng)一講解，以便工人理解。其中吸煙定義為一生中連續(xù)或累積吸煙 6個月及以上者[4]，其所占人群的比率為吸煙率。采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用描述，偏態(tài)計量資料采用M（Q）來描述。吸煙率的比較使用Pearson χ2檢驗或趨勢χ2檢驗。影響因素分析使用多元Logistic回歸分析（前進法，引入標準為0.05，移除標準為0.10）。計算優(yōu)勢比（Odds ratio，OR）及其95%置信區(qū)間（Confidence interval，CI）。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷720份，收回有效問卷594份，有效回收率為82.5。其中男性321人（54.0%），女性273人（46.0%），年齡為（30.1±6.3）歲。見表1。

2.2 研究對象吸煙率的比較

研究對象中，吸煙者118人，吸煙率為19.9%。其中吸煙人群每日吸煙支數(shù)M（Q）為10（8）支。不同個體特征組研究對象吸煙情況比較結果見表1?？梢姡煌詣e、月收入、倒班、飲酒組別工人的吸煙率有顯著差異（P<0.05）。

2.3 研究對象吸煙影響因素分析

以是否吸煙為因變量，以表1中顯著的因素為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，使用前進法對自變量進行篩選，最終性別、飲酒進入方程。結果顯示，性別、飲酒是影響吸煙行為的主要因素（P<0.001），詳見表2。

3 討論

香煙的煙草和煙霧含有4 000多種化學物質，其中數(shù)百種是有毒物質，尼古丁、焦油、重金屬、一氧化碳、苯并芘等是主要的有害成分。煙草和煙霧中有60多種致癌物質，他們能使關鍵基因突變，導致細胞生長調控出錯，進而引起細胞癌變。吸煙與肺、口腔、鼻咽、喉、食道、胃、肝、胰腺、腎、膀胱、宮頸的惡性腫瘤有因果關系，國際癌癥研究機構（International Agency for Research on Cancer， IARC）把吸煙（包括一手、二手、無煙煙草）劃為I類致癌因素。吸煙對呼吸系統(tǒng)的結構和功能產(chǎn)生不良影響，能引起多種呼吸系統(tǒng)疾病，能增加慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）、肺炎、慢性支氣管炎、青少年哮喘等疾病的發(fā)病和死亡風險。吸煙能使血管內皮功能受損，引起動脈粥樣硬化，使得血管壁變窄，血流受阻，進而引起多種心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中、主動脈瘤、外周血管疾病等。另外，吸煙還與生殖及發(fā)育異常、糖尿病等其他健康問題有關。吸煙為我國帶來了沉重的疾病負擔和經(jīng)濟損失，因此應積極采取有效措施控制吸煙問題[5]。

調查結果顯示，寶安區(qū)制造企業(yè)工人的吸煙率為19.9%。而2016年坪山區(qū)居民的吸煙率為21.01%[6]，2017年廣東省珠三角居民的調查結果為15.94%[7]，可見工人的吸煙率與居民的差別不大。吸煙工人的中位吸煙支數(shù)為10支，與柴文心等[8]報道珠三角流動工人每日吸煙量10.2支幾乎一致。反映出本次調查的制造業(yè)工人的吸煙現(xiàn)況與其他學者的調查結果相近。

研究對象中男性工人的吸煙率（35.8%）遠高于女性工人（1.1%），這體現(xiàn)出男性是最主要的吸煙人群。一種觀點認為，這是因為男女的性別氣質不同導致的，男性的性別氣質和觀念使得男性更容易置身于不良的健康行為[9]。在社會規(guī)范的影響下，男性更喜歡追求刺激，因此諸如吸煙或酗酒等行為都更為普遍。月收入與吸煙率呈現(xiàn)出一種線性趨勢，即月收入越高，吸煙率越高。這可能是因為，當工人的收入越高，則表明其有更多的閑錢用于交際或嗜好品的消費上。工人的日常交際中，也常常會遇到吸煙的場合。倒班工人的吸煙率（22.8%）高于不倒班的工人（14.4%）。倒班是影響健康的不利因素[10]，因為倒班工人的健康風險行為也比較普遍，研究發(fā)現(xiàn)上夜班的職業(yè)人群常常通過吸煙或喝咖啡來振奮精神[11]，倒班工人也有可能基于這個原因多吸煙。飲酒工人的吸煙率（42.4%）與不飲酒工人的吸煙率（9.2%）也有明顯差別。吸煙與飲酒是一種相互關聯(lián)的行為，這可能與基因、尼古丁受體、表觀遺傳學等因素有關[12]。因此飲酒的人往往也喜歡吸煙。

Logistic回歸的結果顯示，性別和飲酒是影響吸煙的主要因素，提示男性和飲酒工人是控煙干預的重點對象。根據(jù)該次研究結果，提出如下建議：①加強男性工人的健康教育。男性工人常常出于人際交往或尋求刺激的目的吸煙，對吸煙帶來的危害認識不足。排除成癮性的原因，個人戒煙的自我效能感不足，因此并不熱衷于主動戒煙。企業(yè)或衛(wèi)生部門應該組織相關教育講座或活動，幫助工人認識煙害或戒煙；②同時開展飲酒干預。國外實踐已證實同時開展吸煙和飲酒的行為干預能取得較好的效果[13]，相信控制飲酒亦有助于戒煙；③企業(yè)應合理排班，減少工人倒班次數(shù)；④行政部門可考慮進一步提高煙稅以增加工人購買香煙的成本，從而減少香煙的消費。

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（收稿日期：2018-09-01）