門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理的對策研究

游梅鶯

（寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

在醫(yī)院當(dāng)中，門診西藥房是一個(gè)十分重要的部門，不僅能夠直接的展示醫(yī)院的服務(wù)水平與精神面貌，更是與患者的身體健康息息相關(guān)，所以必須對其進(jìn)行嚴(yán)格的管理，以對藥品安全、藥品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)水平等方面做出良好的保障，并且，門診西藥房還負(fù)擔(dān)著藥品的監(jiān)管和用藥的監(jiān)督，所以需要保持良好的藥品管理水平和藥品發(fā)放的準(zhǔn)確程度[1]。為了能夠提高我院門診西藥房的藥品管理水平和藥品發(fā)放的準(zhǔn)確度，我院為門診西藥房引進(jìn)數(shù)字化管理，就目前的情況來看，效果令人十分滿意，如下為我院報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院于2015年12月將數(shù)字化管理引入門診西藥房，在本次研究中，我院將2015年12月前一年設(shè)為對照組，將2015年12月后一年設(shè)為觀察組，統(tǒng)計(jì)和對比兩組時(shí)間內(nèi)取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、藥品報(bào)損率以及賬實(shí)相符率。

1.2 管理與發(fā)放方法

1.2.1 對照組管理與發(fā)放方法 對照組采用人工的配藥、劃價(jià)、銷賬以及發(fā)放。

1.2.2 觀察組管理與發(fā)放方法 對照組采用數(shù)字化管理與發(fā)放：我院各科室均聯(lián)入內(nèi)部局域網(wǎng)，醫(yī)生為患者開具電子處方后系統(tǒng)直接顯示藥品信息，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行劃價(jià)并顯示收費(fèi)金額；患者進(jìn)行繳費(fèi)確認(rèn)時(shí)，計(jì)算機(jī)語音系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)唱收唱付；患者完成交費(fèi)以后，藥品信息可直接傳輸至門診西藥房藥師處，由藥師對藥品再次進(jìn)行審核以防發(fā)生失誤；患者至前臺取藥時(shí)，前臺藥師應(yīng)依據(jù)門診號對患者的處方進(jìn)行打印，后臺藥師根據(jù)藥方進(jìn)行審藥和配藥，前臺藥師再次進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后可向患者發(fā)放藥品；發(fā)放藥品后計(jì)算機(jī)相應(yīng)銷減其庫存量。藥品出入庫都應(yīng)經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理，并將相關(guān)單據(jù)達(dá)因和進(jìn)行良好保存。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對我院門診西藥房實(shí)施數(shù)字化管理前后的取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、藥品報(bào)損率、賬實(shí)相符率以及就診滿意度進(jìn)行對比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

就診滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：我院自制就診滿意度調(diào)查問卷并向患者發(fā)放，收回率100%，問卷中包括醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的及時(shí)性、有效性和醫(yī)務(wù)人員工作技能水平、工作態(tài)度四個(gè)評價(jià)維度，每個(gè)維度均設(shè)1-4分四級評價(jià)，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評分范圍依次為＞14分、8-14分、＜8分。就診滿意度=十分滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間對比

觀察組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間分別為（20.08±4.25）min 和（1.36±0.49）min，對照組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間分別為（35.49±6.74）min和（3.47±1.35）min，觀察組所使用時(shí)間明顯少于對照組，兩組之間的對比具有明顯差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表 1。

表1 兩組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間對比（±s）

表1 兩組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值取藥等候時(shí)間2 0.0 8±4.2 5 3 5.4 9±6.7 4 7.4 0 6＜0.0 5藥品盤點(diǎn)時(shí)間1.3 6±0.4 9 3.4 7±1.3 5 5.0 6 3＜0.0 5

2.2 兩組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率對比

觀察組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率分別為（0.05±0.02）%和（96.48±1.21）%，對照組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率分別為（0.26±0.15）%和（86.47±3.41）%，觀察組藥品報(bào)損率明顯低于對照組，同時(shí)賬實(shí)相符率高于對照組，兩組之間的對比具有明顯差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率對比（±s）

表2 兩組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值藥品報(bào)損率0.0 5±0.0 2 0.2 6±0.1 5 8.3 5 2＜0.0 5賬實(shí)相符率9 6.4 8±1.2 1 8 6.4 7±3.4 1 3.9 7 5＜0.0 5

2.3 兩組就診滿意度對比

于觀察組與對照組各隨機(jī)抽取1500例患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組就診滿意度為96.80%，對照組就診滿意度為84.26%，觀察組就診滿意度明顯高于對照組，兩組之間的對比具有明顯差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表3。

表3 兩組就診滿意度對比[n(%)]

3 討論

3.1 藥品發(fā)放管理措施

在醫(yī)院中全面實(shí)施數(shù)字化管理，自患者入院起，患者的基本信息及錄入至醫(yī)院的系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)生為患者開具電子處方后，對相應(yīng)的藥品信息進(jìn)行查詢并確認(rèn)藥品的庫存量，避免藥品庫存不足給患者帶來不便；同時(shí)，患者也能夠及時(shí)的了解到購藥所需的費(fèi)用，避免了帶錢不夠所導(dǎo)致的不便；患者進(jìn)行交費(fèi)確認(rèn)時(shí)，調(diào)出電子處方后系統(tǒng)能夠進(jìn)行唱收唱付，在很大程度上避免了收費(fèi)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生；患者交費(fèi)完成后，電子處方即傳輸至藥方相應(yīng)的窗口，給藥師提前為患者準(zhǔn)備藥品提供了時(shí)間，也就減少了患者取藥等候的時(shí)間；窗口前臺與后臺藥師共同進(jìn)行配合，電子處方字跡清晰，有效的降低了配藥時(shí)出現(xiàn)失誤的可能性；在發(fā)放特殊藥品時(shí)應(yīng)注意查看患者相應(yīng)的證明[2]。

3.2 藥品管理措施

藥品庫房與門診西藥房實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)更改入庫及銷減，每月定時(shí)進(jìn)行1-2次庫房盤點(diǎn)，將庫存數(shù)據(jù)與實(shí)盤數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和核實(shí)，最終確定盤點(diǎn)結(jié)果。計(jì)算機(jī)能夠?qū)ΡP點(diǎn)的記錄進(jìn)行完整的保存，所以能夠更加容易的實(shí)現(xiàn)對庫房靜態(tài)的盤點(diǎn)，即使于盤點(diǎn)的次日進(jìn)行修正也不會影響盤點(diǎn)的準(zhǔn)確程度；將價(jià)值較高的藥品統(tǒng)一置于藥柜中并設(shè)定基數(shù)，專門的工作人員根據(jù)基數(shù)對藥品的數(shù)量進(jìn)行計(jì)算與核實(shí)；若患者提出退藥，經(jīng)藥師同意后應(yīng)由專人辦理相關(guān)的退藥手續(xù)并及時(shí)將藥品庫存信息進(jìn)行重新錄入；被退回的藥品應(yīng)單獨(dú)放于一處，經(jīng)相關(guān)工作人員濟(jì)負(fù)責(zé)人核實(shí)無誤后方可放回原處；若有藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)，應(yīng)由專門的工作人員將調(diào)價(jià)信息錄入系統(tǒng)并將調(diào)價(jià)憑證進(jìn)行良好保存[3]。

3.3 數(shù)字化管理優(yōu)勢分析

自2015年12月我院門診西藥房實(shí)施數(shù)字化管理之后，門診西藥房中藥品發(fā)放的失誤率明顯降低，收費(fèi)、劃價(jià)環(huán)節(jié)的失誤基本完全消除[4]。關(guān)于藥品質(zhì)量的步驟較多，其中藥品的儲存就是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在門診西藥房中采用數(shù)字化管理，能夠幫助眾多藥品進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)先進(jìn)先出，以確保庫房中的藥品的質(zhì)量；并且，在門診西藥房中使用數(shù)字化管理，使藥品的劃價(jià)與開出處方能夠同時(shí)進(jìn)行，在很大程度上節(jié)省了患者取藥的等候時(shí)間，使患者的就診過程更加便利，既提高了門診西藥房的工作效率，也提高了患者的就診滿意度[5]。

在本次研究中，將我院西藥房實(shí)施數(shù)字化管理前設(shè)為對照組，實(shí)施數(shù)字化管理后設(shè)為觀察組，對兩組內(nèi)的取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、藥品報(bào)損率以及賬實(shí)相符率進(jìn)行對比，通過上文中的表格我們能夠了解到，觀察組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間分別為（20.08±4.25）min 和（1.36±0.49）min，對照組取藥等候時(shí)間與藥品盤點(diǎn)時(shí)間分別為（35.49±6.74）min 和（3.47±1.35）min，觀察組所使用時(shí)間明顯少于對照組，觀察組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率分別為（0.05±0.02）%和（96.48±1.21）%，對照組藥品報(bào)損率與賬實(shí)相符率分別為（0.26±0.15）%和（86.47±3.41）%，觀察組藥品報(bào)損率明顯低于對照組，同時(shí)賬實(shí)相符率高于對照組，觀察組就診滿意度為96.80%，對照組就診滿意度為84.26%，觀察組就診滿意度明顯高于對照組，兩組之間的對比具有明顯差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院認(rèn)為，醫(yī)院門診西藥房的藥品管理及發(fā)放采用數(shù)字化管理，能夠有效的縮減患者的取藥等候時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間，并且大幅度的降低了藥房內(nèi)的藥品報(bào)損率，提高了藥房內(nèi)的賬實(shí)相符率，有利于提高門診西藥房內(nèi)藥品管理水平的提高和藥品發(fā)放的準(zhǔn)確度，值得在醫(yī)院藥房中進(jìn)行使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］徐潔平,陳文彬,彭大文等.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,17(6):5-5,6.

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［4］郭艷華,李軍勝.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):365-366.

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