婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者人性化護(hù)理探討

王志敏

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用個性化護(hù)理的臨床效果及價值。方法：對本院婦產(chǎn)科2015年4月～2017年4月收治的60例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組，各30例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理效果的差異性，并對其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：治療組患者護(hù)理后胎兒的早產(chǎn)情況、新生兒的窒息情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)情況、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及感染情況，對比對照組有明顯的改善；治療組患者的護(hù)理滿意度為（95.63±5.34）分，明顯高于對照組（84.35±4.36）分。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者給予個性化護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可有效降低胎兒的早產(chǎn)率、新生兒窒息以及胎兒窘迫，減少行剖宮產(chǎn)手術(shù)的例數(shù)，同時提高了患者對護(hù)理的滿意度。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；妊娠高血壓綜合征；護(hù)理質(zhì)量

Abstract Objective： To investigate the clinical effect and value of Obstetrics and Gynecology comprehensive application of syndrome of personalized nursing in patients with pregnancy induced hypertension. Methods： Our Hospital of Obstetrics and gynecology in April 2015 ～2017 year in April 60 cases of pregnancy induced hypertension syndrome patients as the research object， randomly divided into two groups， control group and treatment group， 30 cases in each group. The routine nursing， the treatment group was given individualized nursing intervention on the basis of routine nursing. The differences were observed in the two groups of patients with nursing effect， and carries on the investigation to the satisfaction of nursing. Results： patients in the treatment group after nursing fetal asphyxia of newborn premature labor， and cesarean section Conclusion ： The nursing satisfaction of the patients in the treatment group is （ 95.63 ± 5.34 ） ， which is significantly higher than that in the control group （ 84.35 ± 4.36 ） .Application.

Key words： gynecology and Obstetrics； pregnancy induced hypertension syndrome； quality of nursing

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

妊娠高血壓綜合征又稱為妊高癥，是患者在妊娠期間特有的疾病。多見與妊娠20周以后發(fā)生，以高血液、蛋白尿、水腫為基本征象，病情嚴(yán)重時出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、抽搐、昏迷以及心腎功能衰竭。是孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一[1]。目前，臨床對該病的病因尚不明確，但隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，是該病的病因?qū)W的研究有了新的進(jìn)展，且有學(xué)者提出，主要的發(fā)病因素和精神緊張、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大、初孕婦、有高血壓、腎炎、糖尿病等病史、營養(yǎng)不良以及家族史有著直接的關(guān)系[2]。有學(xué)者提出，在該病治療的過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上改善患者的預(yù)后情況，確保了其健康的恢復(fù)和胎兒的健康。因此，筆者將對本院婦產(chǎn)科2015年4月～2017年4月收治的60例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行研究，采用不同的護(hù)理方式，探討兩組患者護(hù)理效果的差異性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院婦產(chǎn)科2015年4月～2017年4月收治的60例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組，各30例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（27.63±3.45）歲；其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕周在24～39周之間，平均孕周為（33.48±3.51）周；治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理干預(yù)，年齡在21～36歲之間，平均年齡為（26.87±3.82）歲；其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周在25～38周之間，平均孕周為（32.89±3.27）周。所有患者的妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)均為妊娠期第一次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，精神嚴(yán)重障礙者，排除不愿參加本次研究者。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對對照組患者實(shí)施，包括對入院的患者提供一個舒適、安靜、衛(wèi)生的住院環(huán)境，告知醫(yī)院的規(guī)章制度和注意事項(xiàng)；對病情穩(wěn)定的患者鼓勵早期進(jìn)行活動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并指導(dǎo)合理安排活動時間，保證充足的休息[3]；常規(guī)給予心理護(hù)理和飲食護(hù)理等。治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理干預(yù)，具體流程包括：（1）心理護(hù)理，妊娠高血壓綜合征患者由于疾病的影響，往往會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)抑郁而放棄治療，護(hù)理人員需及時給予心理安慰，告知其疾病的相關(guān)知識和堅持治療對疾病恢復(fù)和胎兒健康的重要性，并指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而緩解患者的負(fù)面心理，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，并使其積極主動的與醫(yī)護(hù)人員配合治療，促進(jìn)治療依從性。（2）環(huán)境護(hù)理，病房的環(huán)境方面也是體現(xiàn)護(hù)理人員的個性化護(hù)理方式，因此可最大限度的滿足患者的要求，為其提供一個溫馨、舒適、整潔的病房。在病房內(nèi)，護(hù)理人員可排放花束、藝術(shù)品以及綠色植物藝術(shù)品，并配備一些生活必需品，如電視機(jī)、空調(diào)等，為患者提供便利的條件，也可讓患者使用自行攜帶的生活用品和被褥，提高其住院的舒適度。同時也要保持病房內(nèi)溫濕度適宜，保證良好的通風(fēng)[4]。（3）飲食護(hù)理，護(hù)理人員需給予患者高纖維、高營養(yǎng)的清淡飲食，鼓勵多食用含豐富維生素的水果和蔬菜，禁食辛辣刺激的食物，并嚴(yán)格控制每日鈉鹽的攝入量，勸誡戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（4）康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員對癥狀穩(wěn)定的患者鼓勵多進(jìn)行活動，如散步等，并在活動期間有專人進(jìn)行看管，避免意外的發(fā)生，同時指導(dǎo)患者合理安排活動時間，保證充足的休息。（5）出院護(hù)理，護(hù)理人員在患者出院前進(jìn)行健康宣教，再次告知其疾病的相關(guān)知識和堅持治療的重要性。之后在患者出院后可采用電話或網(wǎng)絡(luò)平臺（QQ、微信）的方式進(jìn)行隨訪，對其近期的身體情況做詳細(xì)的了解，如其還存在疑問的地方，可給予耐心、仔細(xì)的講解，同時保持通話時間在10～30min左右，保證良好的護(hù)患溝通[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的母嬰情況，其中包括：胎兒的早產(chǎn)情況、新生兒的窒息情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)情況、胎兒窘迫、產(chǎn)后出現(xiàn)以及感染情況。同時采用調(diào)查問卷的方式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄。將患者的護(hù)理滿意的評判標(biāo)準(zhǔn)分為三類，分值為100：（1）≥90分為非常滿意；（2）75～89分為比較滿意；（3）≤74分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的母嬰情況對比

治療組患者護(hù)理后胎兒的早產(chǎn)情況、新生兒的窒息情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)情況、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及感染情況，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

治療組患者的護(hù)理滿意度為（95.63±5.34）分，明顯高于對照組（84.35±4.36）分。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

妊娠期是婦產(chǎn)科臨床上常見的一種疾病，臨床上認(rèn)為該病和多基因有關(guān)，這種多基因的遺傳背景使妊高病得易感性增加，胎母免疫平衡或免疫耐受失調(diào)，胎母界面生理性免疫抑制反應(yīng)減弱，Th1介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，滋養(yǎng)細(xì)胞受累且浸潤能力下降，胎盤淺著床，造成胎兒缺血缺氧和局部細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，胎盤局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激，引起脂質(zhì)過氧化和絨毛間隙的白細(xì)胞活化，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，最終引發(fā)妊高病得發(fā)生[6]，如沒有得到及時有效的治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能或腎功能不全，嚴(yán)重時甚至死亡，對患者生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[7]。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，該病在治療的過程中給予護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者不同的情況制定有針對性的護(hù)理計劃，體現(xiàn)個性化護(hù)理，可有效改善患者和胎兒的情況，同時提高患者的護(hù)理滿意度。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者護(hù)理后胎兒的早產(chǎn)情況、新生兒的窒息情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)情況、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及感染情況，對比對照組有明顯的改善；治療組患者的護(hù)理滿意度為（95.63±5.34）分，明顯高于對照組（84.35±4.36）分。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，采用個性化護(hù)理干預(yù)具有重大的臨床意義。

綜上所述，對婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者給予個性化護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可有效降低胎兒的早產(chǎn)率、新生兒窒息以及胎兒窘迫，減少行剖宮產(chǎn)手術(shù)的例數(shù)，同時提高了患者對護(hù)理的滿意度。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

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