硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

于志娟

【摘要】 目的 研究硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效。方法 70例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組實(shí)施硫酸鎂治療， 觀察組實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的血壓情況、血細(xì)胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 觀察組收縮壓為（132.25±82.62）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為（87.54±7.27）mm Hg， 血漿粘度為（1.38±0.07）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積為（32.73±1.76）%， 24 h蛋白尿量為（1.14±0.19）g；對(duì)照組收縮壓為（154.28±80.06）mm Hg， 舒張壓為（98.24±8.04）mm Hg， 血漿粘度為（1.83±0.08）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積為（40.28±1.95）%， 24 h蛋白尿量為（1.87±0.23）g。觀察組產(chǎn)婦在血壓情況、血細(xì)胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的治療效果優(yōu)于單一使用硫酸鎂治療。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；硝苯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.124

妊娠高血壓綜合征在產(chǎn)婦妊娠期20周后的發(fā)病率極高， 若不及時(shí)進(jìn)行治療， 會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[1]。臨床上治療妊娠高血壓綜合征時(shí)， 硫酸鎂的使用率較高， 有利于產(chǎn)婦血壓的降低[2]， 但具有一定的不良反應(yīng)。本院將妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦70例作為此次的研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦70例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組年齡20～32歲， 平均年齡（26.28±2.46）歲， 孕周28～38周， 平均孕周（32.36±1.25）周。對(duì)照組年齡21～33歲， 平均年齡（26.37±2.57）歲， 孕周29～38周， 平均孕周（32.58±1.34）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施硫酸鎂單一用藥治療， 將25%的20 ml硫酸鎂加入10% 20 ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈推注， 之后將25%的60 ml硫酸鎂加入15% 500 ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 滴注1～2次/d。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用藥治療， 硫酸鎂用法同對(duì)照組， 含服硝苯地平10 mg， 3次/d。連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦在治療后的血壓情況、血細(xì)胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 觀察組產(chǎn)婦的收縮壓為（132.25±82.62）mm Hg， 舒張壓為（87.54±7.27）mm Hg， 血漿粘度為（1.38±0.07）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積為（32.73±1.76）%， 24 h蛋白尿量為（1.14±0.19）g；對(duì)照組產(chǎn)婦的收縮壓為（154.28±80.06）mm Hg， 舒張壓為（98.24±8.04）mm Hg， 血漿粘度為（1.83±0.08）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積為（40.28±1.95）%， 24 h蛋白尿量為（1.87±0.23）g。觀察組產(chǎn)婦在血壓情況、血細(xì)胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)為昏迷、高血壓、蛋白尿以及水腫等， 為妊娠期產(chǎn)婦特有的疾病[3]。及時(shí)有效的治療有利于降低產(chǎn)婦和胎兒的死亡率。妊娠高血壓綜合征常用降壓、利尿、擴(kuò)容及解痙等治療方法治療。

硫酸鎂是一種解痙藥物[4]， 能夠降低腦細(xì)胞耗氧量、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度來(lái)改善腦部代謝， 可以抑制血管痙攣， 降低機(jī)體敏感性， 加強(qiáng)母嬰血紅蛋白與氧的親和度。硫酸鎂能松弛平滑肌， 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 松弛骨骼肌， 具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。但是單獨(dú)使用硫酸鎂會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、頭暈、心律失常等不良反應(yīng)。

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑， 可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)， 不改變血漿鈣離子濃度。硝苯地平能夠舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈， 拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣， 增加冠狀動(dòng)脈痙攣患者心肌氧的遞送， 解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣， 可以抑制心肌收縮， 降低心肌代謝， 減少心肌耗氧量。另一方面能舒張外周阻力血管， 降低外周阻力， 使收縮壓和舒張壓降低， 減輕心臟后負(fù)荷， 不良反應(yīng)較小。硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥， 其治療妊娠高血壓綜合征的效果能得到進(jìn)一步加強(qiáng)， 但在使用這兩種藥物時(shí)， 要注意藥物劑量， 硫酸鎂用量不當(dāng)會(huì)引起中毒現(xiàn)象。

本文旨在研究在治療妊娠高血壓綜合征時(shí)， 使用硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的療效， 結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 觀察組產(chǎn)婦在血壓情況、血細(xì)胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 單一使用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征在改善產(chǎn)婦臨床癥狀的效果不如硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用藥治療， 聯(lián)合用藥更安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建茹. 硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥患者的臨床效果觀察. 世界中醫(yī)藥， 2015（A1）：553.

[2] 王曉云. 硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（S2）：168-169.

[3] 李桂香. 硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2013， 10（9）：103-105.

[4] 姜長(zhǎng)麗. 酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響對(duì)比. 海峽藥學(xué)， 2015， 27（1）：172-173.

[收稿日期：2016-04-25]