彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的效果評價

杜麗

摘 ? 要：目的 ? 評價彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的效果。方法 ?隨機選取2016年5月～2017年5月本院收治的甲狀腺腫瘤患者60例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診，在此之前均實施彩色多普勒超聲診斷鑒別診斷，并與病理結(jié)果對比，分析彩色多普勒超聲診斷符合率、甲狀腺良惡性腫瘤血流分布情況、彩色多普勒超聲診斷敏感性度。結(jié)果 ?彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤37例（61.67%）、惡性腫瘤17例（28.33%）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例（5.00%），其與病理診斷結(jié)果相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;惡性腫瘤血流分布高于良性腫瘤血流分布，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;彩色多普勒超聲診斷敏感度96.67%。結(jié)論 ?彩色多普勒超聲在鑒別診斷甲狀腺良惡性腫瘤中，診斷效果顯著，可為臨床診治提供有效顯著，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;鑒別診斷;甲狀腺良惡性腫瘤

中圖分類號：R445.1;R736.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.059

文章編號：1006-1959（2018）05-0162-02

Evaluation of the Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis and Differentiation of Benign and Malignant Thyroid Tumors

DU Li

（Department of Ultrasound，Third People's Hospital，Benxi 117000，Liaoning，China）

Abstract：Objective ?To evaluate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis and differentiation of thyroid benign and malignant tumors.Methods ?60 patients with thyroid neoplasms were randomly selected from May 2016 to May 2017，all of whom were confirmed by surgical and pathological diagnosis.Color Doppler ultrasound（CDFI）was used to diagnose the differential diagnosis before this， and compared with the pathological results，the diagnostic coincidence rate of CDFI，the blood flow distribution of thyroid benign and malignant tumors，and the sensitivity of CDFI were analyzed.Results ?37 cases of benign tumors（61.67%），17 cases of malignant tumors（28.33%）and 3 cases of nodular goiter（5.00%）were diagnosed by color Doppler ultrasonography.Compared with pathological diagnosis，the difference was not statistically significant（P>0.05），the distribution of blood flow in malignant tumors was significantly higher than that in benign tumors，the difference was statistically significant（P<0.05），and the diagnostic sensitivity of color Doppler ultrasound was 96.67%.Conclusion ?Color Doppler ultrasound is effective in the differential diagnosis of thyroid benign and malignant tumors，which can provide effective and effective diagnosis and treatment for thyroid benign and malignant tumors.It is worth popularizing.

Key words：Color Doppler ultrasound;Differential diagnosis;Thyroid benign and malignant tumor

甲狀腺腫瘤（thyroid neoplasm）是頭頸部常見的腫瘤，甲狀腺癌多數(shù)起源于濾泡上皮細胞，其發(fā)病與種族、性別、地區(qū)有一定的關(guān)系。甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方氣管兩側(cè)，形狀類似蝴蝶狀，分為左右兩葉與峽部，其有合成、分泌、貯存甲狀腺素的功能[1]。甲狀腺腫瘤主要臨床特征是頸前部腫塊，其發(fā)生、轉(zhuǎn)移與甲狀腺腫瘤血管的形成有密切關(guān)系，會嚴重影響患者的生命安全。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要。良惡性腫瘤臨床診斷中，通過彩色多普勒超聲可有效提高鑒別診斷效果，為臨床診治提供有效依據(jù)。本次研究基于以上背景，評價彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?隨機選取2016年5月～2017年5月本溪市第三人民醫(yī)院收治的甲狀腺腫瘤患者60例，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診，均簽署知情同意書。其中男39例，女21例，年齡36～75歲，平均年齡（55.90±10.71）歲;病程1.2～8.1周，平均病程（4.61±2.12）周;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者4例，良性腫瘤患者38例，惡性腫瘤患者18例。

1.2方法 ?在實施檢查后，患者不需要實施其它準備，檢查時患者保持仰臥位，將頸部充分暴露出來，再將儀器調(diào)節(jié)至最優(yōu)狀態(tài)下，將探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz，使其能在腫瘤血管探測中更加深入。但由于患者機體內(nèi)的血流參數(shù)會受腫瘤血管的影響，壓迫腫瘤血管，從某種程度上改變血流參數(shù)，因此，為預(yù)防腫瘤血管受壓，可在掃查時探頭不對皮膚施加壓力，只對患者實施常規(guī)二維縱橫掃查，對腫瘤的大小、生長位置、聲像圖特征等進行觀察，然后實施彩色多普勒血流顯像檢查，對腫瘤周圍血流分布情況、顯示情況等進行觀察，查看腫塊內(nèi)部回聲情況，并將其做好記錄，其中包括甲狀腺腫瘤內(nèi)部血流分極、阻力指數(shù)、結(jié)節(jié)縱橫比、甲狀腺動脈血流速度、淋巴結(jié)受累情況、腫物大小、數(shù)量、形態(tài)、聲暈、頸部肌群、內(nèi)部回聲強弱情況、后方回聲等情況[2]。

1.3觀察指標 ?分析彩色多普勒超聲診斷符合率、甲狀腺良惡性腫瘤血流分布情況、彩色多普勒超聲診斷敏感性及特異性，以手術(shù)病理診斷為金標準。血液分型[3]：腫瘤內(nèi)部及其周邊沒有血流信號為0型;腫瘤內(nèi)部及其周邊只有少量的血流信號為1型;腫瘤內(nèi)部沒有血流信號，但其周邊有豐富的血流信號為2型;腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，但其周邊沒有血流信號為3型;腫瘤內(nèi)部及其周邊均有血流信號為4型。敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。因60例患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，故本研究無特異度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS22.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病理和彩色多普勒超聲診斷結(jié)果對比 ?60例患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者4例，良性腫瘤患者38例，惡性腫瘤患者18例，總診斷率100.00%;60例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤37例，惡性腫瘤17例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例，總診斷率93.33%。彩色多普勒超聲診斷總診斷符合率與病理診斷結(jié)果相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=3.077，P>0.05）。

2.2比較甲狀腺良惡性腫瘤血流分布情況 ?惡性腫瘤血流分布明顯高于良性腫瘤血流分布，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3彩色多普勒超聲診斷敏感性 ?60例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后發(fā)現(xiàn)，敏感度為96.67%（58/60）。

3討論

甲狀腺腫瘤在臨床治療中較為常見，臨床將其分為良性與惡性腫瘤，良性腫瘤分為囊腫與甲狀腺腺瘤。甲狀腺癌惡性程度較低，生長緩慢，主要以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診治，對提患者生命安全具有重要作用。在臨床診斷中，多采用彩色多普勒超聲診斷，其診斷效果顯著，因彩色多普勒超聲掃描范圍較大，頻率較高，可對腫瘤分布、位置、形態(tài)及血流清晰的顯示出來，具有較顯著的優(yōu)勢[4]。

本次研究顯示：彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)良性腫瘤37例、惡性腫瘤17例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例，其與病理診斷結(jié)果相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;且通過彩色多普勒超聲診斷惡性腫瘤血流分布明顯高于良性腫瘤血流分布，且診斷敏感96.67%。在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中效果顯著。彩色多普勒超聲屬于無創(chuàng)輔助檢查，其可清晰、準確的顯示出血流速度、血流動行、血流時相等方面，清晰、快速、直觀的將血流二維平面分布狀態(tài)顯示出來，對血流束面積、寬度、長度、起源等方面進行定量分析，準確及時的發(fā)現(xiàn)血流反流與分流情況，可有效鑒別診斷甲狀腺瘤的良惡性[5]。此外，因腫瘤性質(zhì)存在差異，故其血液形態(tài)存在差異，且惡性腫瘤內(nèi)部會有新生成血管，通常形態(tài)會呈現(xiàn)不規(guī)則，血流流速快且較豐富;良性腫瘤內(nèi)部新生血管較少，血液供應(yīng)多來自于宿主[6]。因此，對腫瘤內(nèi)部血流變化情況通過彩色多普勒超聲檢查，對鑒別診斷甲狀腺良惡性方面具有重要意義。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤，診斷準確率較顯著，可為臨床主治醫(yī)生提供有效的參考依據(jù)，進一步提高治療效果，值得臨床推廣效果。

參考文獻：

[1]韓冬林，程起，吳啟兵.甲狀腺腫瘤患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（10）：58-60.

[2]劉娜.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：20.

[3]張雯.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1234-1235.

[4]劉先明，李敏.甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中彩色多普勒超聲應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（06）：130-131.

[5]劉波.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：115-116.

[6]張潔華.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（12）：856-857.