作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用解析

王曉杰

摘要：文章主要針對(duì)作業(yè)成本法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進(jìn)行解析，首先針對(duì)作業(yè)成本法應(yīng)用對(duì)象的選擇進(jìn)行介紹，其次對(duì)作業(yè)成本法的設(shè)計(jì)與應(yīng)用詳細(xì)分析，最后介紹作業(yè)成本法的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的作用，更好的提高醫(yī)院成本管理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：作業(yè)成本法；醫(yī)院成本管理；設(shè)計(jì)應(yīng)用

作業(yè)成本法是新時(shí)期醫(yī)療改革基礎(chǔ)上，醫(yī)院針對(duì)成本管理尋找的管理方法。作業(yè)成本法很好的幫助醫(yī)院解決存在的問題，更有效的進(jìn)行成本控制，同時(shí)在完善的核算系統(tǒng)下，減少成本管理中的難點(diǎn)。

一、作業(yè)成本法應(yīng)用對(duì)象的選擇

了解作業(yè)成本法選擇對(duì)象，首先需要知道作業(yè)成本法的概念。其是一種費(fèi)用分配方式，分配的形式主要通過間接手段形成[1]。間接費(fèi)用的處理主要是作業(yè)，利用作業(yè)及時(shí)對(duì)對(duì)象進(jìn)行分配，當(dāng)然計(jì)量、確認(rèn)等動(dòng)因都要將其歸納到作業(yè)中。主要結(jié)合作業(yè)成本法當(dāng)前的具體應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合我國(guó)醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀，科室選擇類型為：（1）能夠提供各種數(shù)據(jù)，確定成本；（2）科室工作流程相對(duì)簡(jiǎn)單，并且工作范圍屬于固定形式；（3）科室成本管理中可控性比較突出；（4）科室在醫(yī)院中屬于重要的組成部分，地位顯著，科室人數(shù)與診斷量等都比較大，收入在整個(gè)醫(yī)院收入中占有很大的比例。

二、作業(yè)成本法的設(shè)計(jì)、應(yīng)用

作業(yè)成本法設(shè)計(jì)中，首先需要確定作業(yè)。D科室中包含管理工作、臨床工作以及服務(wù)工作三個(gè)部門，其中服務(wù)工作可以忽略不計(jì)。將工作內(nèi)容分為人力管理與行政管理兩種類型。具體包含人力管理、行政掛歷、病房、診療。人力管理中，包含技師、醫(yī)護(hù)人員、管理人員；形成管理中包含辦公、差旅、科研等。

對(duì)作業(yè)中心成本進(jìn)行科學(xué)歸集。結(jié)合醫(yī)院D科室成本費(fèi)用相關(guān)記錄（2014年），及時(shí)對(duì)成本展開歸集。以下是D科室資源成本分配表1（備注：只包含人力成本中心、管理成本中心）。

根據(jù)資源分配表為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行作業(yè)成本計(jì)算。結(jié)合診療服務(wù)項(xiàng)目具體要求，尋找其中的特點(diǎn)，將其劃分為不同的作業(yè)對(duì)象，同時(shí)計(jì)算具體成本。以分?jǐn)傋鳂I(yè)成本為例。根據(jù)作業(yè)成本動(dòng)因率對(duì)分?jǐn)傋鳂I(yè)成本間接計(jì)算，詳細(xì)記錄每個(gè)成本動(dòng)因耗用，中心作業(yè)成本的總額是去除其中的成本動(dòng)因之后計(jì)算的總量，從中計(jì)算得到成本動(dòng)因耗用，這正是作業(yè)成本動(dòng)因率的計(jì)算[2]。將醫(yī)院中診療的項(xiàng)目耗用動(dòng)因數(shù)與作業(yè)成本動(dòng)因率進(jìn)行相乘，根據(jù)診療項(xiàng)目中消耗的成本動(dòng)因展開分析，從中計(jì)算需要分配的成本，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行作業(yè)分配。將分配項(xiàng)目之間的成本進(jìn)行相加，采用累計(jì)方式，這樣能夠得出診療間接成本。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

根據(jù)表中數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)其中的診療項(xiàng)目產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)等進(jìn)行直接成本計(jì)算，并且制定分配表格，對(duì)總成本進(jìn)行計(jì)算。

診療項(xiàng)目負(fù)擔(dān)直接成本分配表中，將直接成本進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)劃，尤其是其中的直接材料成本與醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用成本，計(jì)算材料成本總額，核算各種憑證數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行收益性的歸集。通過對(duì)比分析能夠發(fā)現(xiàn)，作業(yè)成本法計(jì)算更加適合當(dāng)前醫(yī)院成本管理的需要。

三、作業(yè)成本法應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用，具有以下優(yōu)勢(shì)：

首先是成本核算方法的合理性得到增加，更加全面的采用客觀計(jì)算手段，對(duì)各個(gè)病種進(jìn)行成本消耗計(jì)算，尤其是特定的治療需要，消耗計(jì)算更加準(zhǔn)確。保證醫(yī)院成本基礎(chǔ)上，節(jié)省相對(duì)應(yīng)的消耗。其次是建立完善科學(xué)的考核體系。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間，包含預(yù)算編制與業(yè)績(jī)考核環(huán)節(jié)，同時(shí)也是重要的組成環(huán)節(jié)[3]。作業(yè)成本法的應(yīng)用，突出預(yù)算成本編制的過程，掌握其中各個(gè)環(huán)節(jié)的成本消耗，將其建立到不同的作業(yè)單位上，提高成本管理的針對(duì)性。在此基礎(chǔ)上，采用作業(yè)成本法的計(jì)算，將醫(yī)院中不同的科室進(jìn)行規(guī)劃，詳細(xì)計(jì)算管理成本，積極建立核算管理體系，增強(qiáng)了成本管理核算的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語

綜上所述，作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用，增強(qiáng)了醫(yī)院成本管理的準(zhǔn)確性與針對(duì)性，提高成本管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新平.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用——以F省腫瘤醫(yī)院為例[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2017（09）：42-44.

[2]邊昔美.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2017（09）：157-158.

[3]張強(qiáng).作業(yè)成本法在建筑工程項(xiàng)目成本管理中的應(yīng)用解析[J].發(fā)展，2017 （06）：48-49.

（作者單位：上海市皮膚病醫(yī)院）