國有大型醫(yī)院內(nèi)部會計控制改進(jìn)性研究

倪艷

摘要：作為企業(yè)內(nèi)部控制的核心組成環(huán)節(jié)，內(nèi)部會計控制不僅要立足于現(xiàn)有的會計人員管理，同時還要不能僅僅局限于會計的管控。本文結(jié)合實際的國有大型醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理情況，對于現(xiàn)階段的內(nèi)部會計管控改進(jìn)性展開研究，希望能夠為廣大的同行業(yè)財務(wù)管理人員提供一定的參考依據(jù)，對于大型國有醫(yī)院內(nèi)部所存在的財務(wù)問題進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：國有大型醫(yī)院；內(nèi)部會計控制；改進(jìn)性研究

隨著國家經(jīng)濟的飛速發(fā)展，在社會主義市場模式下的醫(yī)療體系改革也得到了前所未有的提升。而在國有大型醫(yī)院的財務(wù)管理方面，更是經(jīng)常能夠出現(xiàn)一些賬賬不符、賬實不符等問題，從而導(dǎo)致了內(nèi)部會計制度賬目管理混亂、基礎(chǔ)工作薄弱。下面我們就來站在大型國有醫(yī)院內(nèi)部會計控制存在的一些常見問題入手，對其的成因進(jìn)行分析并結(jié)合實際的工作經(jīng)驗對完善內(nèi)部會計控制渠道、強化醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)以及固定資產(chǎn)管理等方面進(jìn)行改進(jìn)性研究。

一、現(xiàn)階段大型國有醫(yī)院內(nèi)部會計所存在的原因分析

首先，現(xiàn)階段的國有醫(yī)院內(nèi)部會計控制管理常見問題是非常多元化的，究其成因一方面與國有醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善有關(guān)，另一方面則是由于內(nèi)部會計控制制度的不完善、不合理相關(guān)。這兩大方面因素在遇到具體問題的適合，極易導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制失去原有的的嚴(yán)肅性與原則性。

其次，國有大型醫(yī)院內(nèi)部會計控制機制不健全。很多醫(yī)院建立本單位的內(nèi)部會計管控機制起步較晚，由于時間倉促直接導(dǎo)致了這種內(nèi)部會計控制工作發(fā)展的不均衡與不完善；另一部門國有醫(yī)院即便有了相對健全的內(nèi)控會計制度，但也會在實際執(zhí)行的過程中遇到重重限制與阻撓，最終影響了執(zhí)行效果。

再次，固定資產(chǎn)內(nèi)部管理的混亂?，F(xiàn)階段的個別醫(yī)院依舊存在固定資產(chǎn)賬目不明、監(jiān)管混亂、效率低下等現(xiàn)象。由于醫(yī)院不同于其他企業(yè)，其固定資產(chǎn)的種類較多、數(shù)量龐大、分散較廣，在實際的盤點過程中通常僅僅重視其數(shù)量而不在意其質(zhì)量，久而久之便會固定資產(chǎn)的使用頻率與使用情況掌握不準(zhǔn)確，最終造成了領(lǐng)導(dǎo)決策的失誤以及固定資產(chǎn)的閑置與重置。

最后，醫(yī)院收入控制的不健全。作為保證醫(yī)院收入會計管理的基本前提之一，我們要從保證信息原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性入手。然而在實際的工作中個別的收費人員由于權(quán)限交叉，導(dǎo)致了他們可以利用手中的職權(quán)，對經(jīng)手的同一筆收費項目與金額進(jìn)行任意修改。

二、國有大型醫(yī)院內(nèi)部會計控制改進(jìn)手段

（一）完善內(nèi)部會計控制體系

作為醫(yī)院的管理者必須要從轉(zhuǎn)變思想入手，在強化市場經(jīng)濟風(fēng)險意識的前提下，建立投資決策審議制度，特別是對于一些大型的固定資產(chǎn)、基建設(shè)備的建設(shè)時要避免盲目性購置。與此同時，還應(yīng)當(dāng)將風(fēng)險意識貫穿于整個的內(nèi)部會計控制體系中強化管理來避免風(fēng)險的產(chǎn)生。

（二）強化內(nèi)部會計控制制度的設(shè)立

各大國有醫(yī)院都必須要參照財政部下發(fā)的相關(guān)制度與文件，從醫(yī)院的貨幣資金管理、收入管理、預(yù)算管理以及固定資產(chǎn)管理等方面展開強化工作，結(jié)合自身的實際情況來制定出一整套合理、完善、科學(xué)、系統(tǒng)的內(nèi)部會計控制制度。對于已經(jīng)建立完善會計制度的醫(yī)院，則是要強化執(zhí)行與回顧性檢查，在發(fā)現(xiàn)缺陷與漏洞的同時完善內(nèi)部會計控制改進(jìn)型管理。

（三）強化固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制改進(jìn)性管理

正如前面提到的那樣，固定資產(chǎn)作為國有大型醫(yī)院的重要資產(chǎn)，必須要從內(nèi)部的會計控制改進(jìn)上加以完善。首先要在原有的固定資產(chǎn)卡片管理制度中入手，從而設(shè)立固定資產(chǎn)的臺賬、明細(xì)賬與總賬，定期對固定資產(chǎn)卡片與固定資產(chǎn)進(jìn)行核對與盤查，對于固定資產(chǎn)的購買、保管、增減與清理必須要做到心中有數(shù)、賬面有數(shù)，杜絕任何內(nèi)部財務(wù)會計的非法操作。在固定資產(chǎn)涉及轉(zhuǎn)讓和報廢的時候，則是要根據(jù)國家相關(guān)的固定資產(chǎn)報廢手續(xù)進(jìn)行，同時做好留底工作以備相關(guān)部門進(jìn)行論證與查驗工作。

（四）強化醫(yī)院內(nèi)部會計的收支管控

任何國有醫(yī)院都需要對相關(guān)會計人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)操作的過程中權(quán)限進(jìn)行設(shè)定。由于現(xiàn)階段的醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)與收費價格是由物價局統(tǒng)一在HIS中設(shè)立的，收款員在錄入患者信息的時候?qū)苯映霈F(xiàn)對應(yīng)的金額與檢查項目，在權(quán)限設(shè)立的過程中必須要對該項目進(jìn)行權(quán)限上的嚴(yán)格劃分，而對于一些已經(jīng)開具過發(fā)票的交易一定要做到杜絕重復(fù)打印，即便在操作的過程中出現(xiàn)錯誤也要利用紅字沖銷的方式進(jìn)行修訂。與此同時，醫(yī)院相關(guān)管理者以及內(nèi)部審計人員更是要定期或者不定期的進(jìn)行審查、抽查工作，對于發(fā)現(xiàn)的問題以及收費安全隱患要做到抓到一起、處理一起。

三、結(jié)論

綜上所述，國有大型醫(yī)院的內(nèi)部會計控制作為整個內(nèi)部管控的核心環(huán)節(jié)，是整個醫(yī)療體系有序發(fā)展的必要前提，我們必須要在不斷調(diào)整與改進(jìn)中，對相關(guān)的會計制度、會計資料、會計從業(yè)流程等進(jìn)行改進(jìn)，以此來確保醫(yī)院各項工作的平穩(wěn)運行。同時，也只有建立完善的內(nèi)部會計控制才能夠在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中占據(jù)一席之地。在此，我們呼吁每一名醫(yī)療工作管理者以及醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員，都應(yīng)當(dāng)以一種與時俱進(jìn)的態(tài)度，對日常醫(yī)院運行、經(jīng)濟管理中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行修正與改進(jìn)，以此來保證內(nèi)部會計控制的力度與作用。

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（作者單位：云南省玉溪市人民醫(yī)院）