超聲心動圖對妊娠糖尿病胎兒心功能觀察

蔡春花

[摘要] 目的 探析超聲心動圖在妊娠糖尿病胎兒心功能觀察和評價中的應(yīng)用價值。方法 該次研究將2017年5月—2018年5月于該院接受檢查和治療的35例妊娠期糖尿病單胎孕婦為觀察組，另選取同期于該院接受檢查的35例妊娠期血糖正常單胎孕婦為對照組。兩組研究對象均接受超聲心動圖檢查，對兩組胎兒心功能指標(biāo)進行測定和對比分析。結(jié)果 觀察組的IVSd（舒張期室間隔厚度）、LVWT（室間隔收縮末期厚度）、RVWT（左室壁厚度）、IVSs（右室壁厚度）、RVDs（右室收縮末期內(nèi)徑）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、RVFs（右室短軸縮短率）、LVFs（左室短軸縮短率）各項心功能檢查指標(biāo)結(jié)果均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的LVDs（左室收縮末期內(nèi)徑）、RVDd（右室舒張末期內(nèi)徑）、E/Amv（二尖瓣E、A峰值速度比值）、E/Atv（三尖瓣E、A峰值速度比值）均顯著低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦采用超聲心動圖進行檢查，可以準(zhǔn)確的獲得胎兒心臟功能的相關(guān)信息，檢查敏感度相對較高，可為臨床監(jiān)護工作提供科學(xué)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 超聲心動圖；妊娠糖尿病；胎兒；心功能

[中圖分類號] R445.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0036-02

糖尿病產(chǎn)婦包括兩種情況，其一是妊娠期糖尿病，其二是糖尿病合并妊娠，但無論產(chǎn)婦屬于哪種情況，其均屬于高危產(chǎn)婦的范疇，會發(fā)生多種母嬰并發(fā)癥，對孕婦和胎兒的健康均會造成嚴(yán)重影響。糖尿病產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)率更高，新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率更高，心功能受損率較高，嚴(yán)重影響分娩質(zhì)量[1-2]。母體患有妊娠糖尿病后會直接影響胎兒器官的形成和發(fā)育，嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐上忍煨曰?。此外，妊娠糖尿病還會造成胎兒心肌肥大，導(dǎo)致胎兒的心功能受損，而早期篩查和診斷是非常重要的[3-4]。超聲心動圖是臨床上應(yīng)用較為普遍的檢查方式，該研究建立在以往報道和研究基礎(chǔ)上，從2017年5月—2018年5月以35例妊娠期糖尿病單胎孕婦和35例妊娠期血糖正常單胎孕婦為主要研究對象，旨在評價超聲心動圖在妊娠糖尿病胎兒心功能觀察中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是在該院接受檢查和治療的妊娠糖尿病孕婦中抽取的，此次研究共抽取35例妊娠期糖尿病單胎孕婦作為觀察組，另外選擇于該院接受孕期檢查的35例妊娠期血糖正常單胎孕婦為對照組。

對照組：年齡最大37歲，年齡最小22歲，平均年齡為（28.86±2.19）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕周為29～38周，平均孕周為（34.15±1.24）周。觀察組：年齡最大38歲，年齡最小21歲，平均年齡為（28.95±2.54）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周為28～38周，平均孕周為（34.11±1.14）周。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兩組存在可比性，可以進行臨床對照研究。

1.2 研究方法

采用超聲心動圖對觀察組、對照組研究對象進行檢查，使用的檢查儀器為GE730超聲診斷儀，探頭頻率為3～5 MHz。選擇橫位四腔心切面，以左心室腱索水平為標(biāo)準(zhǔn)測量區(qū)域，重點測量胎兒生長線，了解產(chǎn)婦胎盤和羊水狀況。同時，測定胎兒的IVSd（舒張期室間隔厚度）、LVWT（室間隔收縮末期厚度）、RVWT（左室壁厚度）、IVSs（右室壁厚度）、RVDs（右室收縮末期內(nèi)徑）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、RVFs（右室短軸縮短率）、LVFs（左室短軸縮短率）、LVDs（左室收縮末期內(nèi)徑）、RVDd（右室舒張末期內(nèi)徑）、E/Amv（二尖瓣E、A峰值速度比值）、E/Atv（三尖瓣E、A峰值速度比值）。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)比較均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量指標(biāo)表示方法為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，檢驗方法為獨立樣本t；兩組比較中涉及到的計數(shù)指標(biāo)用[n（%）]表示，使用獨立樣本χ2進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的IVSd、LVWT、RVWT、IVSs、RVDs、LVDd、RVFs、LVFs各項心功能檢查指標(biāo)結(jié)果均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的LVDs、RVDd、E/Amv、E/Atv均顯著低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1所示。

3 討論

妊娠糖尿病是產(chǎn)科臨床上較為常見的并發(fā)癥，孕期患有糖尿病的孕婦會出現(xiàn)糖代謝異常的癥狀，而此類孕婦與妊娠期血糖正常的孕婦相比較而言，剖宮產(chǎn)率相對較高，且新生兒容易發(fā)生多種并發(fā)癥，一方面是對分娩的質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，另一方面，對胎兒、產(chǎn)婦的健康也造成了較大的威脅[5-7]。這主要是因為孕婦在妊娠期患有糖尿病后，血糖濃度會上升，分娩時的羊水量也會隨之增加，從而會造成其出現(xiàn)心肺功能受損的情況。而對于孕期患有糖尿病的孕婦而言，早期篩查和確診并積極采取治療措施是非常重要的，能夠最大程度上降低胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險[8-9]。采用超聲心動圖進行檢查可以及時了解胎兒心臟的構(gòu)型和心臟的功能，為胎兒心臟的發(fā)育情況進行監(jiān)護，提供科學(xué)依據(jù)。

該次研究結(jié)果提示，采用超聲心動圖進行檢查，妊娠期糖尿病孕婦胎兒的各項心功能指標(biāo)與正常孕婦胎兒相比存在明顯差異，該結(jié)果與以往報道中的部分研究結(jié)果存在較大相似性[10]，這說明使用超聲心動圖檢查技術(shù)評價胎兒心臟功能，敏感性相對較高，可以讓臨床醫(yī)師了解胎兒的心臟功能，通過與血糖正常孕婦胎兒的心功能指標(biāo)進行比較，可以了解妊娠糖尿病孕婦胎兒心功能病變的發(fā)展情況，有較好的借鑒意義。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦采用超聲心動圖進行檢查，可以準(zhǔn)確的獲得胎兒心臟功能的相關(guān)信息，檢查敏感度相對較高，可為臨床監(jiān)護工作提供科學(xué)依據(jù)。

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（收稿日期：2018-07-17）