妊娠期糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析

魏家群

[摘要] 目的 探討規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的效果及其對妊娠結(jié)局的影響。方法 該臨床研究所選的研究對象為在該院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者，其就診時(shí)間為2016年1月—2017年6月，共計(jì)納入104例，分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。對照組患者經(jīng)給予常規(guī)飲食控制，觀察組患者給予規(guī)范化治療。 結(jié)果 兩組患者的血糖控制情況比較，觀察組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血紅蛋白水平，均與對照組相當(dāng)，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后的以上各項(xiàng)值，均顯著低于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，均明顯低于對照組產(chǎn)婦，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒的巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率，均明顯低于對照組新生兒，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療，能夠有效控制患者血糖水平，改善產(chǎn)婦和新生兒的妊娠結(jié)局，實(shí)踐價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化治療；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0037-02

對于妊娠期糖尿病患者來說，其病情的嚴(yán)重程度與血糖水平是否升高有著密切的關(guān)系。因此，對于妊娠期糖尿病患者的治療主要以控制血糖為主，規(guī)范化治療就是綜合運(yùn)用多種手段對妊娠期糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行干預(yù)，促使其控制在合理范圍內(nèi)，從而改善母嬰結(jié)局[1]。2016年1月—2017年6月就對規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的效果及其對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對象為在該院產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者，共計(jì)納入104例，分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。觀察組年齡21～34歲，平均年齡（28.5±1.6）歲；確診孕周17～32周，平均孕周（21.5±4.2）周；其中初產(chǎn)婦為32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.4±1.8）歲；確診孕周16～33周，平均孕周（20.8+4.5）周；其中初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對照研究要求。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合GDW診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕前均無糖尿病癥狀，口服糖耐量試驗(yàn)結(jié)果其空腹血糖均超過5.1 mmol/L，餐后2 h血糖超過8.5 mmol/L，而確診為妊娠期糖尿病患者。②對該次研究內(nèi)容知情，且自愿參與該次研究的患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他妊娠期并發(fā)癥的患者；②合并心臟疾病的患者；③合并精神疾病，存在溝通障礙的患者；④無法配合該次研究的患者。

1.2 方法

對照組患者經(jīng)給予常規(guī)飲食控制，根據(jù)患者的體質(zhì)、血糖水平、孕周等情況，計(jì)算出其每日所需的總熱量，然后遵循少量多餐的原則，針對患者的個(gè)體化特征制定合理的糖尿病食譜，將總熱量平均分配到各餐中。觀察組患者給予規(guī)范化治療，其中飲食控制方法與對照組相同，其余治療方法如下：①運(yùn)動(dòng)治療：指導(dǎo)患者每日三餐后運(yùn)動(dòng)0.5 h，運(yùn)動(dòng)需適量，以運(yùn)動(dòng)心率保持在120次/min為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。②胰島素治療：按照患者的具體血糖水平，選擇合理的胰島素進(jìn)行治療，幫助患者將血糖值控制在合理范圍內(nèi)。③孕期監(jiān)測：一經(jīng)確診為妊娠期糖尿病，則需對患者定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，對于血糖異常的患者要及時(shí)調(diào)整胰島素用量。孕期定期進(jìn)行B超檢查，排除胎兒畸形，同時(shí)要加強(qiáng)孕期的胎心監(jiān)護(hù)。④分娩時(shí)機(jī)選擇：根據(jù)患者的具體情況選擇合理的分娩時(shí)機(jī)，對于無需使用胰島素即能夠?qū)⒀侵悼刂圃谡７秶鷥?nèi)的產(chǎn)婦，且其孕期胎兒監(jiān)測結(jié)果均正常血糖水平控制良好，可在孕39周進(jìn)行順利分娩；而對于只有使用胰島素才能夠?qū)⑵溲侵悼刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)的產(chǎn)婦，在孕39周左右可以選擇終止妊娠；對于盡管使用了胰島素但是其血糖控制效果仍然達(dá)不到理想狀態(tài)，或者是在妊娠過程中出現(xiàn)了異常情況的產(chǎn)婦，需提前終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血紅蛋白水平。②兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，以妊高癥、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行評價(jià)。③兩組新生兒結(jié)局，以巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率對新生兒結(jié)局進(jìn)行評價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

兩組患者的血糖控制情況比較，觀察組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血紅蛋白水平，均與對照組相當(dāng)，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后的以上各項(xiàng)值，均顯著低于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，均明顯低于對照組產(chǎn)婦，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒結(jié)局比較

觀察組新生兒的巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等發(fā)生率，均明顯低于對照組新生兒，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

規(guī)范化治療是目前臨床上公認(rèn)的一種安全有效的妊娠期糖尿病治療方法。規(guī)范化治療是通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療及孕期監(jiān)測等多種手段，多途徑對孕婦的血糖水平進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)患者的脂質(zhì)代謝作用得到改善，保護(hù)胰島細(xì)胞，將其血糖水平維持在較為穩(wěn)定的合理狀態(tài)。與此同時(shí)，配合合理分娩時(shí)機(jī)干預(yù)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候分娩，以此來顯著減少產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，促使產(chǎn)婦獲得良好的妊娠結(jié)局。目前，臨床上對于規(guī)范化治療在妊娠期糖尿病患者治療中的效果已經(jīng)獲得了廣泛的認(rèn)可[3]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療，能夠有效控制患者血糖水平，改善產(chǎn)婦和新生兒的妊娠結(jié)局，實(shí)踐價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅玲，陸淑媛，范淑玉，等.產(chǎn)前護(hù)理門診對妊娠期糖尿病孕婦健康認(rèn)知及分娩結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）：608-610.

[2] 沈愛紅，孫桂君，楊永紅，等.妊娠期糖尿病規(guī)范化干預(yù)對妊娠與圍生兒結(jié)局的影響[J].中國綜合臨床，2015，31（7）：650-653.

[3] 陳月娥，鐘偉嬌.規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，18（34）：2718-2719.

（收稿日期：2017-07-31）